問題1：老年高血壓是什麼原因引起的？
答:目前高血壓大多數，至少80%以上是原因不明的，老年高血壓與青年高血壓相比，原發性高血壓比繼發性高血壓多，原發性高血壓的原因，按照西醫的說法包括神經系統、內分泌系統的參與，其中最重要的是周圍血管的阻力增加了，但是老年人還有一個不可忽視的問題是隨著年齡增長，動脈的硬化和老化也是客觀存在的事實，而動脈的硬化與老化則又增加高血壓的風險。
問題2：老年高血壓為什麼高壓高，低壓低，壓差大？
老年人，特別是65歲以上的老年人，如果有高血壓的話，一般來說都是壓差大的居多，而且經常大於60mmHg，這是一種老年高血壓的普遍現象，也是老年高血壓的特徵，這種現象的產生與動脈的老化有關係，由於動脈老化以後，不如年輕人的血管柔軟，而是比較僵硬，當心髒收縮的時候，血管沒有彈性，所以就形成了高壓高，低壓低，壓差大的特點。
問題3 老年高血壓的血壓是高壓指標重要，還是低壓指標重要？
老年高血壓患者與青年高血壓患者不同，高壓不太容易下降，而低壓比較容易降下來，真實情況如何呢？根據我的臨床觀察，老年高血壓患者，因為動脈老化的原因，間接測量血壓的結果在收縮壓方面存在誤差，與血管老化硬化後聲波傳導特性變化有關係，當測量的舒張壓低的時候，他的真實收縮壓可能是沒有測量出來的那麼高。
所以，老年朋友，控制血壓不僅要看收縮壓，更要看舒張壓，如果舒張壓已經低於60mmHg，就不要再加量降壓藥了。
問題4 老年高血壓的朋友，如果沒有其它心血管疾病，需要服用阿司匹林嗎？
前幾年，阿司匹林是“保健藥”，我在網上看過有的大夫說，中年以上吃阿司匹林可以起到預防動脈粥樣硬化的作用，可以軟化血管。後來，我查文獻，這個說法的依據不足，阿司匹林主要作用是抗血小板、防止血小板聚集。副作用卻是不少，比如引起慢性糜爛性胃炎，內臟出血，重要器官出血等問題。我曾經見過服用阿司匹林發生大咯血以及出血性休克的情況。所以，如果沒有其它心血管疾病，老年人即便是有高血壓，也不必服用阿司匹林。
問題5 老年高血壓降壓西藥用什麼比較好？
西藥降壓藥包括五大類加一雜類，五大類是鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、ACEI及ARB，一雜類是指利血平、肼苯達嗪、優降寧、哌唑嗪等藥物。雜類降壓藥目前已經不太用了。老年高血壓以鈣拮抗劑為首選，控制不好可以配合利尿劑。α-受體阻滯劑對男性有前列腺肥大，排尿不爽的比較合適，但是可以引起體位性低血壓而暈倒。
問題6 老年高血壓血壓升到多少時需要服用開始降壓藥物治療？
衰弱的老年高血壓患者：根據中國老年高血壓管理指南的建議，經評估為衰弱的高齡高血壓患者，血壓≥160/90mmHg，考慮啟動降壓治療。
年齡≥80歲的老年人：血壓≥150/90mmHg，考慮啟動降壓治療。先把血壓降到140/90mmHg。
問題7 老年高血壓患者是服用小劑量多種藥物好，還是單一藥物好？
老年人由於各個臟器都存在老化與潛在的功能下降問題，所以《中國老年高血壓管理指南》建議老年人服用降壓藥的原則是：小劑量：也就是說從小劑量開始，根據需要逐漸加量；長效：儘可能選擇長效藥，減少因記憶力下降造成遺忘服藥，長效藥也有利於平穩控制血壓；聯合：如果單種降壓藥常規用量不能控制血壓時，可以增加品種，而不是增加劑量；適度與個體化：老年高血壓患者降壓治療除了觀察血壓指標外，更要觀察患者服藥後的反應與耐受性。
問題8 降壓藥需要定期換藥嗎？
網傳降壓藥服用一些日子後要換藥，這種說法是沒有臨床依據的，我們的建議是如果有效，而且沒有副作用，可以長期使用，換藥不能帶來更大的安全性，反而可能造成血壓難以控制。所以，只有在血壓控制不好，副作用，或者出現不能耐受的與藥物有關的症狀時，應考慮換藥。
問題9 老年高血壓患者可以進補嗎？
老年人存在因衰老而五臟虛損的情況，如果有其它合併疾病，更存在有五臟虛弱的問題。所以，老年人是可以進補的。但是，因為老年人對身體異常的敏感性降低，症狀感覺往往不如年輕人明顯，所以老年人進補要在醫生的指導下進行，不能自已盲目進補。
問題10 老年高血壓需要活血嗎？
老年器官衰退老化，在中醫看來就是一種潛瘀或顯瘀產生的過程，不過這種血瘀是與正氣虛弱，元氣虛弱，心腎氣虛等問題有關係，可能是後者的結果，所以中醫治療老年高血壓經常補腎活血，益氣活血，養陰活血，益心活血等。
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