近日，四川大学华西医院方芳教授团队用Meta分析证实了维生素D不能降低全因死亡率，但能将癌症死亡率降低16%。（BMJ.8月12日在线版）
该研究分析了2018年12月26日前发表的52项随机对照试验，纳入75 454例患者，其中全因死亡病例8033例、心血管病死亡病例1331例、癌症死亡病例877例、非癌症非心血管疾病死亡病例1045例。研究比较了补充维生素D或安慰剂对死亡率的影响，主要终点为全因死亡率。
结果发现，补充维生素D组和安慰剂组的全因死亡率差异无统计学意义（RR=0.98）。亚组分析中，57 910例患者服用维生素D3，17 544例患者服用维生素D2，结果发现虽然补充维生素D2和维生素D3均与全因死亡率无关，但与补充维生素D2组相比，补充维生素D3组的全因死亡率更低（P=0.04）。同时，补充维生素D3可使癌症死亡率降低16%（RR=0.84），而补充维生素D2未表现出这种作用。此外，心血管病组死亡率、脑血管病组死亡率、缺血性心脏病组死亡率和非心血管非癌症组死亡率均未发现显著的统计学差异。
补充维生素D3可降低癌症死亡率，但维生素D2不能，二者对死亡率的不同影响可能是因为对提升25羟维生素D浓度的效应不同。有研究表明维生素D3增加25羟基维生素D浓度的效果优于维生素D2。Meta分析发现，在随访时间较长的试验中，全因死亡率更低。排除随访时间不到1年的试验后，补充维生素D对全因死亡率存在潜在的影响（RR=0.97）。
研究者说
方芳 教授
方芳教授介绍，维生素D广泛用于临床，有研究显示其对某些疾病有改善作用，但对死亡率的影响缺乏明确报道，该研究首次揭示维生素D可将癌症死亡率降低16%。
需要注意的是，该研究成果在广泛应用于临床前，还需要更多深入的临床研究，如维生素D在癌症的不同治疗方式中发挥怎样的作用，维生素D的用药剂量是多少等问题仍需进一步探索。该研究为开展后续的临床研究提供了指导方向和思路。
第一作者张瑜医生（成都大学附属医院）表示，国际上有许多对维生素D改善疾病效果的研究，这项研究能够脱颖而出主要有三个原因：第一，该研究是迄今关于维生素D效果的最新、最全面的Meta分析研究。近期研究发现，钙会导致心血管不良事件。之前的维生素D研究将维生素D和钙放在一起分析，而该研究区分了两者，排除了钙的影响因素。第二，这项研究纳入了近期最大样本量的维生素D研究数据，使样本更具代表性。第三，该研究排除了既往发现数据不适用的维生素D研究，使样本更准确、可靠。
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