藥物需在主治醫生指導下服用
問：視神經萎縮是怎麼回事？
答：視神經萎縮（optic atrophy）是指任何疾病引起視網膜神經節細胞和其軸突發生病變，致使視神經全部變細的一種形態學改變，一般發生於視網膜至外側膝狀體之間的神經節細胞軸突變性。視神經萎縮是視神經病損的最終結果，表現為視神經纖維的變性和消失，傳導功能障礙，出現視野變化，視力減退並喪失。一般分為原發性和繼發性兩類。眼底檢查可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管變細等。
問：什麼原因會導致視神經萎縮？
答：1.原發性視神經萎縮
常因球后視神經炎、遺傳性視神經病變（Leber病）、眶內腫瘤壓迫、外傷、神經毒素等原因所致。這些病變發生在眼球后部。
2.繼發性視神經萎縮
常見的有視乳頭炎、視乳頭水腫、視網膜脈絡膜炎、視網膜色素變性、視網膜中央動脈阻塞、奎寧中毒、缺血性視乳頭病變、青光眼等。
3.顱內病變
由顱內炎症，如結核性腦膜炎或視交叉蛛網膜炎可引起下行性視神經萎縮，如炎症蔓延至視乳頭則可表現為繼發性視神經萎縮。顱內腫瘤所產生的顱內壓升高，可以引起視乳頭水腫，然後形成繼發性視神經萎縮。
問：視神經萎縮有哪些臨床表現？
答：主要表現視力減退和視盤呈灰白色或蒼白。視盤周圍神經纖維層病損時可出現裂隙狀或楔形缺損，前者變成較黑色，為視網膜色素層暴露；後者呈較紅色，為脈絡膜暴露。如果損害發生於視盤上下緣區，則更易識別，因該區神經纖維層特別增厚，如果病損遠離視盤區，由於這些區域神經纖維導變薄，則不易發現。視盤周圍伴有局灶性萎縮常提示神經纖維層有病變，乃神經纖維層在該區變薄所致。
雖然常用眼底鏡檢查即可發現，但用無赤光檢眼鏡和眼底照像較易檢查。視盤小血管通常為9～10根，如果視神經萎縮，這些小血管數目將減少。同時尚可見視網膜動脈變細和狹窄、閉塞。
答：常用的包括神經營養藥物如維生素B1、B12、ATP及輔酶A等，血管擴張藥及活血化淤藥類如菸酸、地巴唑、維生素E、維腦路通、複方丹參等。近年來通過高壓氧、體外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果。
中醫認為視神經萎縮病因包括外感六淫、七情鬱結、飲食不節、勞逸失度、熱病久病、頭目外傷、先天稟賦不足等。病機為腎虛、肝邪、氣血虧虛、氣滯血瘀等。
作者通過搜索大量文獻資料，整理了部分治療視神經萎縮的中醫中藥，可供大家參考，可根據自身體質請中醫辨證施治。
鬱金15g，殭蠶15g，珍珠粉1g，水牛角15g，地龍15g，蜈蚣8g，鉤藤15g，雞血藤15g，牛膝15g，川芎10g，菊花20g，瓜蔞20g，鱉甲20g，甘草7g。磨粉製成丸劑，每次5-10g，每天三次，2-3個月可見明顯效果。
秘方2：對老年白內障、視神經萎縮、青光眼均有顯著效果，有效率均在90%以上。
生石決明24g，生地10g，熟地10g，山藥10g，茯苓15g，丹皮15g，澤瀉15g，五味子6g，黑芝麻10g，桑葚子15g，枸杞子15g，甘草6g，柴胡15g，白芍15g。磨粉，每次30g溫水沖服，每天三次，服用10-20克顯效，連續服用2個月左右可見明顯效果。
秘方3：治療眼病的中藥方：改善血液循環，疏通經絡，調節肝脾從而增強視力，有效率達99%.
核桃仁10-12g，熟地3-6g，水蛭2-3g，澤瀉5-6g，蒼朮2-4g，板藍根5-7g，夏枯草8-10g，龍膽草5-7g，全蠍5-8g，大棗5-7g，蜂蜜8-10g，山藥8-10g。
製作方法：加水550g浸泡30分鐘後煮沸，持續30-40分鐘，將藥液濾出，在藥渣加水500g，煮沸持續30-40分鐘，將兩次藥液混合加入蜂蜜後平均分成兩份，分早晚服用。
秘方4：預防老年視神經萎縮的沖劑，安全無副作用。補氣養血，滋陰補虛。
黃精、熟地、首烏、枸杞、丹參、桑葚各等分，川芎半份，研末，分10g泡茶飲。
秘方5：治療視神經炎（有效率89.7%）、視神經萎縮（有效率72.6%）
多數視神經炎原因不明，初期使用激素部分有效，部分無效，尤其對視神經炎後期（萎縮期）繼續無效。本次蒐集一種治療視神經炎、視神經萎縮的復明中藥。本方為祖傳多代秘方，治療數千視神經炎、視神經萎縮，療效顯著。
白芍3-10g，當歸3-9g，女貞子10-15g，桑椹子9-15g，川芎3-10g，丹參3-15g，生地10-15g，葛根10-15g，珍珠母15-30g，一葉萩9-15g，白菊花6-15g，決明子9-15g，枸杞5-9g，炙黃芪3-15g，五味子1.5-5g，谷精草6-10g，薏仁10-30g，絲瓜絡6-12g，鱉甲3-10g，麥芽9-15g。
水煎服：珍珠母、鱉甲加水先煎煮半小時後加其他藥益氣煎煮服用，孕婦慎用。
秘方6：視神經萎縮保健茶
決明子16g，車前子17g，枸杞子15g，麥冬12g，丹皮14g，白朮16g，磨粉，每次10g泡茶飲。
黃芪20-40g，當歸5-15g，紅花5-15g，赤芍5-15g，三七2-10g，丹參10-20g，柴胡5-15g，決明子8-16g，枸杞子10-20g，菟絲子8-16g，五味子8-16g，石斛5-15g。
水煎服，每日一劑，分早晚服用。
秘方8：治療白內障等眼疾的中藥眼藥水
魚香草3-9g，山藥10-20g，茯苓5-15g，牡丹皮10-20g，山茱萸8-12g，五味子3-7g，車前子10-20g。
將上述藥物製作成眼藥水，每天三次，每次1-2滴滴眼，10天為一療程。一般1-2療程可見明顯效果。
秘方9：治療視神經萎縮，滋陰補腎，疏肝解鬱，補氣養血，通絡明目，行氣活血等。
東方香蒲20g，茯神21g，椒目19g，紅豆蔻16g，鹿銜草14g，南瓜子10g，乾燥後加12倍水，武火煮沸後文火煎3小時。治療視神經萎縮300例，有效率82.3%.
丹參13-17g，五味子8-12g，升麻10-14g，萊菔子18-22g，焦內金14-18g，吳茱萸10-14g，石菖蒲7-11g，蓮子芯10-14g，女貞子13-17g。
靈芝30-80g，密蒙花10-20g，黨參10-20g，葛根5-15g，何首烏5-15g，枸杞子5-15g。加水浸泡20-40分鐘後煎煮1小時，每日一劑，分早晚煎服。
秘方12：治療視神經萎縮。滋陰益腎，疏肝解鬱，補氣養血，通絡明目，理氣活血
粟米10-20g，金橘葉5-15g，白背葉根5-10g，白馬骨3-7g，玫瑰花5-10g，西紅花3-5g，雞骨草3-8g，馬齒筧5-15g，含羞草根2-5g，水龍骨3-7g，節節草5-8g，紫蘇梗5-10g，絡石藤4-8g。加水浸泡20-40分鐘後煎煮1小時，每日一劑，分早晚煎服。
秘方13：治療視神經萎縮。科學配伍，滋陰補肝，通絡明目，補中益氣。
雞肝30g，谷精草12-15g，夜明砂5-10g，枸杞10-15g，決明子12-18g，地膚子10-15g，白蒺藜8-10g，防風4-6g，蔥子15-20g，蘆竹根8-15g，青萂花15-20g，苦蕎15-20g，苦丁茶3-5g，瓜子金10-15g，楮實子6-12g，木賊草5-15g，密蒙花8-12g，雞血藤8-10g，建澤瀉6-12g，茺蔚子5-10g。加水浸泡20-40分鐘後煎煮1小時，每日一劑，分早晚煎服。7天為一療程。治療期間忌生冷辛辣刺激之物。
秘方14：治療視神經萎縮，有效率92%，治癒率72%.
沙苑子10-30g，谷精草5-20g，合歡花5-25g，白蒺藜5-20g，蟬蛻5-20g，鵝不食草5-20g，紅花菜10-30g，覆盆子5-25g，羚羊角2-8g，桑葉10-30g，節節草5-25g，川芎5-25g，大棗10-30g，車前子5-25g，滿天星5-25g，千里光10-30g，紫貝齒5-20g，紫河車5-20g，甘草5-15g。
加水浸泡20-40分鐘後煎煮1小時，每日一劑，分早晚煎服。7天為一療程。治療期間忌生冷辛辣刺激之物。
秘方15：治療肝腎陰虛型視神經萎縮，總有效率90%.
夏枯草10-16g，蜜蒙花6-12g，茱苓草9-14g，滿天星12-18g，蜜柑草25-35g，枸杞子10-16g，櫧實8-14g，野大豆藤50-60g，龍船花14-20g，鳳尾七7-11g，狗尾巴參12-18g，向陽花12-16g。
加水浸泡20-40分鐘後煎煮1小時，每日一劑，分早晚煎服。7天為一療程。治療期間忌生冷辛辣刺激之物。
松蘿3-5g，山合香5-8g，苦竹葉10-15g，葛仙米5-15g，苦菜5-20g，覆盆子根8-15g，節節草3-6g，
秘方17：中藥穴位導入液——中藥穴位導入治療視神經萎縮。疏肝解鬱、活血化瘀、通絡明目。可明顯改善視神經的血運，提高視力。
導入液配方：柴胡10-30g，川芎10-30g，赤芍10-30g，石菖蒲10-30g，決明子10-30g，菊花10-30g，防風10-30g，菟絲子10-30g，路路通10-30g。
製作方法：上藥研末打粉，加入6-10倍水浸泡2-3小時，煮沸後文火煎煮1-2小時，過濾後再加入5-8倍水，煮沸後文火煎煮1-2小時，過濾。良藥合併濃縮至1000-2000毫升裝瓶備用。
使用多功能電治療儀，治療時將浸過導入液的襯墊套在極板上，正極放在患側太陽穴，負極放在同側合谷穴，電流強度因人而異，每次治療25分鐘，每日一次，14天為一療程。總有效率97.6%.
秘方18：治療視神經萎縮的藥枕。復脈固脫，補脾益肺，生津止渴，安神益智，回陽救逆，補火助陽，散寒止痛，補益肝腎，收斂固脫，明目降壓，固精縮尿的功效。
人參20g，附子15g，山茱萸12g，枸杞子25g，菟絲子12g，肉蓯蓉18g，補骨脂12g，蛇床子12g，天雄6g，覆盆子10g，蒺藜8g，桑葚20g，桑螵蛸6g，鎖陽8g，仙茅12g，石南6g，冬蟲夏草18g，丹參12g，三稜10g，益母草15g，瞿麥10g，降香16g，山楂25g，莪術9g，荔枝殼12g，玫瑰花25g，荷包花20g，薰衣草18g。
藥物磨粉裝入全面無紡布袋中封口，每天枕8小時，可半年更換一次。有效率達88.5%.
秘方19：穴位注射藥物
本方作者認為視神經萎縮除各種原因導致以外，視力逐漸下降，萎縮性病變繼續發展，究其原因在於眼底營養缺乏，細胞內外液不足，眼底新陳代謝和血液循環發生障礙，因此治療該病需改善眼底或視神經級周圍體液調節，糾正代謝紊亂。用穴位注射本西藥，見效快，視力改善明顯。
藥物配方：0.9%鹽水+0.042g(0.038-0.048)氯化鉀+0.013g(0.007-0.015)碳酸氫鈉+0.18g(0.08-0.2)維生素C。調節PH值7.0.每個穴位抽取2ml，間隔3-5天穴位注射一次。共4-6次，眼乾、抽、疼痛、流淚、視疲勞均可消除，視力也可恢復。
我是西安市紅會醫院 “神經外科趙東昇”主任（原西京醫院神經外科副主任醫師）
門診時間：每週二 上下午，週五上午
如果錯過門診時間，可到門診十樓神經外科病房找趙主任諮詢
擅長：昏迷促醒，腦外傷昏迷，腦幹出血昏迷，腦梗死昏迷，腦積水，腦膜瘤，膠質瘤，腦轉移瘤等顱內腫瘤，脊髓腫瘤癱瘓，脊髓損傷癱瘓，小腦扁桃體下疝，脊髓空洞，寰枕畸形，脊髓栓系，大小便失禁，癲癇，神經性疼痛等
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