行走东莞

众所周知，印度目前是仅次于中国的全世界第二人口大国，而且以印度人口增速来看，不久的将来是很可能要超过我国的规模。另外，印度经济总量（GDP）2018年也就2.716万亿美元，位居世界第7。值得一提的是，印度人均GDP在去年约为1900美元。那么，印度又为什么能全民免费医疗呢？

印度和俄罗斯的全民免费医疗服务

其实说起来，目前为止全世界实施全民免费医疗服务的国家也不仅仅是印度，很多西方发达国家莫不如是。但对于那些发达国家来说，确实是有实施全民免费医疗服务的经济基础，再加上人口规模并不大。可对于13亿多人口规模的印度来说，有些匪夷所思。

谈及印度搞全民免费医疗服务，顺便说一下俄罗斯也同样这么做，而且俄罗斯不仅仅是实施免费医疗保障制度，就是石油天然气也基本都是免费的，另外水电费低到你不敢想的地步。但国内经常有人嘲笑俄罗斯经济总量还不如我国的广东省，甚至讥讽俄罗斯实施的免费医疗水平太低（看病基本都是排队，甚至有些需要排队几个月以上）。

说实话，我们不应该以这种眼光看待俄罗斯的民生及社保服务制度，对于一个1.47亿人口规模的俄罗斯来说，毕竟其经济总量GDP在去年也不过才1.647万亿美元，位居世界第11。

印度为什么要搞免费医疗服务？

作为一个发展中国家的印度来说，其经济总量还只是我国的五分之一，人均美元GDP也差不多是我们的1/4.7。可它确实是全民免费医疗服务的，这也是直接写入印度宪法的制度。但印度之所以要这么搞，是有其历史原因的。

印度至今还有好几个亿的贫困人口亟待解决脱贫问题，这也是不争的事实。早在20世纪80年代，就因为贫困人口太多，医疗水平低再加上看不起病，以至于印度的病亡率较高，为此印度政府建立起一个覆盖至农村的“三级医疗保障网络”，从此看病不花钱，用药也不花钱。老百姓看病时只需要到医务所开方再至药店抓药即可。

再后来，索性决定直接在医院开方看病抓药一条龙服务，甚至规定只要是在印度看病的人，哪怕是来到印度的外国人看病也一样享受这个待遇。

由此可见，印度之所以搞全民免费医疗，这主要还是出于保障基层贫穷人口尤其是在农村地区的穷人看病。反过来说，如果印度不这么做的话，很可能会造成十分严重的人口死亡率。

印度的免费医疗保障有什么特点？

从以上得知印度实施免费医疗没有错，但这里必须要指出一点，那就是以上的免费医疗服务指的是到当地公立医院挂号、检查、就诊和医药费都是全免费的（私人医院并不在免费之列），另外还额外提供营养套餐。不过与俄罗斯遇到同样的问题，那就是公立医院看病患者太多，但由于经济水平较低，大多数公立医院缺医少药，以及缺检查等设备，因此就需要排队等待，快的话一周慢则月以上才能安排。这恐怕就是印度与俄罗斯的免费医疗服务被诟病的地方。

然而，我们不得不说人家的这种保障制度还是有实际意义的。最起码那些没钱看病的穷人可以去公立医院检查、就诊、看病拿药，哪怕是需要排队也无妨。但真要是重病或者着急的话还是得去私人医院看看，毕竟公立医院等不起哈！

总而言之，印度实施全民免费医疗保障不假，但受限于其国内整体基础设施不完善，公立医院的各种医疗服务体验较差，也只能是确保最基本就诊、检查、用药等。但无论如何对于印度和俄罗斯搞全民免费医疗服务保障，尽管受制于经济基础条件有限，以至于医疗水平的不足都是可以理解的。

东震木

这是体制问题，不是经济水平的问题，五十年前咱们不但医疗免费，还有教育免费呢，房子也免费，工作包分配，但是免费的品质有多高？数量是否足够保障大多数需求？这才是问题的关键。

新德里的公立医院我参观过，设备差，环境恶劣，根本就无法解决问题，其它城市总体只会比新德里更差，品质更不用说。

所以有钱人都是去私立医院，设备好，医生水平高，收费也高昂，所以就医者少，比如最好的富通纪念医院2017年一年就诊人数才三千人，而且一半是国外患者。这在国内是无法想象的。

而且免费的公立医院只是看病，没有药，说得不好听一点类似过去农村的赤脚医生水平，靠望闻问切就随便开个处方自己去外面买药了，看得对不对，效果有没有完全靠懵。国内经济条件落后地区很多农村老人也有这样的思维，不管啥病不愿意也没条件去检查清楚，随便弄些药吃起来，好了则罢，不好再去医院，以致小病拖成大病的不在少数。

但是印度仿制药品质好，而且出名的便宜，这算是造福患者吧，但这已经不是免费医疗的内容了。

所以国内中低收入患者能去正规医院确诊清楚，没办法用正版药就用印度等国正规的低价药，这倒是一个能在一定程度上解决高价医疗问题的办法。

下图为与我们公司建立国际转诊关系的印度富通纪念医院的照片。条件设施都非常好。

不开处方不手术的医生

别再盲目的吹印度的免费医疗了！你以为印度的免费医疗，就好像咱们国家所有的医院随便住，药物随便用，手术随便做，一分钱都不用花的吗？根本不是的！

印度人口多，免费医疗的实施只是尽量的保证了最基础的医疗条件，用的药都是最差最便宜的药，或者根本就是仿制药，医生很多也都是半吊子医生，而且检查仪器落后，医院环境差，不相信的人，可以亲身去医院体验一下，再回来说话！

如果想要用好一点的药，让好一点的医生看病，哪怕你是在印度，仍然是需要花钱的，而这个钱，根本就是很多老百姓拿不出来的。政府实施免费医疗，最多也就是让你看看头疼脑热小毛病，大病，疑难病，基本上就是没辙，漏诊误诊给你耽误了，也是常事！

那些动不动就觉得别人家的政府放屁都是香的，自己家的不给力的人也是醉了，真让你去到印度去，病一场看看，做梦都想回中国来看病！

免费的的确是在一定程度上对人民有好处的，印度能做到这一步，的确也是不容易，但是我国和印度国情不同，不可一概而论，而一看到免费两个字，就立马吹上了天，明明享受着更好的条件，就因为没给你免费，还得贬低自己的国家，真的好像端起碗吃饭，放下碗骂娘啊！

妇产科女司机飒姐

免费医疗是政客们爱挂在嘴边的东西，似乎看病不要钱就能够解决一切医疗问题了。

免费医疗并非难事，建一些只有基本条件的医院，培养一些只会检查检查身体的医护人员就是了。对于民众来说，有地方看病而且不要钱当然是好事了，问题是看病的质量怎么样？如果看不看都差不多，那么不去看病一样不花钱。

这个道理是很多人不明白的，也是一些政客忽悠人的地方。

免费医疗不是关键，免费的质量好的医疗才是关键。

印度的公立医疗确实是免费的，但同时也是印度最大的问题之一，即如何从“大”变成“好”。

印度的公费医疗只占了18%的门诊量和44%的住院量，也就是说在印度，稍微有点钱的人都不去公立医院看病，而是去私立看病，而且公立医院根本不能满足民众的就医需要。

印度的公费医疗的初衷是为了5亿没有医疗保险的人提供医疗服务，实际上这个国家90%的人穷到只能去公立医院看病，导致公立医院根本就没有那个能力，设备还经常是坏的，病人没有被治好就被迫出院了，因为病床不够而且医院内感染严重，等手术不知道要等到猴年马月，这样还不如在家里忍痛呆着。

印度的中产阶级和上流社会基本上不去公立医院，而是通常通过雇主来享有私立的健康保险，印度的私立医院的水平很不错。

印度的公立医院的条件和状况则奇差，但其病人的满意程度极高，因为他们没有别的选择，不在这里看，就没有其他选择，只能找草医巫医。

印度这种免费医疗是一种极低水平的医疗服务，如果中国这样做的话，是在医疗服务上的严重后退，是不会被多数国人接受的。

高质量的医疗的关键在于国家的大力投入，印度只投入了GDP的1%，美国是18%，中国到了5%，这东西是很烧钱的。印度的免费医疗就是个穷欢乐罢了。

京虎子

很多人把我国不能免费医疗归结为人口众多，国家财政无法支出如此巨大的费用。事实上免费医疗并没有我们想象的那么简单，其中有很多大家所不知道的细节和情况。下面给大家讲下和我们人口差不多的印度是如何做到免费医疗的。

前面有文章和电影《我不是药神》介绍了为什么印度药物便宜。主要是印度允许西方国家在印度做很多临床医学实验(通俗点就是把人当小白鼠做药物实验)，西方国家对印度仿制药睁一只眼闭一只眼，其次印度打着为劳苦大众谋福利的旗号，强制许可所有的药物专利权。这样印度就可以不用交药物的专利费，生产全球的仿制药物，使得印度的制药公司更有竞争力，印度的药物比全球便宜几倍。药物制药能力和价格便宜是免费医疗的基础，否则一个国家难以承担免费医疗的开支。

其次是国民的思想观念要足够开放，或者说国民的公共资源意识要足够强，以及医疗机构公德心足够强，医生等职业地位崇高，值得全民敬仰。我去过几次印度公立医院看病，看病过程非常快，从取号到取药，全程半小时内，且看病和医药全部免费。完全感觉不到国内的人山人海，甚至排号都要提前一两天在网上申请，当天去的还没有号，费用就更加不想吐槽。印度的医生地位非常高，受到社会的敬仰和尊重，职业道德也比较高，一般看病都不会搞很多的体验(验血、CT、心电图几乎是国内必备)，所以整体来看效率比较高。印度人看病也基本是能不住院就不住院，即便住院了，病愈了就马上出院，不占用公共资源。我之前有个同事在印度骨折了，腿里面打了钢板，住院一个多礼拜后，医生觉得不需要住院了，可以回家休养，但是那位同事坚持不出院，最后被强制办理出院手续。这就是免费的公共资源需要大家共同维护，如果每个人都霸占免费的公共资源，国家就很难负担起相关资源开支。

印度虽然整体比较落后，但是火车站不检票全靠自觉，高速路不拿卡，收费靠自己报站，足以看出国民的素质还算可以的。有了这样的基础，也就几乎没有人会霸占医疗公共资源，执行医疗免费就少了很多不必要的麻烦。

印度能做到免费医疗，主要还是不需要缴纳高额的医药专利费，国家可以生产仿制药，价格很便宜，国家医药支出比较低；其次是医生职业地位比较高，相对应的职业道德比较高，免费医疗可以很好的执行下去；最后就是国民的整体素质还可以，不会恶意霸占公共资源，使得大家相互监督，共同使用，不至于导致公共资源浪费的情况。

印度免费医疗还是有很多地方值得我们学习的，你认为呢？欢迎大家关注@小明观世界，并留言！谢谢！

小明观世界

免费医疗做得最好的国家是古巴，医疗水平也高。但印度十几亿人口能免费医疗也是了不起的事情。为什么免费？

一是政治因素。印度建国后各派政治势力为争取选民，对选民竞相派糖，也受当时社会思潮的影响。

二是穷人太多。十二亿人口，穷人多，看不起病，还不如干脆免费看病。

如何做到免费：

一是公立医院全部免费开放。所有费用国家财政安排，大约占GDP 的百分之二，我们还占百分之五以上呢。

二是关键在药。允许仿制世界所有的药，价格非常便宜。所以国际医药集团特别讨厌印度政府的做法，中国病人吃不起药的，也去印度购买，电影巜我不是药神》是真实的故事。我们国家也与国际药企巨头谈判，争取新药和仿制药大幅降价。

免费医疗的问题：

一是低水平医疗。因为印度穷，公立医院医生工资待遇差，所以养不起好医生，也买不起好设备。公立医院虽免费，水平也一般，小疼小病行，大病耽误多。

二是需大于供，严重影响健康。医务人员和药品短缺，每年得不到正常治疗导致死亡的事件频发。

三是官僚主义严重。由于管理部门官僚与腐败，公立医院毎年成批婴儿出问题，也成了全社会意见较多的领域，同时医管部门效率低，管理乱一直是社会焦点。

当然印度私立医院治疗水平较好，但那是不免医的。我们可以借鉴印度、俄罗斯、英国、古巴免费医疗中一些积极的好的做法，包括过去的赤脚医生制度，造福全国人民，解除看不起病的痛点。当前基本医疗、农村合作医疗、大病统筹、药品集中采购等政策措施效果显著，百姓欢迎，但核心的医生积极性的激励问题尚未解决，应作为重点研究。

始宁郡主

要笑死我了。我2018年去印度出访，对印度的全民公费医疗略知一二。印度全民公费医疗一点也不假，读书也是公费。当年印度年人均公费医疗支出是5美元，就三十多元人民币的标准，而中国没有实行全民公费意料，国家人均年补贴有几百元。首先，印度富人是不会去享受公费医疗的。穷人也得付出点代价，不是随随便便能上医院的。小的门诊天黑就要去排队，看的几乎都是全科医生，药品很少，器械如滴管要自己去医院门口的地摊上买。医院里肮脏不堪，一张床要躺下两个人。据说有医生为了省钱自己给自己肚子上打开腹腔的。一切都非常简陋。有一个小孩头肿大，医生用电工旋子钻了个洞，把水排出来了事。印度有一样比中国好，仿制药很多，很便宜。在中国动辄几万几十万的乙肝药、抗癌药等都很便宜，国际上对印度的仿冒药毫无办法。有中国人专门为看病去印度旅游的。

鸭子下河

免费医疗做得最好的国家是古巴，医疗水平也高，但印度这个拥有十三亿人口的发展中国家，要想做到全民满意的免费医疗，那肯定是很不容易的。不过，印度就是用了2%的GDP再结合社会的捐助，在基层免费医疗方面为印度百姓解决了不少实际困难。在这一方面的经验，还是值得我们学习的。

印度拥有十几亿人口能免费医疗是一件很难办到的事情：一方面，印度建国后，各派政治势力为争取选民的支持，对选民承诺了各种利益，而基本免费医疗，在任何党派当选后，都要继续下去的一项基础工作。另一方面，印度现在有十三亿人，底层穷人有很多，大家都看不起病，对于印度政府来说，弄个小疼小病免费治治就算了，大病患者你还是找私立医生的好。

这些年来，印度政府在免费医疗方面做了三件大事，值得我们借鉴：首先，印度的公立医院不以赢利为目的，这样保证了印度百姓生个普通性的小病，就可以获得免费或支付性很小的医疗。在这种情况下，印度的百姓才敢于到医院去积极配合治疗，而非以消极态度放弃医生治疗。

再者，印度政府为了让百姓能买得起药，在新药研发和仿制药上投入很大。为了让本国制药企业能快速仿制发达国家的新药特效药降底成本，印度政府在国际上为本国制药企业争取很多发展机会。在印度各届政府的不懈始终下，印度成为世界上药品价格最便宜的国家，保证了印度基层免费医疗可获得世界上最便宜的药品，从而大幅减少了国家财政支出。

最后，印度的私立医疗是以盈利为目的，但是印度政府严格监督和管控这些私立医院收费项目，这样保证了中低收入群体即使患了大病去私立医疗治疗，也不用承担太高的药费。

当然，国家免费医疗也存在着较大的弊端：第一，公立医院医生工资待遇很差，养不起好医生，也买不起好设备。所以，公立医院虽然免费治疗，但是水平肯定是一般的，治个头痛脑热的小病还是可以的，真要是患上大病就只能去私立医院了。

第二，医务人员和药品奇缺，每年得不到正常治疗导致死亡的事件频发。2018年初爆发的因为拖欠氧气款被断气导致几百个婴幼儿死亡的公共医疗事件。此外，由于管理部门官撩腐败问题严重，成为了全社会意见较大的领域。同时，医管部门效率低下，还管理混乱。

而我们中国可以借鉴印度、俄罗斯、古巴等国免费医疗中的一些积极的好的做法。同时，对基本医疗、农村合作医疗、大病统筹、药品集中采购等制度进行优化改进。当然，对于如何提高医生治病的积极性，出台医护人员收入激励机制等问题，还要进行深入研究。相信，未来中国的医疗制度要比印度等国家做得更好、更完善。

不执著财经

目前全世界有62国家都是免费医疗，这些国家的人，如果想好好看病，通常都要出国。

这62个国家做到了90%以上报销，从全民全部免费这样严格的标注来说，只有古巴是真正的全部免费，不用交医保，不叫挂号费，没有收费药和收费服务。

听起来很美，可是当你深入了解，就发现免费医疗不一定是个好东西。

根据路透社的报道，古巴医院的卫生状况十分差。

医疗设施也很差，检查机器很缺少，没有急救设备、麻醉剂和消毒液几乎没有，针头和注射器需要重复使用。就是这样的医院，古巴人都需要排长队才能看病。头疼闹热的小问题，少则几小时，多则三五天。

所以，古巴人会选择花钱去找巫医。

这些事情，在政府官员、名人、外国人身上是不会出现的。古巴的高档医疗，向高端人群开放，因为他们可以用美元来支付医疗费用。

古巴的医生和护士收入很低，只有50美元，而隔壁的医疗不免费的美国医生收入则有可能高达4万美元！（印度的新生儿在医院被老鼠咬死了，这让我怎么说？）

所以，古巴医护人员面前有两条路，要么想办法出国当医生，如果不能出国当医生，那就想办法把免费的药物和器械偷去黑市上卖。要不然，吃饭都成问题。

相比古巴，印度的免费医疗更好吗？

不仅没有更好，反而更差！（挤成这样，确定有医生来帮忙吗？）

印度官方规定，只要你在印度，不管是哪国人，什么民族或者宗教，直接到公立医院挂号、检查、拿药、住院，全部不要钱不要钱！不仅不要钱，还有免费的营养餐供应！

听起来很不错吧？

当你去了医院就知道，排长队、缺医生、缺床位、缺药、缺设备的尴尬局面始终存在。这个国家财政总收入2360亿美元，平均到每个人头上只有100多美元，即使是把全部的财政都拿来投在免费医疗上，医疗水平也好不到哪里去！

所以，很多人幻想的印度免费医疗，真相就是让印度人排长队领取免费的消毒水和红药水而已。

头疼脑热的小毛病需要排队好几天，遇上大病，印度穷人只能等死了。这样的医疗保障，恐怕不是人们想要的。

富人从来都不会跨入公立医院的门，他们有高水平的私立医院！这一点，印度的教育也是一样，但凡有点钱，都不想让孩子去公立学校读书。（豪华的私立医院，穷人根本进不来）

你还羡慕印度的免费医疗吗？

历史知事

印度是伪免费医疗罢了，我们看什么是免费医疗-满足对不上号条件：医院是全民的财产，医生是国家支付薪水，没有营私与收红包的空间，人与人之间（医生之间、医患之间）是协作关系，医院不收任何费用，进医院不需要任何钱，住院者有陪护还提供免费的正餐，等等。

那么，世界上只有前苏联、现在的朝鲜、前古巴达到这种水准，什么医保类的免费医疗，都是商业医疗罢了。当一个劳动者付出了一生的劳动，还要额外支付医疗费用，在朝鲜是不可思议的。劳动付出后劳动成果被盘剥一次后，消费时又被盘剥一次，这叫叠加盘剥。

所以市场经济的社会都不具备搞免费医疗，因为资本家会让其枪手说：免费的才是最贵的。对，如果是免费了，医疗财阀赚不到钱了，不投入研发了，医生也难赚钱，大家都怠工，所以成本攀升。。。。这也验证了中医越来越没有市场，毕竟你的药方是透明的，没办法按骗分配，所以，冷落你，我即使学中医也不用你看病，用西医多好，不透明，可以骗可以忽悠，大把大把的利润空间。

-----咱的话可能很刺耳，但没有换个角度思考，就确认是按现象讲本质，那是永远找不到问题所在。

關鍵字: 健康 印度 人口