胸闷，觉得气不够用，呼吸有点费劲，或者胸口有压迫感，喜欢长长吁气。这类情况，是缺氧，还是提示血管不通畅，心脏有问题？感觉胸闷，需要做什么检查？应该如何面对呢？咱们现在来解析。
胸闷，是非特异性症状，意思是说，这种情况，并非是某1种或某类疾病的特殊表现。胸闷，属于自我感觉，因此，会与不够剧烈的胸部疼痛类似。导致胸闷的原因很多，有些是心脏或肺部疾病引起，有些则仅仅是主观感觉不适。近年来，由于反复胸闷或胸痛，存在着较高的误诊率，引起了更多关注。有学者提出了所谓的双心模式，认为胸闷需要从心血管及心理等2个层面进行确认及干预，这样才能准确地判断病情，改善患者的预后，并降低可能发生的心血管意外事件。
胸闷，如果偶然发生，比如在拥挤且密闭的房间开会，时间久了，人们会感到压抑，有人会出现胸闷，这种情况，较多与缺氧有关。及时开窗透气，就可以恢复正常。如果胸闷症状发生的中老年人中，特别是具有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史者，并且经常在劳累或情绪波动后发生胸闷，就要引起高度警惕。这类表现通常提示存在心肌缺血的可能，需要及时进行心电图及心脏超声等检查。如果胸闷的同时，还伴有咳嗽、气喘、发热等症状，就要考虑呼吸系统的疾病可能，需要做血液常规检查，以及胸部拍片或CT。中青年女性，在没有特别诱因的情况下，经常莫名其妙出现胸闷，感觉气不够用，到室外活动后能够减轻。这种情况，通常是由焦虑或抑郁引起。
胸闷胸痛，可以分为心源性和非心源性，非心源性胸闷的识别难度更大，比如，中老年人患有交感神经型颈椎病，可以引起类似冠心病发作的胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕、偏头痛等表现，容易造成误判或误治。此外，心理因素及精神障碍引起的胸闷比率也较高，需要仔细分析。有研究发现，胸闷胸痛患者中，近60%属于非心源性，其中14%为惊恐障碍；14%为躯体化障碍；5%为重度抑郁。因此，经常出现胸闷胸痛，经过检查排除心血管疾病后，要重点考虑胸闷是由焦虑和抑郁引起的躯体化症状。因此，经常胸闷，除了做心血管及呼吸方面的检查外，还应该了解心理方面的健康状况。
胸闷，是否与血管堵塞相关，可以从3个方面来识别。首先，突发劳累后胸闷，在休息后缓解，或者出现夜间胸闷，提示心脏的血管可能出现狭窄或阻塞；胸闷频繁发作，伴有乏力或头晕，可能是心肌梗塞的先兆；胸闷伴有肢体疼痛及肿胀，要防止发生肺动脉栓塞。其次，睡觉打呼噜，醒后胸闷，可能是睡眠呼吸暂停综合征所导致。再次，经常胸闷，同时出现肢体水肿，需要考虑血管阻塞因素。最后，如果胸闷还伴有晕厥，可能是脑血管供血不足或血管闭塞引起，需要及时就医检查。
心理因素引起的胸闷，相关机制尚不明确。目前学界认为，焦虑容易引起自主神经功能失调及内分泌功能紊乱，从而导致胸闷；抑郁则引起大脑功能失调，发生植物神经调节障碍，释放过多的儿茶酚胺，引起交感神经过度兴奋，进而导致心脏收缩增强和心律加快，冠状血管的紧张度增强，从而诱发血管痉挛，造成心肌缺血缺氧，导致胸闷或胸痛的发生。
经常出现胸闷胸痛，需要仔细记录部位、持续时间、发作频率、缓解方式等，将这些信息提供给大夫，并安排相关检查。比如，怀疑心源性疾病，需要做心电图、冠脉造影、心肌酶谱等检查；胸骨部位有烧心感，伴有胃内容物反流，不适感的出现与体位有关，吃抑酸药可缓解，需要做食管酸碱度测定等检查；如果胸闷伴有呼吸困难，持续30分钟以上，与用力或运动无关，并且存在情感障碍等表现，就需要考虑是精神心理障碍引起，需要通过心理量表进行评分和判断。因此，胸闷不能只守着心血管专科看病，还需要看看消化内科及精神心理专科。
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