冠状动脉慢性完全闭塞病变是目前冠状动脉疾病介入领域的重难点,更是冠心病介入治疗领域的攻坚任务。从它慢性完全闭塞的名字我们可以看出它是一点一点慢慢完成闭塞率100%“任务”的,然而它“努力”的时候,
“伪装”得非常像常见的胸闷、心绞痛,因此得到足够久的时间来一步步蚕食心脏,患者最终可能因为心功能衰竭而死亡。此病擅长“温水煮青蛙”
冠状动脉慢性完全闭塞病变的形成是冠状动脉实现“粥样硬化”后的基础病变后,由量变发展到质变的过程。病变的形成通常从形成血栓,到随着时间的延长形成血栓的堆积连贯,最终导致冠状动脉血管腔完全闭塞。“狡猾”的它一阶段一设营,麻醉患者心神,从而成功以稳定性心绞痛为外在表现。
此病的哪些人群适合做介入支架?
以下几类冠状动脉慢性完全闭塞病变患者是需要行介入治疗的:
(1)控制不佳的心绞痛;
(2)病变血管所支配区域存在大面积的心肌缺血;
(4)发生于大血管、血管近端及重要功能血管(如左前降支、左主干和左旋支等)。
此病的哪些人群不适合做介入支架?
而部分冠状动脉慢性完全闭塞病变并不需要介入治疗,原因有:
(1)小血管或远端血管冠状动脉慢性完全闭塞病变;
(2)很小的血管远端闭塞病变;
(3)合并危险因素过多,手术风险大,易增加血管损伤风险,导致血管穿孔或心脏压塞等。
心梗和慢性完全闭塞病变的关系
慢性完全闭塞性病变(CTO)形成的两大来源为非致死性心梗和渐进性闭塞;而我们病理学发现,多数CTO来源于非致死性心梗(STEMI或NSTEMI)。打开CTO节段会发现四种病理类型:富坏死CTO、富基质CTO、富胶原CTO和富钙化CTO。在CTO演进中闭塞血管逐渐发生萎缩,而钙化作为人体一种阻止血管萎缩的代偿机制,同时带来了CTO开通的困难。
揭开慢性完全闭塞病变的神秘面纱
这种隐藏至深的“伪装者”只是在您不注意的时候对您的心脏动了手脚,但再高明的它都难逃过心脏检查的“法眼”
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