張家口新聞傳媒集團記者 亢春寧 通訊員 董彥召
3月12日21時，初春的天氣乍暖還寒。在市新冠肺炎定點救治醫院——市傳染病醫院，最後2名確診患者治癒出院了。至此，我市新冠肺炎確診病例41例全部治癒，治癒率達100%，張家口新冠肺炎確診病例清零。
春節期間，新冠肺炎疫情不期而至。與時間賽跑，與病毒較量。市委、市政府精準部署，最好的專家團隊出馬，最先進的設備投入，最適宜的診療技術上陣，白衣戰士想盡一切辦法，全力救死扶傷，創造了新冠肺炎救治的“張家口經驗”，使得一名又一名患者擁抱新的生活。對新冠肺炎患者的救治，難點究竟在哪裡？醫護人員採用了什麼方法？在救治確診患者的戰場，奮戰在一線的醫護人員打出了一套科學救治的“組合拳”。
三方合力 與死神賽跑救治危重患者
“血氧飽和度53%，氧合39.3%……”1月30日零時左右，夜色深沉，市傳染病醫院辦公樓會議室內燈火通明，大屏幕上實時傳來了隔離病區內一名重症患者的各項數據，新冠肺炎疫情醫療救治專家組成員個個神情凝重。
氧合指數只有39.3%，而正常人是400-500%，如果患者病情繼續惡化，很有可能成為我市第一例新冠肺炎死亡病例。
“患者零死亡，醫護零感染，這是各級領導對我們的要求和期待。可是，面對病情如此嚴重的重症患者，誰都沒有把握。”救治專家組組長張志華如是說。
然而，相關治療措施一一實施之後，這名患者的病情依然在加重。
時間一點一滴地過去，1月31日，患者已轉為危重，市衛健委向省衛健委請求支援。2月1日凌晨1時6分，省衛健委組織的兩位省內ECMO（體外膜肺氧合俗稱“人工肺”）專家連夜趕至張家口。午間，北京清華長庚醫院重症醫學科主任應邀前來支援。
經過三方專家研討會診，一套新的治療方案開始實施。
2月10日，這名重症患者徹底擺脫呼吸機；11日，開始下地活動、吃飯；14日，治癒出院。
“從最初的情況看，可以說患者治癒的希望很渺茫，但大家沒有放棄。政府積極協調調集各方資源，專家組及一線醫護全力投入治療。這名重症患者的康復，在全省乃至全國新冠肺炎救治上都算是‘奇蹟’。”張志華在談到此次的救治時，他說，這是一個多方合力的結果。
為了救治這名重症患者，醫護人員付出了太多的心血。“第一個24小時睡眠1個小時，第二個24小時睡眠5小時，第三個24小時睡眠4小時，胃腸0蠕動。我們稱之為‘1540’”核心救治組成員、重症救治組組長李福龍這樣總結，“因為病人不給我們休息的時間。”
複製了這名重症患者的治療經驗，數天後，張家口第二例高齡合併糖尿病的危重患者也順利治癒出院。
因症施救遠程會診打通各級診療資源
在全部41例新冠肺炎患者中，最小的只有6歲，最大的85歲，85歲以上的患者有3人，70歲以上的患者有10多人。其中，2名危重患者，4名重症患者，剩下35例為輕型和普通型患者。有些患者中又有糖尿病、癌症等嚴重基礎病。這都給治療增加了難度。
從疫情發生之時，我市就按照集中病例、集中專家、集中資源，集中救治的原則，抽調呼吸、重症、影像、中醫等數名專家組成救治專家組，進駐定點救治醫院進行病情動態評估，根據國家衛健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案》規定的標準，及時調整治療方案，醫護團隊堅持“一人一團隊”“一人一方案”的治療原則，規範、合理、科學救治。
“合併糖尿病的患者，用藥上注意患者的血糖是否升高，兒童患者還需要心理上的關愛，不同的患者都有不同治療方案。”張志華說。
根據患者病情程度的不同，遠程會診為各級醫療資源的統籌調配提供了有力支撐。
“那名重症患者的病情怎麼樣？”“血氣氧分壓64mmHg，氧合明顯改善……”這是經常發生在市傳染病醫院辦公樓會議室內的場景，會議室桌上的電腦顯示患者醫學檢查CT影像，以及省醫療救治專家組的實時圖像，市醫療救治核心專家組與省醫療救治專家組遠程視頻連線會診。經過溝通，專家組確定了一名名重症患者的診療方案，並傳達給隔離病房內的醫護人員，對重症患者施治。
從專家組進駐定點醫院之時，互聯網遠程救治系統就隨之建立，通過連接省疫情防控工作指揮部、中國中醫科學院廣安門醫院、省救治專家組、市救治專家組、醫療救治定點醫院病房、疾控中心核算實驗室等，充分利用了信息化的手段，做到實時在線，實現了遠程診療、遠程專家指導、患者醫療信息共享。
“輕型與普通型病人由核心專家組隨時進行會診。重症病人由省醫療專家組每天一次進行遠程會診。危重病人隨時與省醫療專家進行遠程會診。既有現場的專家，還有國家和省裡的專家，所以，我們救治的水平代表了國家一級對新冠肺炎的認識和治療的水平。”張志華說，“一旦發現患者病情加重。國家和省級專家會立即派出，直接參與並救治。”
中西醫結合 療效明顯再填防疫屏障
2月15日17時，市傳染病醫院，市醫療救治核心專家組正在與省醫療救治專家組遠程視頻連線會診，市中醫院副院長、主任中醫師王永利同專家們一起討論著危重症患者的治療方案。這是他帶領市中醫院中醫專家參與新冠肺炎患者救治工作的第19天。此時在市中醫院煎藥室，13口藥鍋蒸汽騰騰同時作業，中藥藥劑科主任趙洪林正和科室15名工作人員“馬力全開”煎制灌裝中藥湯劑，源源不斷供應著全市各縣區隔離觀察點。
王永利介紹，根據《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》相關要求，我市制定了適合我市實際的《中醫藥診療方案》，中醫藥全程參與診療，對醫學觀察期推薦使用中成藥。臨床治療期輕型、普通型、部分重型採用中醫藥局推薦的“清肺排毒湯”治療，對於病情進展療效不顯著者，結合專家會診意見，進行個體化辯證施治。
“臨床實踐證明，中西醫結合的治療效果明顯。輕症患者體力逐漸恢復，食慾和精神狀態也大為改善，住院時間縮短。而危重症患者運用中醫藥治療，也能有效縮短脫機時間，身體恢復比較明顯。”王永利說。
2月7日，為防止疫情擴大，市委市政府要求為隔離觀察人群免費提供預防性服用中藥。市衛健委組織專家組綜合各家中藥防治新冠肺炎的病例藥方，結合本地氣候和人群體質特點，認真研討確定方劑配伍組成，由市中醫院負責具體落實。當天，中藥湯劑配方確定，藥劑科工作人員就迅速投入工作，開始煎制中藥湯劑。
截至2月18日，市中醫院累計煎制灌裝中藥湯劑7000餘付，14000多袋，已經全部送往各縣區，免費提供給集中隔離觀察者及管理隔離人群工作人員服用，為疫情防控再添一道屏障。
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