顯微血管減壓術(mierovascular decompression， MVD)是治療原發性三叉神經痛、特發性面肌痙攣、 原發性舌咽神經痛等功能性疾病的首選外科治療方 法。MVD術中將壓迫相應腦神經根進或出腦幹區 (root entry／exit zoon，REZ)的責任血管分離推開後， 需在腦幹與責任血管之間置入植入物墊開血管，以 防止血管復位重新對REZ構成壓迫。
多年來，有多種材料作為MVD術中的減壓植入物，故有必要對其材質的選擇和正確使用進行規範。 MVD減壓植人物應該具備以下特點：具有穩定的生物學特性和良好的組織相容性，植入顱內不會導致嚴重的排異反應，很少導致無菌性腦膜炎，很少誘發組織粘連和肉芽腫形成，不會隨時間的推移而吸收變形。曾經用於MVD的減壓植人物包括：自體肌肉塊、明膠海綿、硅膠海綿、Ivalon海綿 (polyvinyl alcohol foam)、Teflon棉、滌綸修補材料等。其中自體肌肉塊、明膠海綿因易被吸引而致術後復發而早已不用；硅膠海綿和Ivalon海綿因塑 形困難，也少有應用。Teflon棉的化學成分為聚四 氟乙烯，被用於製作植人墊開物時間較長，因其安全性和有效性而應用廣泛應用。但也有反對意見，如 Chen等報道的一組MVD術中應用Teflon墊棉的89例三叉神經痛患者，術後有5例(5.6％)確診發 生了與Teflon棉有關的顱內肉芽腫，故建議尋找新的植入墊開物材料。我國自20世紀80年代中期開始開展MVD手術，初期也曾應用明膠海綿等植入墊開物，但很快便發現其缺陷而放棄應用，後改用Teflon材料，經過多年的實踐應用，效果滿意。
近年來，國內人體植入物的管理日趨嚴格規範，因Teflon棉在我國沒有註冊和準人，故無法再應用到MVD 手術中。國內與Teflon棉材質相仿的允許用於人體手術並永久性植入的醫用墊片只有滌綸修補材料， 其化學成分是聚對苯二甲酸乙二醇酯(聚酯纖維)， 是一種合成的高分子材料，在理化性質方面與 Teflon棉相似。因植人體內後不被降解和吸收，與人體發生免疫反應的概率低，在臨床上早已被廣泛應用於房間隔缺損、室間隔缺損及疝氣修補術，未檢索到出現排異反應的臨床文獻報道。
目前，國內開展MVD的神經外科中心採用的減壓植人物均為國 產滌綸修補材料，年均手術量超過1萬例，經過多年臨床實踐，其用於MVD的安全性和有效性已得到 充分驗證，長期隨訪療效滿意。 MVD術中應用滌綸修補材料作為減壓植入物時需注意(1)先將滌綸修補材料撕成蓬鬆絮狀，置於生理鹽水中浸泡待用，使用時根據術中責任 血管與腦神經REZ和腦幹間的解剖關係及間距情況塑形，使形成大小和形狀合適的減壓墊棉；(2)墊棉不能過大，以免植入後對REZ造成壓迫或傳導責 任血管的搏動性衝擊而至手術減壓失敗；同樣墊棉不能過小，以免滑脫或起不到徹底減壓的作用；(3) 避免墊棉直接與腦神經及其REZ接觸。
原文來源：《中華神經外科雜誌 2016年32卷10期 976-977頁》
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