保險行業對新冠肺炎的患者怎麼賠償的,有沒有標準?

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保險行業對新冠肺炎的患者怎麼賠償的,有沒有標準?答案肯定是有的,精靈保這就告訴您答案!

新型肺炎各商業險種如何理賠?


國家在面對此次新型肺炎的戰役中,給了人民很好的保障。


財政部、國家衛生健康委在2020年1月27日下發《財政部、醫保局、衛生健康委進一步明確新型冠狀病毒感染的肺炎疑似及異地就醫患者救治費用保障政策》,落實患者救治費用補助政策:

對於確診患者發生的醫療費用,在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後,個人負擔部分由財政給予補助。所需資金由地方財政先行支付,中央財政對地方財政按實際發生費用的60%予以補助。


也就是說,如果確診感染新型冠狀病毒肺炎,需要個人負擔的費用,由財政補助,不需要個人掏錢。


但是,對於疑似患者的治療費用問題,不是所有地方政府都會承擔,具體由地方政府根據自己的實際情況負責。


同時,鑑於目前的疫情管控情況各大保險公司都啟動了應急理賠措施來應對此次新型冠狀病毒肺炎,開通綠色理賠通道,到取消各種賠付限制,給被保人提供了最大程度的便利。


不過,不同公司中的保險產品之間的差異還是挺大的,若需詳情瞭解可聯繫我進行諮詢。

有朋友提問說,關於新型肺炎疫情能提供保障的保險有哪些?保險能報銷,但並非所有的保險都可以。


1.意外險--一般情況下不賠

意外險主要保障意外導致的身故、殘疾及相應的醫療費用,值得一提的是,很多人以為猝死屬於意外,其實猝死屬於疾病,有些意外險也把猝死責任納入其中。對於此次新肺炎病毒,屬於疾病不是意外,因此不賠。


2.壽險--肯定會賠

壽險的保障責任相對簡單,一般是保障身故和全殘。疾病事故可賠付(目前武漢有一例)。而壽險中疾病事故等待期最短90天,意外沒有等待期。


3.重大疾病保險--肺炎導致的相應症狀會賠

重疾險只賠合同里約定的疾病並且要達到相應賠付條件。目前新型冠狀病毒肺炎不在任何重大疾病保險病名內。


但是若有以下情況也可以獲得賠付

  • 因該病情引發了其他在合同範圍內的疾病,例如深度昏迷(用呼吸機維持96小時),

    器官衰竭等合同中載明的併發症,且達到理賠標準的;可以根據條款賠付。

  • 不幸身故(要有身故責任的重疾險,大部分消費型重疾險不賠身故),可以申請賠付重疾險的身故保險金,重疾險等待期最短90天。


4.醫療險--大部分都賠

憑醫療發票進行報銷,報銷的金額以醫療發票的金額為上限。目前大部分醫療險都是可以理賠的。報完社保,扣減一個免賠額,其餘醫療費用全報銷。


比如住院花銷90萬,社保報銷了10萬,假設免賠額一萬,則醫療險可報銷79萬。醫療險等待期最短30天。


希望能給您帶來幫助,謝謝!


精靈保


你好,很高興回答這個問題。在現在疫情期間,這個問題是很多人都關心的。對於新冠肺炎來說,屬於住院醫療的保障範疇。投保的有住院醫療險,只要住院就可以得到理賠。並且目前為了應對疫情,大部分保險公司都降低了理賠標準。比如針對新冠肺炎來說,目前大部分保險公司都是0免賠額,0等待期,不限治療手段,不限是否進口用藥,開通理賠綠色通道,特事特辦,來共同應對疫情。希望我的回答對你有幫助,也希望疫情早日結束。



鄭州平安保險


你好,我是財經領域作者阿恆,很高興受邀請回答你的問題。

按險種不同,可作以下區分:

1.意外險

原則意義上來說,新冠肺炎屬疾病類, 不在意外險賠付範圍內。據瞭解,部分保險公司為體現對客戶的人文關懷,及響應國家號召共同防控疫情,對於個人長期意外險、團體意外險等險種擴展新冠肺炎賠付責任,新投保客戶(生效後確診並身故的)同樣享以上政策,具體賠付標準詳詢所投保的保險公司。

2.醫療險

對於投保了醫療險的客戶(含個險及團體險),部分保險公司作出了下列的擴展責任:(1)取消了醫院等級限制,即對需急救的客戶,不診就診區域、等級、病房要求等,均按責任範圍內予以處理;(2)對於在等待期內(即免責期)確診新冠肺炎的客戶,不受等待期限制,保險公司給予賠付;(3)取消“特定傳染病”等免責事項,即確診新冠肺炎可以賠付;(4)取消醫保用藥範圍限制,也就是說對確診新冠肺炎的客戶,由此產生的用藥、檢查、治療等費用,含自費部分,均給予賠付;(5)取消免賠額、免賠天數、免賠比例,簡單來說,就是按100%比例賠付。綜合上述擴展責任,確診新冠肺炎不但可以賠付,還取消了多項限制及免責條款,給予了100%比例賠付。

3.重疾險

對於確診新冠肺炎的客戶,若其病症達到重大疾病種類的一種或多種,保險公司給予賠付。同樣,此標準需擴展新冠責任才可賠付。

4.定期壽險

壽險是唯一不需要擴展、沒有任何爭議的一個險種,不論是意外或疾病身故(新冠肺炎身故屬後者),均可以賠付。

那麼,舉個小栗子吧~

人物:小毛

地點:深圳

投保人:某科技公司

投保險種:意外險+門診醫療+住院補貼

參加工作時間:2020年1月

就醫時間:2020年2月

小毛於2020年1月參加工作,因在實習期還未參保社會醫療保險,小毛在今年2月因發燒就診,因在特殊時期,小毛做了新冠肺炎篩查,檢測結果為陰性,個人繳費****元。小毛在3月復工後,將就診單據交至某保險公司,該保險公司對小毛的就診費用按100%比例給予了賠付。

回答完畢,希望對你有幫助!


得道鍊金術


確診了新冠肺炎後,保險可以這樣賠:

在抗擊疫情的關鍵的階段,保險公司也是臨時放開了很多限制,甚至針對性的拓展了一些針對新冠肺炎的責任,我們來看看各種類型的保險是如何理賠的

1.住院醫療險

百萬醫療險的保障範圍是住院責任,在住院期間產生的醫療費都可以報銷

因為這次疫情的原因,保險公司放開醫療險的部分理賠限制,比如取消了免賠額、等待期以及定點醫院限制等等。在醫保兜底的情況下,醫療險的作用在於對後期併發症治療和康復治療的報銷,可以做到一定程度的補充。

2.重疾險

重疾險保障的是重大的疾病、治療措施或嚴重的疾病狀態,而新冠肺炎是一種新型的疾病,並不在重疾險的理賠範圍內。因此只能根據肺炎導致的併發症或者症狀來進行賠付,比如因為新冠肺炎導致的深度昏迷(96小時)、慢行呼吸功能衰竭、肺源性心臟病、單側肺臟切除等等符合其中的一項,就可以申請重疾險的理賠。一些保險公司開始陸續把新冠肺炎加入到了重疾理賠中,主要分為兩種:確診新冠肺炎直接賠付,或達到不同階段的新冠嚴重程度賠付比如天安人壽、復星聯合健康以及陽光人壽等保險公司,把新冠肺炎列入到重疾險賠付範圍賠付一定的保額,取消或者減少了等待期要求

以天安為例:2020.4.30日及之前,確診新冠肺炎,可以給付30%重疾險保額,比如買了100萬保額,確診就賠付30萬!新老客戶都適用,新冠肺炎沒有90天等待期!


洞庭湖吳唐元吉


1.壽險:賠身故或全殘。疾病身故可賠付。而壽險中疾病身故等待期最短90天,意外沒有等待期。

2.意外險:不陪 ,這是病不是意外

3.重大疾病保險:重大疾病保險只賠合同裡規定的疾病並且要達到相應賠付條件 。肺炎不在任何重大疾病保險名內,但是因為這種肺炎造成深度昏迷(用呼吸機維持96小時)或者腎衰竭透析90天了,或身故了(要有身故責任的重疾險,大部分消費重型疾險不賠身故),可以賠付 ,重大險等待期最短90天。

4.醫療險:報銷醫療費用的,一定可以賠。報完社保,扣一個免賠額,其餘醫療費保險。

現在應該是這個標準[呲牙][呲牙]




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保險在這次新冠肺炎中,保險能夠派上的用場,分為個人的,和企業的。

個人的主要針對疾病的醫療,重疾和身故。其中醫療費國家兜底,基本不需要自己花錢,如果是在政策前的治療,或者是部分自購的必需藥品,可能可以報銷。重疾需要達到條件,各家公司基本有把新冠納入重疾賠付,賠付情形和比例各家不一。身故,如果是身故的,有壽險責任的,可以賠付相應保額。另外,部分的險種有住院津貼,按住院天數給付。

針對企業的險種,主要是復工險和營業中斷險。主要也是給受疫情影響到的企業彌補損失。

目前針對疫情的險種沒有統一的規定,多為自家公司自行設計。

另外,現在國外疫情爆發,針對華人歸國的,多數產品需要歸國隔離14天以後才能買。


秋語擇保


目前各家保險公司都對新冠病毒肺炎有了保險責任擴展,各家保險公司關於這方面擴展的時間、擴展責任及賠付比例都是不一樣的。

一般醫療險都去掉了新冠狀病毒肺炎的等待期,用藥限制;

意外險也有擴展新冠狀病毒肺炎責任,主要是體現在輕症住院津貼或身故責任;

很多公司的重疾險也有新冠狀病毒肺炎的保險責任擴展,主要要輕症責任擴展,重症責任擴展,還有身故責任擴展。具體的擴展責任和賠付比例,不同產品有不同責任擴展和具體的比例,這個需要看保險公司及產品公告。

所以每家公司不一樣,產品也不一樣,所以新冠狀病毒擴展的責任也不一樣。

唯一一樣的是對於新冠狀病毒肺炎的輕症、重症標準一樣,都是統一標準。


小俐聊險


新冠肺炎的 醫療費用,國家兜底的情況下,醫療險幾乎用不到了。不過由於新冠肺炎死亡的賠償,是可以用到的。

因為很多重疾險產品是具有意外、身故賠付的。此次很多保險公司將新冠肺炎的賠付比例有所提高,甚至提高100%額外賠付。


李老師教你慧眼識保


沒有一個標準,國家社保對確診和疑似患者兜底治療費用;商業保險公司多家多款產品都對新冠肺炎做了拓展,包括一些意外險重疾險一些團體險等,重疾險來說拓展賠付30%基本保額較為常見,新冠本身不屬於重疾責任


保險分享課堂


目前來說,各家保險公司都對新冠有保障,只要發生了都有賠付。

有的保險公司可以墊付,多付。

具體問身邊的保險顧問。

希望能幫到你。


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