保险行业对新冠肺炎的患者怎么赔偿的,有没有标准?

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保险行业对新冠肺炎的患者怎么赔偿的,有没有标准?答案肯定是有的,精灵保这就告诉您答案!

新型肺炎各商业险种如何理赔?


国家在面对此次新型肺炎的战役中,给了人民很好的保障。


财政部、国家卫生健康委在2020年1月27日下发《财政部、医保局、卫生健康委进一步明确新型冠状病毒感染的肺炎疑似及异地就医患者救治费用保障政策》,落实患者救治费用补助政策:

对于确诊患者发生的医疗费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。所需资金由地方财政先行支付,中央财政对地方财政按实际发生费用的60%予以补助。


也就是说,如果确诊感染新型冠状病毒肺炎,需要个人负担的费用,由财政补助,不需要个人掏钱。


但是,对于疑似患者的治疗费用问题,不是所有地方政府都会承担,具体由地方政府根据自己的实际情况负责。


同时,鉴于目前的疫情管控情况各大保险公司都启动了应急理赔措施来应对此次新型冠状病毒肺炎,开通绿色理赔通道,到取消各种赔付限制,给被保人提供了最大程度的便利。


不过,不同公司中的保险产品之间的差异还是挺大的,若需详情了解可联系我进行咨询。

有朋友提问说,关于新型肺炎疫情能提供保障的保险有哪些?保险能报销,但并非所有的保险都可以。


1.意外险--一般情况下不赔

意外险主要保障意外导致的身故、残疾及相应的医疗费用,值得一提的是,很多人以为猝死属于意外,其实猝死属于疾病,有些意外险也把猝死责任纳入其中。对于此次新肺炎病毒,属于疾病不是意外,因此不赔。


2.寿险--肯定会赔

寿险的保障责任相对简单,一般是保障身故和全残。疾病事故可赔付(目前武汉有一例)。而寿险中疾病事故等待期最短90天,意外没有等待期。


3.重大疾病保险--肺炎导致的相应症状会赔

重疾险只赔合同里约定的疾病并且要达到相应赔付条件。目前新型冠状病毒肺炎不在任何重大疾病保险病名内。


但是若有以下情况也可以获得赔付

  • 因该病情引发了其他在合同范围内的疾病,例如深度昏迷(用呼吸机维持96小时),

    器官衰竭等合同中载明的并发症,且达到理赔标准的;可以根据条款赔付。

  • 不幸身故(要有身故责任的重疾险,大部分消费型重疾险不赔身故),可以申请赔付重疾险的身故保险金,重疾险等待期最短90天。


4.医疗险--大部分都赔

凭医疗发票进行报销,报销的金额以医疗发票的金额为上限。目前大部分医疗险都是可以理赔的。报完社保,扣减一个免赔额,其余医疗费用全报销。


比如住院花销90万,社保报销了10万,假设免赔额一万,则医疗险可报销79万。医疗险等待期最短30天。


希望能给您带来帮助,谢谢!


精灵保


你好,很高兴回答这个问题。在现在疫情期间,这个问题是很多人都关心的。对于新冠肺炎来说,属于住院医疗的保障范畴。投保的有住院医疗险,只要住院就可以得到理赔。并且目前为了应对疫情,大部分保险公司都降低了理赔标准。比如针对新冠肺炎来说,目前大部分保险公司都是0免赔额,0等待期,不限治疗手段,不限是否进口用药,开通理赔绿色通道,特事特办,来共同应对疫情。希望我的回答对你有帮助,也希望疫情早日结束。



郑州平安保险


你好,我是财经领域作者阿恒,很高兴受邀请回答你的问题。

按险种不同,可作以下区分:

1.意外险

原则意义上来说,新冠肺炎属疾病类, 不在意外险赔付范围内。据了解,部分保险公司为体现对客户的人文关怀,及响应国家号召共同防控疫情,对于个人长期意外险、团体意外险等险种扩展新冠肺炎赔付责任,新投保客户(生效后确诊并身故的)同样享以上政策,具体赔付标准详询所投保的保险公司。

2.医疗险

对于投保了医疗险的客户(含个险及团体险),部分保险公司作出了下列的扩展责任:(1)取消了医院等级限制,即对需急救的客户,不诊就诊区域、等级、病房要求等,均按责任范围内予以处理;(2)对于在等待期内(即免责期)确诊新冠肺炎的客户,不受等待期限制,保险公司给予赔付;(3)取消“特定传染病”等免责事项,即确诊新冠肺炎可以赔付;(4)取消医保用药范围限制,也就是说对确诊新冠肺炎的客户,由此产生的用药、检查、治疗等费用,含自费部分,均给予赔付;(5)取消免赔额、免赔天数、免赔比例,简单来说,就是按100%比例赔付。综合上述扩展责任,确诊新冠肺炎不但可以赔付,还取消了多项限制及免责条款,给予了100%比例赔付。

3.重疾险

对于确诊新冠肺炎的客户,若其病症达到重大疾病种类的一种或多种,保险公司给予赔付。同样,此标准需扩展新冠责任才可赔付。

4.定期寿险

寿险是唯一不需要扩展、没有任何争议的一个险种,不论是意外或疾病身故(新冠肺炎身故属后者),均可以赔付。

那么,举个小栗子吧~

人物:小毛

地点:深圳

投保人:某科技公司

投保险种:意外险+门诊医疗+住院补贴

参加工作时间:2020年1月

就医时间:2020年2月

小毛于2020年1月参加工作,因在实习期还未参保社会医疗保险,小毛在今年2月因发烧就诊,因在特殊时期,小毛做了新冠肺炎筛查,检测结果为阴性,个人缴费****元。小毛在3月复工后,将就诊单据交至某保险公司,该保险公司对小毛的就诊费用按100%比例给予了赔付。

回答完毕,希望对你有帮助!


得道炼金术


确诊了新冠肺炎后,保险可以这样赔:

在抗击疫情的关键的阶段,保险公司也是临时放开了很多限制,甚至针对性的拓展了一些针对新冠肺炎的责任,我们来看看各种类型的保险是如何理赔的

1.住院医疗险

百万医疗险的保障范围是住院责任,在住院期间产生的医疗费都可以报销

因为这次疫情的原因,保险公司放开医疗险的部分理赔限制,比如取消了免赔额、等待期以及定点医院限制等等。在医保兜底的情况下,医疗险的作用在于对后期并发症治疗和康复治疗的报销,可以做到一定程度的补充。

2.重疾险

重疾险保障的是重大的疾病、治疗措施或严重的疾病状态,而新冠肺炎是一种新型的疾病,并不在重疾险的理赔范围内。因此只能根据肺炎导致的并发症或者症状来进行赔付,比如因为新冠肺炎导致的深度昏迷(96小时)、慢行呼吸功能衰竭、肺源性心脏病、单侧肺脏切除等等符合其中的一项,就可以申请重疾险的理赔。一些保险公司开始陆续把新冠肺炎加入到了重疾理赔中,主要分为两种:确诊新冠肺炎直接赔付,或达到不同阶段的新冠严重程度赔付比如天安人寿、复星联合健康以及阳光人寿等保险公司,把新冠肺炎列入到重疾险赔付范围赔付一定的保额,取消或者减少了等待期要求

以天安为例:2020.4.30日及之前,确诊新冠肺炎,可以给付30%重疾险保额,比如买了100万保额,确诊就赔付30万!新老客户都适用,新冠肺炎没有90天等待期!


洞庭湖吴唐元吉


1.寿险:赔身故或全残。疾病身故可赔付。而寿险中疾病身故等待期最短90天,意外没有等待期。

2.意外险:不陪 ,这是病不是意外

3.重大疾病保险:重大疾病保险只赔合同里规定的疾病并且要达到相应赔付条件 。肺炎不在任何重大疾病保险名内,但是因为这种肺炎造成深度昏迷(用呼吸机维持96小时)或者肾衰竭透析90天了,或身故了(要有身故责任的重疾险,大部分消费重型疾险不赔身故),可以赔付 ,重大险等待期最短90天。

4.医疗险:报销医疗费用的,一定可以赔。报完社保,扣一个免赔额,其余医疗费保险。

现在应该是这个标准[呲牙][呲牙]




富人是怎样练成的


保险在这次新冠肺炎中,保险能够派上的用场,分为个人的,和企业的。

个人的主要针对疾病的医疗,重疾和身故。其中医疗费国家兜底,基本不需要自己花钱,如果是在政策前的治疗,或者是部分自购的必需药品,可能可以报销。重疾需要达到条件,各家公司基本有把新冠纳入重疾赔付,赔付情形和比例各家不一。身故,如果是身故的,有寿险责任的,可以赔付相应保额。另外,部分的险种有住院津贴,按住院天数给付。

针对企业的险种,主要是复工险和营业中断险。主要也是给受疫情影响到的企业弥补损失。

目前针对疫情的险种没有统一的规定,多为自家公司自行设计。

另外,现在国外疫情爆发,针对华人归国的,多数产品需要归国隔离14天以后才能买。


秋语择保


目前各家保险公司都对新冠病毒肺炎有了保险责任扩展,各家保险公司关于这方面扩展的时间、扩展责任及赔付比例都是不一样的。

一般医疗险都去掉了新冠状病毒肺炎的等待期,用药限制;

意外险也有扩展新冠状病毒肺炎责任,主要是体现在轻症住院津贴或身故责任;

很多公司的重疾险也有新冠状病毒肺炎的保险责任扩展,主要要轻症责任扩展,重症责任扩展,还有身故责任扩展。具体的扩展责任和赔付比例,不同产品有不同责任扩展和具体的比例,这个需要看保险公司及产品公告。

所以每家公司不一样,产品也不一样,所以新冠状病毒扩展的责任也不一样。

唯一一样的是对于新冠状病毒肺炎的轻症、重症标准一样,都是统一标准。


小俐聊险


新冠肺炎的 医疗费用,国家兜底的情况下,医疗险几乎用不到了。不过由于新冠肺炎死亡的赔偿,是可以用到的。

因为很多重疾险产品是具有意外、身故赔付的。此次很多保险公司将新冠肺炎的赔付比例有所提高,甚至提高100%额外赔付。


李老师教你慧眼识保


没有一个标准,国家社保对确诊和疑似患者兜底治疗费用;商业保险公司多家多款产品都对新冠肺炎做了拓展,包括一些意外险重疾险一些团体险等,重疾险来说拓展赔付30%基本保额较为常见,新冠本身不属于重疾责任


保险分享课堂


目前来说,各家保险公司都对新冠有保障,只要发生了都有赔付。

有的保险公司可以垫付,多付。

具体问身边的保险顾问。

希望能帮到你。


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