門診有位56歲男性患者，直接要開一個檢查單，說要複查一個造影。
我說：第一造影得住院，第二您具體什麼問題，說說看，看有沒有必要複查造影？
後來這位患者說：一年前做過一個造影，顯示血管狹窄50%，過了一年了該複查了。
我說：您有不舒服嗎，胸悶憋氣，心前區疼痛等等類似的情況？
他說：沒有任何不舒服，就是到時間了！
我說：如果沒有不舒服，沒有特殊情況根本不用造影，因為第一沒必要，第二造影本身是有創檢查，是有風險的。
經過詳細解釋，這位患者才放棄自己的”特殊要求“。
那冠心病患者哪些情況需要造影？如果不造影都應該複查哪些項目呢？
第一、為什麼不建議冠心病都複查造影？
因為造影是有創檢查，相當於手術，有一定的風險，比如出血、造影劑過敏、血管損傷、血管夾層，誘發心肌梗死，誘發心律失常，最嚴重的甚至室顫心臟停跳，危及生命。
造影又不是心電圖和彩超，想做就做，做造影是有危險的。
第二、只有必須複查的人才需要複查：
1、出現典型的心絞痛，不管什麼時間，最極端的比如剛做完支架，急性血栓形成，就得馬上再去造影看看是不是支架血栓了；只要心絞痛證據重複就得複查。
2、存在臨界病變，比如原來做過造影，有狹窄在70-80%左右，可支架可不支架，最後決定沒有支架，那麼過一年後，根據情況可複查造影，看看是否有進展。
3、左主幹病變，也就是血管的根部有狹窄，不管是否做過支架，一般要根據具體情況決定複查一個造影看看。
4、嚴重的分叉病變手術後，血管很像樹枝，就是在血管分叉的地方放了好幾個支架，一般有條件複查看看，因為這裡容易發生再次狹窄。
第三、大部分人不用複查造影，只需常規復查
1、平時自己在家監測血壓、血糖、心率，血壓血糖要正常，心率最好在休息是接近60次最好；
2、每年複查血脂四項，尤其是低密度脂蛋白要低於1.8；血常規看看有沒有血小板問題，貧血問題；看看肝腎功能，肌酸激酶，電解質等等。
3、做個心電圖看看有沒有心律失常；做個彩超看看心臟結構及心臟功能，這樣就足夠了。
4、如果懷疑血管問題，但證據不充分，看看有沒有必要做一個運動試驗，或者冠脈CT，或心臟核素等等不需要住院無創的風險小的檢查，而不是複查造影。
造影不是你想做就能做！
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