在我国，乳腺癌作为威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，发病率位居我国女性恶性肿瘤首位，且呈现快速增长态势。可喜的是，自2005年开始多学科参与诊治，我国乳腺癌患者的5年生存率已达到83.2%，女性乳腺癌的死亡率降低了39%。
当生存率出现大幅提升，不少乳腺癌患者也进入了慢病管理期。然而，在这一阶段，乳腺癌患者也面临着不少其他问题。例如，在乳腺癌各项治疗后，患者很可能出现血脂异常、骨安全事件、心理抑郁等疾病。
乳腺问题一次讲清楚！
乳房疾病常见疑惑+误区+防治妙招
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乳腺癌诊断后10年心血管成主要死因
2019年，估计有超过26.8万名女性不幸患上乳腺癌，更有4.1万姐妹不幸死于乳腺癌。不过，在过去的40年中，乳腺癌的5年生存率已经逐渐超过了90%。乳腺癌患者最主要的问题当然是抗癌，但其他原因导致的死亡风险也不容忽视。最近来自美国的研究发现，心血管健康可能是乳腺癌女性需要关注的重点，因为这是她们诊断乳腺癌后的第二大杀手。研究最近发表在《Cancer》上。
这项研究基于美国的监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库，共纳入了2000-2015年期间被诊断为乳腺癌的754270名女性。研究人员计算了这些女性因不同原因死亡的标准死亡率（SMR），包括乳腺癌、非乳腺癌的其他癌症、心脏疾病、脑血管疾病、慢性阻塞性肺病和阿尔茨海默病等。
结果发现，纳入研究的女性之中有46.2%在诊断后1-5年内不幸死亡，其中绝大多数死于乳腺癌或其他癌症。
不过，随着诊断乳腺癌后生存时间的延长，因为乳腺癌而死亡的女性逐渐减少，其他非癌症原因死亡的女性比例逐渐增高。在诊断乳腺癌后的5-10年，女性最为常见死亡原因是心脏疾病，随后则是脑血管疾病，因慢性肝病而死亡的风险比常人更高（SMR 1.23, 95%CI 1.09-1.38）。
在诊断乳腺癌后10年，形势再次发生转变，最常见的非癌症死因仍然是心脏病，但阿尔茨海默病所导致的死亡比例成为第二。乳腺癌幸存者因为这两种疾病死亡的风险也较常人更高（1.06, 1.02-1.09; 1.21, 1.14-1.29）。
研究人员指出，随着乳腺癌生存率的不断提高，除了乳腺癌之外的其他原因对乳腺癌幸存者的威胁逐渐上升。他莫昔芬的内分泌治疗可能与血栓的风险增加有关；芳香化物酶抑制剂降低雌激素水平，可能会引起血脂水平的上升；心脏毒性则是蒽环类药物和HER2靶向制剂公认的、最重要的不良反应之一。这些原因都有可能推高了如乳腺癌患者的其他死亡风险。
同时，乳腺癌患者更容易出现其他癌症，这意味着我们需要对这些幸存者采取适当的筛查和预防措施。这一研究的结果将有助于医疗保健人员和乳腺癌幸存者行动起来，关注到乳腺癌之外的危险。
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