《伤寒论》第61条说“不呕,不渴,无表证”有何用意?

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伤寒论第61条说“不呕、不渴、无表证”这一句的用意是没有阳气了,生死命悬一线了,病人有垂危虚脱的迹象。不呕是没有了少阳证,不渴是没有了阳明证,无表证是没有了太阳证,三阳都没有了,那只有是阴证了。


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那个,要整条看的。61.下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。 不呕,不渴,主要是辨证,烦躁的原因。少阳病也有烦燥,少阳病主证善呕,不呕就是排除了少阳病的烦燥。阳明病也会出烦躁证,渴,是阳明的主证,而现在不渴,就是排除了阳明病烦躁。无表证,是太阳病的表证已解。……


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答:㈠张仲景论“不呕”而强调阳虚阴寒尚未影响到阳明胃,胃气尚和;㈡张仲景论“不渴”而强调阳虚尚能气化水津。㈢张仲景论“无表证”的临床意义有二,一是阳虚证之恶寒有类似表证;二是论原有表证已经解除。


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这个要结合上文看我们知道这是一个治疗的过程,这是看脉证,“不渴,不呕”是代表着别经的指标,不呕就是没有少阳,要确定没有少阳就要把少阳的系列主证和脉象都问一遍,都没有才能确认这个不属于少阳,不渴也是标明没有阳明的可能性。平时看病都要按照可能性挨个排除来确定开什么药,


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不呕说明病没有进入少阳,也就是不在半表半里,因为少阳症有肋下苦满呕逆的症状。不渴,说明没有里热的症状,里热就属于阳明症,所以告诉我们病也不在阳明。无表症当然说明病也不在表。所以此三句话告诉我们,病不在表也不在少阳和阳明,那么言外之意就是说这个病属于里阴症,不可用解表攻下的方法,那么具体处理还应该根据脉诊和其他方面的表现来确定方案。


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伤寒论的写作手法之一,排除法层层剥茧,缩小搜寻范围精准治疗。又比如小柴胡汤症也是少阳症。囗苦,咽干,目眩是不是都有症状才是呢还是一条就是呢。不好说

所以还是要察其脉症,知犯何逆,随症治之。所以说六经辨症。纲断生死。


韩易天


不呕排除少阳病,不渴排除阳明病,无表证排除太阳病,脉沉微是阴寒内盛,身无大热乃表无大热症状(可能有虚阳外越之表现)


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因下虚其里,复发汗又虚其表,今其人昼日烦躁,夜而安静,非虚烦不得眠的栀子豉汤证。不呕则无少阳证,不渴则无阳明证,又无表证。而脉沉微、身无大热,故为阴寒极虚的烦躁,以干姜附子汤主之。用病治到这个程度来说明干姜附子汤的运用。


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那就是三阴了。属虚寒。但要结合脉象和舌像症状加以分析。不能套公式。


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不呕不渴无表证证明病邪没有在少阳,阳明,太阳三阳经。


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