牵着蜗牛散步4220

这个问题没有固定答案，套用影视剧里的一句话说，是“一切皆有可能”。

这里不谈患者还有其他疾病的问题，就说急性心梗和保守治疗。

急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死。心肌缺血坏死的后果就是心功能的丧失。那对生命的影响，也就在于心肌梗死对心功能影响的大小、对全身血液循环影响的程度。和心脏发生心肌梗死的部位、范围大小、是不是透壁（全层心肌，从内到外）等都有关系。

还有，发生心肌梗死时，有些人是单纯的一支血管病变，有些人是多支血管病变。单支血管病变的人，其他血管会开通侧支循环去为堵塞血管的区域供血；多支病变的人，血管堵塞严重的人，这些缺血就难以改善。

而对于急性为心肌梗死的保守治疗，大致分两个阶段，急性期救治和慢性期治疗，治疗的手段也有所不同。比如，同样是保守治疗，急性期溶栓还是没溶栓，结果可能就有很大不同，因为溶栓可以使血管早期再通。

急性心肌梗死后能活多久，取决于基础的病情和这两个阶段的治疗。

急性心肌梗死，梗死部位在左心室心肌，梗死面积大（一般来说超过左室面积的40%，比如广泛前壁心肌梗死），透壁，并且影响到起搏传导系统，就有可能在初始发病时就出现恶性心律失常、心源性休克、急性左心衰竭（泵衰竭），甚至猝死，病人可能都来不及抢救。

即使及时抢救，由于梗死面积大，坏死心肌多，后期对心功能的影响也大，这样的病人自然寿命是会缩短的。上世纪80年代，我们抢救过一些心肌梗死患者，那时候还没有支架，后期也才刚刚开始静脉溶栓。这些患者大多在发病10余年后因为心衰死亡或者发生了心源性猝死。

急性心肌梗死保守治疗，如果及时规范，比如及时溶栓治疗、开通血管，挽救了大部分濒死心肌，心肌梗死面积小，心功能保存得好，没有并发症或者并发症处置得当，后续治疗规范，那患者可以比较好地维持心脏的功能，接近健康人一样生存，活到自然寿命也没有问题。

如果保守治疗虽然差一些，没有溶栓，但其他治疗相对规范，而且心肌梗死本身面积小，部位也不是最主要的左心室，治疗度过急性期后逐渐恢复，后期也能规范治疗。这样对心功能的影响也小一些。

反过来，就算急性期保守治疗很规范，效果也很好，但后续治疗马马虎虎，不按规定服药检查；一些不良生活方式“卷土重来”，吸烟饮酒，饮食毫无顾忌，晚上点灯耗蜡，也不好好控制危险因素的，那就算急性期治疗再好，也会旧病复发，当然也就会影响生活质量、影响寿命了。

所以，急性心梗保守治疗后能活多久，无法一言以蔽之，而是要根据患者的具体情况分析判断的。

平时的规范治疗很重要，不要发展到心肌梗死这一步。发展到了急性心肌梗死，有条件时及时介入治疗也很重要，开通血管效果更确切。急性心梗之后，抗动脉硬化、保护心功能的治疗要继续，避免动脉硬化加重、避免再发心梗、保护心脏功能。这样，才能尽可能地延长冠心病心肌梗死患者的寿命。

心血管内科侯晓平

大家都知道，心肌梗死是一种严重疾病，通过保守治疗以后，往往预后也需要结合很多方面来综合考虑。

• 通常与心肌梗死范围、梗死部位，心肌是否建立其他供血途径、治疗是否及时有效有关。
• 另外还要看是否在急性心肌梗死期间出现并发症，往往病情好转后并发症可能持续存在时间较长。
• 如果以前同时存在其他慢性疾病，尤其高血压，糖尿病等患者，更会影响预后。

那么都有哪些因素影响心肌梗死患者后期的预后，从而影响患者的寿命。我们一起看一下。

• 制定属于自己的有效的康复治疗方案。每个人的情况不尽相同，康复治疗需要结合自身的情况，开展个性化康复治疗方案。
• 生活饮食方面要注意。低盐低脂饮食，不要暴饮暴食，戒烟戒酒，规律作息，注意休息，避免熬夜。
• 适当锻炼身体增强体质。急性心肌梗死后锻炼身体，需要结合自身恢复的情况。一定要量力而行。可以先从少量的活动开始，比如先做举臂、伸腿等小的动作，后期慢慢过渡到慢走、打太极拳等等。锻炼身体，切勿过度锻炼，尤其不能剧烈活动。
• 不干重活，更不能搬抬过重物品，不要突然用力，避免剧烈。劳动。
• 放松心情，不要有太大的思想压力，保持心态平和。
• 根据天气变化情况适当增减衣物，天气过冷容易诱发心肌梗死的发生。
• 不要用力排大便，如果出现便秘，可以结合日常的粗纤维食物饮食，比如多吃青菜，香蕉等，必要时可以应用通便药物。
• 要长期服药。心肌梗死后去可以长期服用的药物，包括抗血小板聚集药物阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。降低胆固醇的药物，比如辛伐他汀，阿托伐他汀。瑞舒伐他汀等。改善心肌重构的药物，比如β受体阻滞剂倍他乐克等，血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利等，血管紧张素‖受体拮抗剂缬沙坦等。
• 积极治疗合并症，如果同时合并高血压，高血糖等基础性疾病，首要因素是控制好基础性疾病。
• 学会应急处理
  。比如出现心脏不适的时候，不要惊慌，可以卧床休息，舍下含服硝酸甘油等，必要时及时就医。

心肌梗死后期长期坚持有效的康复治疗和预防是有效减少患者死亡的关键性因素。心肌梗死患者无论采取什么样的治疗措施，后期的康复治疗都显得非常重要。

综上所述，心肌梗死治疗后，需要提高。警惕。制定属于自己的长期的康复治疗计划。从思想上重视，战略上藐视。同样适用于心肌梗死治疗后的患者。

我是全科医学的主治医师，希望我的回答能够给你有点帮助，感谢您的关注。

全科医聊

对于急性心肌梗死来讲，主要的治疗措施就是再通血管和保守治疗，具体采取什么措施，要根据病情来定。如果是主支血管严重堵塞，不再通血管的话，那么就无法拯救濒死心肌细胞，心功能进行性恶化的可能性就非常高，急性大面积心梗，甚至会出现心脏破裂，人就一命呜呼了！

前几天我们科室刚收治的一位患者，就是急性大面积心梗，但是患者在家耽误了很久，尽管再通了血管，但患者心脏储备功能几乎为零，最终遗憾离世！

所以，急性心梗保守治疗能活多久，要看病情情况。对于具体个人来讲，急性心梗，要么是死，要么是活。就目前的医疗水平来讲，如果就诊及时，多数患者能保住性命，目前该类疾病急性期（前2个月）住院死亡率在4%左右。

其实，保守治疗，是有两种含义的，一种是病情不重，可以先尝试保守治疗，待病情稍平稳以后，可以做个检查，比如冠脉CTA或PCI，评估病情。而另一种就是病情极其危重，患者不具备行手术治疗的条件，退而求其次，只能保守治疗。这两种都可以称为保守治疗，但患者结局是完全不同的。所以说，急性心肌梗死，要接受什么治疗，跟患者的病情、基础情况都有关系。

很多患者症状不典型，特别是老年患者，发生急性心肌梗死时，有时会表现为肚子疼、脖子疼、牙疼等，容易延误就诊时机，所以，只要是有高血压、糖尿病、冠心病、长期吸烟等基础因素的人群，一旦发生口唇以下、肚脐以上的疼痛，一定要及时就诊！

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急性心梗，就在于“急”这个字，急性心梗，时间就是生命啊！

心肌梗死，是心肌细胞由于持续缺血缺氧而发生的坏死，并发生以胸痛为主要表现的一系列临床症状，短时间内如得不到有效的救治，可发生猝死、心衰等严重并发症。

特 别 提 醒

发生急性心梗，记住两个120：

及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间

如果持续 10-15 分钟的胸闷胸痛不能缓解，就要高度怀疑急性心梗。此时，及时拨打急救电话去医院处理才是最重要的，远远胜过一切所谓的急救法宝。

第一、不建议自己送医，理由如下：

首先，随意搬动患者或患者自行走动，会提高院外死亡率；相反，如果拨打急救电话，医生会在来的路上指导患者先行自救；

其次，很多人不了解医院的情况，送去的医院可能没有救治急性心梗的能力，即使有能力，院方也可能因没做好人员、设备和床位的准备，从而延误救治。

第二，平静地等待救援。

建议在专业人士指导下服用药物，不建议自行服用急救药物比如硝酸甘油、阿司匹林！

平躺最好是以自己舒服的姿势就近靠着物体半卧，平复情绪，尤其是要克服恐惧的情绪。如果可能的话最好吸氧，实在没有氧气，可以把窗户打开，让病人得到充分的氧气供应。

第三，配合医生的工作。

心肌梗死发作时，被堵塞动脉远端的心肌细胞会失去血液和氧气的供应。超过20分钟，心肌便会出现坏死。坏死面积越大，死亡率越高。因此，应当尽早开通血管，争取挽救濒死的心肌或缩小梗塞范围。

如果：

2小时内开通血管，可以将心肌的损害减到最小；

6小时内不能恢复心肌的血液供应，这部分心肌就会不可逆地坏死。

因此，为了病人的安危，家属一定要信任医生，并配合医生工作，尽快进行冠脉介入，开通闭塞血管。

泽桥医生

虽然心梗疾病是一种比较凶险的疾病，但是具体能不能活下来?也是取决于患者的身体状况，以及治疗方案，并且也取决于心梗的面积，还有部位，最重要的是需要看患者的承受能力，

所以这个也没有办法具体分析，患者对于心梗疾病，除了需要多做了解之外，也要对心梗疾病的治疗有一个更好的心态，

很多的医生认为有些患者拥有一个良好的心态，其实比什么都强，如果心态不好的话，那么治疗起来也比较困难，对于病情也没有帮助。

如果急性心肌梗死在急性期发作一般十二小时之内最迟不超过24小时，可以行急诊介入治疗或溶栓治疗，时间越短效果越好，后遗症和死亡率越低，错过时间只能保守治疗的话，相应得风险都会增加希望对您有用！

心脏健康大讲堂

不用悲观。头条上自学站桩，每天早晚各10到45分钟。自己慢慢适应和提高。可以彻底根治。

用户8232840580155

过了危险期和正常人一样

用户9458401116936

这咋好说，几秒钟至好几十年都有可能

朋友你好啊！

这要看能不能抢救过来[捂脸]

桃源小杨

不超过三天

關鍵字: 急性 健康 心血管病