近期，有個寶媽私信問我：醫生，為什麼我寶寶接種了水痘疫苗，怎麼還是得了水痘啊？而我鄰居的孩子沒有接種水痘疫苗，反而沒有得，這是怎麼回事啊，是不是我們接種的是“假疫苗”？是不是水痘疫苗的效果不好？寶媽有這種想法是可以理解的，工作中，我們也常常碰到這樣的例子，有些寶寶明明接種了疫苗，可是還是得了相應的傳染病。但是當我問寶媽：接種疫苗後，孩子得了水痘是不是症狀很輕，比沒有打疫苗的孩子好的更快，寶媽的回答都是肯定的。這就可解釋了。下面就讓我們來認識下水痘疫苗：
什麼是水痘？臨床表現有哪些？
水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發病症狀比兒童更嚴重。以發熱及皮膚和黏膜成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵，皮疹呈向心性分佈，主要發生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發，其傳染力強，水痘患者是惟一的傳染源，自發病前1～2天直至皮疹乾燥結痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發病率可達95%以上。該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合併細菌感染會留瘢痕，病後可獲得終身免疫，有時病毒以靜止狀態存留於神經節，多年後感染復發而出現帶狀皰疹。
水痘潛伏期為12～21日，平均14日。起病較急，年長兒童和成人在皮疹出現前可有發熱、頭痛、全身倦怠、噁心、嘔吐、腹痛等前驅症狀，小兒則皮疹和全身症狀同時出現。
在發病24小時內出現皮疹，皮疹先發於頭皮、軀幹受壓部分，呈向心性分佈。最開始為粉紅色小斑疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。黏膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。
在為期1～6日的出疹期內皮疹相繼分批出現，皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→皰疹→結痂→脫痂的演變過程，脫痂後不留瘢痕。水皰期痛癢明顯，若因撓抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎。
什麼是水痘疫苗？
水痘疫苗是經水痘病毒傳代毒株製備而成，是預防水痘感染的唯一手段。接種水痘疫苗不僅能預防水痘，還能預防因水痘帶狀皰疹而引起的併發症。
為什麼明明接種了疫苗，怎麼還是得了水痘呢？
首先每種疫苗的都有一定的保護期，水痘疫苗的免疫持久性較好。在美國的調查表明，免疫5年後有93%的兒童水痘和94%的成人具有水痘帶狀皰疹病毒VZV抗體，有87%的兒童和94%的成人具有細胞介導的免疫力。最近由Ampofo等發表的關於承認接種疫苗的報告表明，在始於1979年的21年間，突破性水痘的患病率和嚴重性未增加，提示成人接種疫苗後免疫力沒有明顯衰退。
接種6周後，血清陽轉率均大於98%，13歲以上的人群接種2劑（間隔6～10周）血清陽轉率可達100%。暴露於自然水痘感染72小時內，仍可通過免疫獲得保護性。
至於為什麼接種了疫苗還是得了水痘，是不是水痘疫苗效果不好？
由於水痘傳染性強，疫苗防預能力不是百分之百，接種了水痘疫苗，還會出水痘，這還與孩子自身的免疫力有關，孩子在免疫力比較差的情況下，還是可能感染水痘。所以不能說哪個疫苗效果好，哪個疫苗效果一般，每個疫苗生產出來都是有針對性的，針對某種特定的傳染病或者特定的病毒。打了疫苗不能保證一定不會得相應的傳染病，有的打了甚至還會有嚴重的預防接種不良反應，這就跟你們臨床治療疾病一樣，吃了一種藥，打了某種針，誰也不能保證這病就能一定好，而且也會有副作用，這其中的原因我想大家都很清楚。既然接種了疫苗還會得，為什麼我們還要接種，而且國家還花這麼大的力氣，花這麼多的錢在預防接種這件事情上，還實行擴大免疫計劃，提供這麼多的一類疫苗。接種了水痘疫苗，雖然還有部分人會繼續得麻疹水痘，但是接種了疫苗後，它可以使得患水痘的重症率大大降低，這就是疫苗的作用了，這跟臨床治療疾病是同一個道理。
敲重點了：儘管接種了水痘疫苗還有可能再得水痘，但是由於目前水痘尚無特效藥治療，接種疫苗是預防水痘有效的措施，所以在經濟條件允許的情況下，崔醫生還是建議寶爸寶媽及時帶寶寶接種疫苗。同時，為了預防水痘我們還要做到以下幾點：勤洗手、勤通風、不去人員密集的地方、勤曬衣被。
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