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试管婴儿反复种植失败到与哪些因素有关？

1、胚胎因素

胚胎因素是决定移植能否成功的一个非常重要的因素。染色体的数目或者是结构方面的异常，基因异常还有胚胎发育潜能等方面都是是影响胚胎质量的非常重要的因素。胚胎的质量评估则显得非常的重要。目前来看，对胚胎的质量的评估主要是要采用胚胎的形态学的评分。

卵裂期的胚胎通过胚胎细胞的数目、细胞的大小均匀程度等方面，还有胚胎的碎片严重程度等方面来进行综合的评估。而囊胚期的胚胎主要是需要通过内细胞团、滋养层及整个胚胎的情况等来进行综合性的评估。

根据长期的临床方面的观察我们发现，这些形态学方面的指标可以比较客观的反映出胚胎的优劣，而且方法也是非常的方便实用，所以，我们在临床当中对的应用是最为广泛的。高评分的胚胎，获得种植率也就会更高。

因为囊胚是经过进一步选拔，筛选出来的胚胎，移植的种植成功率会更高，所以，多次卵裂期移植如果都不能成功的话，如果可以获得一定数目的胚胎，然后我们可以通过囊胚培养、囊胚移植等方法来提高种植的成功率。

不过胚胎的形态无法非常直观的反映出胚胎的染色体以及基因等方面的重要因素，无法全面的反映出胚胎的发育潜能。所以，即便是在形态学方面定义的优质胚胎也不一定能保证肯定能够成功的妊娠。

2、内膜因素

非常肥沃的土地在胚胎种植的这个过程当中发挥着非常重要的作用。子宫内膜的厚度是目前临床当中，最为常用的评估内膜质量的一个指标。如果子宫内膜的厚度大于7mm-8mm的话，子宫内膜具有丰富的血流信号，这种情况则说明子宫内膜的质量相对来说较好，更加有利于胚胎的成功种植。

如果女性的子宫内膜较薄的话，需要通过口服雌激素的方法来较好的提高内膜的厚度，使其能够更加符合胚胎种植的要求。值得一提的是，目前尚且没有可以循证的医学证据来表明单纯性的子宫内膜过厚的情况会影响到胚胎的实际着床能力。而对于那些单纯的内膜偏厚的情况，请患者朋友不要过分担忧，放松心情配合治疗就好。

子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。因此，对反复种植失败者进行宫腔镜检查是非常必要的。宫腔镜检查能发现子宫内膜息肉、宫腔粘连，评估其病情的严重程度，同时能切除内膜息肉，分离宫腔粘连。

3、内分泌因素

内分泌因素主要是包括甲状腺功能异常、以及高泌乳素血症等。甲状腺功能的异常，主要包括甲状腺功能的减退、甲状腺功能的亢进、以及甲状腺相关的抗体活性异常升高等问题，而这些问题均不利于胚胎的成功种植。

所以，我们对于反复种植失败的患者来说，需常规筛查甲状腺的功能，务必要及时的发现异常、及时进行相应的治疗。 高泌乳素血症也是胚胎种植失败的一个中很重要的潜在原因，口服溴隐亭能够有效的帮助我们治疗高泌乳素血症。

4、凝血功能

抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功种植。口服阿司匹林、注射低分子肝素等可能有利于防止局部微血栓形成，提高胚胎种植率。

5、免疫因素

胚胎的种植过程当中，母体的免疫功能如果异常的话，比如会自然杀伤细胞的活性出现了异常的升高，局部的免疫抗体分泌出现异常等情况，可能跟反复种植失败有一定的关系。

6、遗传染色体因素

另外，也有不少早期自然流产，部分胚胎种植失败的情况，实际上是自然界当中的一种“优胜劣汰”。而如果我们依据临床回访结果当中的显示，部分夫妇的染色体或者是胚胎的染色踢也确实存在一定的异常。

辅助生育主任hmj1341

很多不孕不育的家庭在做试管婴儿的过程中可能会遇到这样的问题：做了好几次移植都没有成功，尽管试管婴儿成功率逐年提高，但仍有部分外观正常的胚胎不能在子宫内膜上着床发芽，医学上称之为“种植失败”。

如果反复种植失败，这就像复发性流产一样，是个难题，两者可以视为不良妊娠结局，其原因复杂繁多，难以鉴别。主要从三个方面考虑：胚胎原因和子宫内膜原因和免疫因素。

一、胚胎因素：

1、胚胎形态学评分：目前广泛使用的胚胎形态学评分，虽然方便实用，评分和胚胎着床率有一定的相关性，但不能真正反应胚胎的质量和着床发育的能力。多次移植高评分胚胎未孕的患者可以考虑囊胚培养来进一步筛选胚胎。

2．胚胎染色体异常：胚胎染色体非整倍体是胚胎种植失败的原因之一，对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者，其中特别是有至少一次胚停后绒毛染色体异常的患者，可以考虑进行胚胎植入前遗传学筛查(PGS)筛选出染色体正常的胚胎进行移植。

3、胚胎的生长速度和时相：现代胚胎动态观测显微系统——胚胎微电影技术（Time Lapse），可以在胚胎发育的过程中对其生长速度和节奏进行评估，选出发育时相最正常的胚胎移植。当然这也不是万无一失的保险，该技术尚在临床研究的过程之中。

二、子宫因素：

2、内膜血管血栓形成：很多原因，例如凝血系统的基因突变、某些自身免疫抗体升高、血管内皮损伤等，都可能造成胎盘着床处的小血管内血栓形成，使子宫内膜的供血不足，胚胎难以存活。我们常提到的“抗磷脂综合征”和“易栓症”就属于此类原因。但是确诊需要一系列复杂的检查，可以采用抗凝血和抑制血栓形成的药物，如阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等预防，有一定的临床效果。

3、输卵管积水：输卵管积水含有各种炎性混合物，如果返流至宫腔，就会干扰胚胎的正常着床过程。对于中-重度输卵管积水，且卵巢功能正常者，我们建议先处理好输卵管，阻断或切除，防止积液对着床的影响。

4、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症引起不孕的原因有很多，可能会降低卵子质量，改变子宫内膜的环境，影响胚胎的着床能力。一般会考虑药物或腹腔镜手术改善盆腔环境，提高胚胎着床率。

三、免疫因素：

1、子宫内膜的免疫细胞活性：有研究发现，全身或子宫内膜局部的自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有细胞毒性作用，阻碍着床。可以通过静脉输注免疫球蛋白进行免疫治疗，但是这些结果具有不确定性，疗效还在临床观察阶段，血制品的安全性也在顾虑之中。

2、主动免疫缺陷：这类患者的体内不能产生保护胚胎的主动免疫抗体，对胚胎产生了免疫攻击，就是我们常说的“封闭抗体”缺乏，可以通过丈夫淋巴细胞的注射，诱导自身的主动免疫功能。但是目前我们采用的流式细胞仪的检测方法，并不能真正反映自体的主动免疫状态，因此治疗存在一定的盲目性。

胚胎反复种植失败原因复杂，分析原因，找出对策，提高种植率。具体试管相关以及美国试管问题可以关注微公号，西海岸IVF中心，原因、对策因人而异，我们需要综合分析，个体化使用对策，期待反复种植失败的患者获得更好的妊娠结局！

WFI顾问Amy

您好，我是试管从业者，10年来圆梦无数求子家庭，包括卵巢早衰，子宫切除，单身，选性别，大龄女性，失独等，希望我的回答可以帮助您！

试管婴儿为什么屡屡失败？

在试管手术过程中，胚胎的形成以及移植是两个最容易出现问题的环节，很多试管手术的失败都是发生在这两个环节上。

胚胎着床失败是试管婴儿手术中失败率最高的一步，绝大多数失败的患者都是在这一步出现了问题，而无法成功怀孕。而胚胎之所以会着床失败，主要是两个原因造成：

一是因为女性子宫问题，如子宫内膜薄、子宫结构异常、子宫腔持续积水等；

二是因为移植的胚胎本身存在问题，如夫妻双方存在染色体异常问题或是基因问题，都会影响胚胎的发育。

此外夫妻双方的年龄、心理以及所处的生活环境等也会影响试管婴儿手术的成败。

如何才能提高试管婴儿的成功率呢?

男性：改善生活作息习惯(如戒烟、戒酒、少熬夜等)，多食用富含维生素及锌的食物，并可以通过药物改善精子质量。如此全方面调节，优质“种子”才会更容易炼成。

女性：杜绝炎症最关键，炎症会让“种子”难发芽，如子宫内膜异常。如果子宫内膜这块存在炎症情况下可以产生各种毒素及杀伤细胞杀死精子，并能干扰胚胎着床及继续妊娠而导致不孕或流产。

饮食：在试管婴儿移植期间保持合理的饮食安排，也是提高移植成功率的关键。

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做试管婴儿的每一位朋友都渴望迎来良好的妊娠结局，有些朋友在经历了试管婴儿的失败后，只一心想着抓紧进入下个周期，却不注意排查失败的原因，这样即使迎来了下次治疗，也无法避免同样的失败。因此对于反复移植失败的患者来说，找出失败原因是比急急忙忙进入新周期更重要的事情。

失败与哪些因素有关?

2.内膜因素

• 肥沃的土壤利于胚胎的种植和发育，大于7-8mm的内膜质量较好，比较适合胚胎的种植。一些朋友的内膜较薄，需要通过激素治疗，将内膜调整到适合的厚度，使内膜满足种植的需求。
  

• 除了内膜过薄，一些其他的内膜因素如子宫内膜息肉和宫腔粘连等，也可能影响到胚胎的种植。所以，反复失败的患者，一定要重视宫腔镜的检

4.凝血功能

• 对于一些凝血功能有问题的朋友，凝血功能异常可能会造成子宫内膜血液循环异常，土壤“肥力”不够，影响胚胎的成功种植，朋友们需要进行相关疾病的医治，从而排除掉这种因素引起的失败。
  

5.免疫因素

• 一些朋友的免疫功能异常，也会影响到胚胎的种植，需要先进行调整，再进入下一次移植。
  

• 6.遗传因素
  

很多胚胎种植失败，是因为孕友的染色体存在异常，此时应该进行更精准专业的基因检查，找出导致种植失败的原因。

初啼健康小可爱

您好，我是试管婴儿从业者，10年来圆梦无数求子家庭，有卵巢早衰，子宫切除，失独，单身，选性别等，希望我的回答可以帮到您！

导致种植失败的原因

1.胚胎因素

胚胎因素是决定移植成功与否的重要因素之一。染色体数目或结构异常，基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素。染色体异常会影响胚胎的生长发育，使胚胎长到某阶段就会停止生长,女性的年龄越大，胚胎发生异常的机率也就越大。所以，胚胎的质量评估是很重要的。

2.内膜因素

内膜的厚度是常用的评估内膜质量的指标之一。如果内膜较薄，需要提高内膜的厚度，使其更符合胚胎种植所需。

3.子宫、输卵管病症

子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复种植失败的原因之一。当出现一些子宫病症时，很可能降低种植的几率。输卵管积水含有各种“毒物”，如果不加以处理，很可能会对胚胎有害，影响结果。通过宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。对于反复失败的患者，建议检查输卵管是否有积水现象，如果有，建议进行治疗，清除积液对着床的影响。

4.免疫因素

免疫性不孕症包含有各种抗体，临床上比较常见的是抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕，免疫异常可能对胚胎具有毒性，免疫作用，对着床造成阻碍。如果有这种病症可以通过相关治疗，以诱导自身的免疫功能趋于正常。

5.内分泌因素

内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高升高等，对胚胎的种植都是不利的。所以，对反复种植失败的患者，建议检查甲状腺功能，及时发现并治疗。另外高泌乳素血症也可能是胚胎种植失败的潜在原因之一，可以进行相关药物治疗，用药需遵医嘱。

6.心理因素

心理因素也很可能是导致试管婴儿反复移植失败的原因之一，患者如果心理压力过大很可能会导致内分泌失调，引起子宫肌肉收缩紊乱，降低妊娠率。所以，保持良好的情绪是很重要的。

7.其他原因

除了以上原因外，反复移植失败的原因还可能包括试管技术，医生的临床经验以及实验室水平等因素，所以，想要提高试管婴儿的妊娠率，一定要综合考虑。

那么反复种植失败后需要做什么？

对于反复移植失败的女性来说，首先要先到正规医院查清原因，再根据病因采取正确的对策。需要注意的是，切忌病急乱投医，更不要随便尝试江湖的一些偏方，小心得不偿失。

我们如何预防反复移植失败？

1.如果存在输卵管积水的状况需要进行输卵管切除或结扎，防止病情干扰胚胎的着床，需要对输卵管积水进行治疗和处理，正常情况下，建议积水超过3厘米就要治疗了。

2.采取主动免疫治疗，刺激封闭抗体对Th2系统的诱导，防止出现胚胎排斥等情况。

3.做好宫腔镜检查，如果患有子宫方面的病症，宫腔粘连、瘢痕子宫、子宫内膜炎等等，一定要将其病症进行治疗。营造一个有利的宫腔环境，这样才有利于胚胎的移植。

4.对子宫内膜进行搔刮，刺激内膜局部的免疫反应，将子宫内膜厚度控制在胚胎易着床的厚度范围内，二是让子宫内膜对胚胎起到一定的反应，容易接纳胚胎，一般对于子宫内膜比较厚的，在进行宫腔镜检查的时候就一起做了。

温馨提示：在移植后一定要在医生的指导下进行合理用药，不可私自乱用，除了以上问题，生活中的一些方面也要加以重视，如饮食方面以及运动方面，都是不可大意的，这样离好孕才会越来越近！了解更多可关注微信公众号：和睦优生

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引起试管婴儿移植失败的“七宗罪”

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试管婴儿的成功率已经在逐年提高，但是仍有失败的案例，有不少患者都是在试管移植时遭受了失败。为什么植入的胚胎不能着床成功，一直是治疗不孕不育症的医生、生殖医学科学家及不孕不育相关从业人员极想知道的问题。

经过不孕症医生及生殖科学家的研究，胚胎着床失败的原因可归纳下列几种：

一、年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素。

国内外文献报道，年龄在25~34岁成功率最高，可达到45%及以上，≥35岁以后成功率在26%~30%，自35岁后成功率会下降，>40岁成功率在20%左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。

当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。

二、子宫内膜问题

内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变等都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。

子宫内膜受到严重损伤的患者，若超排卵周期子宫内膜厚度少于7毫米，则进行试管婴儿时妊娠率低、流产率高，目前尚无可靠方法治疗。

此外，子宫畸形虽不影响试管婴儿的妊娠率，但流产率及早产率高，活胎分娩率低。

因此在进行试管婴儿前最好能进行矫正手术，这样才能改善妊娠预后，提高试管婴儿妊娠率。

三、植入子宫的胚胎自身有缺陷

夫妻染色体有异常会影响胚胎的发育，使胚胎长到某一阶段即会停止生长。妻子患有染色体异常，像染色体平衡对调、嵌合型染色体、染色体反向转位、染色体缺失、染色体断裂（尤其是断裂在染色体中央节部位时，即使年轻女性做试管婴儿重复失败的几率也比较高）。

四、促排卵药物反应差

女性需要在初期接受促排。由于每个人的身体状况都不一样，所同种药物的反应状况也会有所不同。这一阶段一旦出现药物反应差，卵巢不能顺利产生足够数量成熟的卵子，就无法进行下一步了。

五、精子异常

体外受精和试管婴儿的临床研究以及动物实验均证实精子 DNA 碎片与妊娠的成功率呈现出高度的负相关。胚胎移植会受到精子 DNA 损伤的影响，其损伤程度越高，胚胎植入率和妊娠率越低。随着精子DNA 损伤程度的增加，IVF或ICSI后流产率相应增加。

六、移植后是否有注意

胚胎移植之后，需卧床休息。避免剧烈的运动，不要做重的体力活，避免过度劳累、熬夜等。饮食上，不可吃凉性的东西，多补充蛋白质，少量多餐。

七、不良的情绪影响

女性的生殖系统受大脑皮层的影响和调控，精神紧张、压力过大都会导致到内分泌的失调，甚至是抑制卵巢正常功能，造成子宫肌肉收缩紊乱。从而影响到试管的成功率。所以在治疗期间有一个好的心态，也是成功的重要因素之一，解除心理压力，医患之间进行交流，夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

试管失败常常不是单一因素导致的，应综合分析病情，尽可能推测失败的原因，积极应对。切记不可“病急乱投医”，乱用药物和饮食，盲目跟风治疗。保持良好心态，找出原因对症下药，方能提高试管成功率。

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關鍵字: 胚胎 科学 因素