读书笔记《清单革命》

清单革命,革掉谁的命?革掉无能之错的命。这是一本讲防止无能之错导致错误发生的书。

作者阿图·葛文德,是白宫年轻的健康政策顾问,是影响奥巴马医改政策的关健人物,是《时代周刊》评出影响全球100位影响人物榜中唯一入选的医生,他还写过《医生的修炼》、《医生的精进》和《最好的告白》三本关于医生的书。而他这本《革命清单》虽然也关于医生方面的内容,但里面的方法可以用到各行各业。

作者在书中说,人的错误分为两种,一种是无知之错,另一种是无能之错。无知之错是你还没有掌握相关知识导致,这种错误可以通过学习相关知识而改进。无能之错,是你已经掌握了正确的知识,但没有正确使用知识而犯的错误。比如医生做手术时,如果接触其它东西,就应该换手套,不然会造成感染。

我们来看一下为什么人们会犯下这种无能之错。一是人们太相信自己的知识或者经验了,或者说太相信自己的记忆力了,二是麻痹大意,总觉得少一个无关紧要的步骤没事。那如何避免这种错误呢?作者建议的是使用革命清单方法。

作者提出了清单五大原则

第一、权力下放。现实世界的越来越复杂,再也不可能出现一位大师,了解所有的知识。由于极端复杂问题往往不可预测,这类问题的解决超出了个人能力的范围,所以,事无巨细都由核心层、最高层来决定的做法是注定要失败的。

第二、简单至上。一个清单,不是无所不包,而是要简单、可测与高效。作者参加世卫组织一个讨论会发现,世界卫生组织关于手术安全标准的各种指导手册,每种手册都高达200多页,但是这样对医生的指导好无意义。在病人生死存亡的关心,在强压力下,医生和其它医护人员根本没有机会去参考书里内容。

第三、以人为本。解决问题的主角是人,而不是清单。清单能够帮助专家记忆如何操作复杂的程序和设备,能够帮助人们搞清楚哪些事情是最重要的,并且促使人们进行团队合作。怎么以人为本,作者提出6点注意事项。一是设定清晰的检查点;二是选择合适的清单类型;三是简明扼要,不宜太长;四是清单用语精练、准确;五是清单版式整洁,切忌杂乱无章;六是必须在现实中接受检验。

第四、持续改进。有了清单并不是万事大吉了。要根据不同情况做出适当的调整。有效和简洁是矛盾的联合体。如果删减的项目过多,那么对安全性很重要的许多步骤就无法检查,但如果保留的项目太多,清单又会变得十分冗长,不便使用。

使用清单有什么效果呢?一张手术清单让感染比例从11%下降到0%;一张建筑清单,让建筑物事故发生率不到0.00002%;一张投资清单,让投资增长了160%。


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