腸造口手術後出院回家的自我觀察和自我護理


腸造口手術後出院回家的自我觀察和自我護理


腸造口手術後出院回家的自我觀察和自我護理


腸造口手術後出院回家的自我觀察和自我護理

腸造口(也稱腸造瘻),是普外科醫生根據病情而在患者腹部開通的排便通道。造口可以是單口,也可以是雙口(也稱袢式瘻),以結腸造口為多見。由造口和納便裝置(糞袋)構成。住院期間醫生、護士對造口的觀察護理很重要,而出院後患者家屬和患者本人對造口的養護尤為重要,是保證造口長久有效使用的關鍵。大體上有這樣幾方面:

一.心理養護。患者對突如其來的腸癌等疾病和在肚子上大便的現實不能接受,心理上受到嚴重打擊,產生心煩、悲傷、絕望和擔憂等情緒,這可以理解。這時候家屬的親情至關重要,對病人多鼓勵、多關心,必要時可以請心理醫生給予心理輔導。患者家屬不要怕髒,多參與腸造口的觀察和護理。患者自己不要自卑,調整好心態,多參加社會活動和諸如"造口之家"這樣的支持團體,既能增強自信又能相互交流造口養護的經驗和體會。

二.注意飲食。平時多食含有粗纖維的食物,多喝水,保持大便通暢。注意飲食衛生,不要吃不潔食物或過熱、過冷、辛辣刺激性食物,以免導致腹瀉影響造口及其護理。

三.糞袋的正確使用。首先要選擇一種適合自己的糞袋(一次性的或重複使用的)。與皮膚粘合緊密,不滲漏。糞袋要經常更換,以免異味影響他人。更換糞袋時動作要輕柔,輕輕揭掉舊袋,用乾淨的紗布、小毛巾、柔軟的衛生紙等擦拭乾淨造口周圍的皮膚,清除膠漬和糞便,禁忌用硬的拭物,以免造成造口周圍皮膚的損傷。將新袋剪裁出與造口相契合的袋膠口,不要過小也不要過大,按壓膠板時間10分鐘左右,使其與皮膚緊密粘合。平時穿稍微寬鬆一點的衣服,最好選擇一種特殊的腰帶以保護造口。洗澡時可帶可不帶糞袋均可。外出帶足造口袋,以便隨時更換。

四.腸造口的觀察和護理。腸造口有些併發症,這就需要患者家屬和患者本人認真觀察和細心護理,這是關鍵。1.腸造口周圍皮膚的護理:由於糞便和腸液等對造口周圍皮膚的腐蝕,造成皮膚溼疹、感染、甚至形成潰瘍。要勤更換造口袋,以免與皮膚的長時間接觸,用棉籤仔細清除縫隙裡的汙物。認真觀察造口周圍皮膚有無紅腫、滲出、皮膚破潰、感染等情況。平時要經常擦拭、清除造口周圍的滲出物、保持皮膚乾燥,然後塗抹上氧化鋅軟膏。2.腸造口的觀察和護理:在醫生、護士的指導下學會自我擴張造口的方法,帶上指套或手套,輕柔地擴張造口,切忌粗暴擴張,每1-2周擴張一次。要每天觀察造口腸粘膜的顔色,正常情況下是粉紅色,如果變成暗黑色,則表明血運不佳;觀察造口與皮膚邊緣連接處是否有膿液或鼓包;觀察造口是否有回縮和明顯縮窄而影響到排便;認真觀察造口粘膜是否有脫垂等。若出現這些情況應及時就醫。

正確和認真細緻的觀察和護理,會使腸造口長久有效地使用,使患者的生活質量提高,也為需要做"回瘻"手術(如Hartmann手術)創造了局部條件。


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