程立新43983777
在回答題主提出的問題之前，我在網上搜索了“新冠病毒核酸檢測單陽"這個鮮有的名詞。我們可以先來了解一下什麼是新冠病毒核酸檢測單陽結果？
簡單說來，要確定新冠病毒已感染了人體，必須要通過相應的核酸測試盒檢測，從指定樣本中檢測到有無體現新冠病毒遺傳物質的基因片段及蛋白外殼存在，或者外周血中有無抗體M或G生成。
根據目前的新冠病毒診療指南及實驗室檢測專家共識：對新冠病毒的核酸檢測均應至少檢測0RF1ab及N基因，這兩者如果同時出現陽性即可判定為陽性，如果只檢測出其中之一，即為單通道陽性結果。簡稱單陽。
“我們對於臨床上樣本檢測結果為單通道陽性的持謹慎態度"。華西醫院醫學檢驗科鍾慧鈺介紹說。這是什麼原因造成的？如何處理？
鍾慧鈺認為，目前臨床使用的不同廠家熒光雙位定PCR試劑盒，普遍對於新冠病毒N蛋白基因的擴增敏感性高於ORF1ab檢測，可能導致部分病毒含量較低的樣本檢測為單陽；此外，由於N基因在新冠病毒的核酸序列中，其保守程度不及0RF1ab，故可能存在不同冠狀病毒之間有一定交叉，導致N基因因擴增陽性而0RF1ab陰性。
如果新冠病毒核酸檢測為單陽，醫院會怎麼處理？會不會一出現單陽結果就被馬上認定為感染？
回答是否定的，並非"一測定終身"
一是採用同一檢測方法的另一家試劑盒；也可採用基於抗體檢測的方法對樣本進行復核，如果第二次結果為陽性，則報告陽性，表示存在病毒感染
二是如果第一次結果出現陰性，慎重起見也需要選擇上述方法複測一遍，還是陰性的話，兩次陰性結果可考慮初步排除感染。
三是有些患者多次核酸檢測均為陰性，但是相關臨床症狀及CT影像學檢測高度疑似，可能是患病早期病毒數量尚不足以查到，或者採樣貯存運輸過程中出了問題，也有在檢測過程中人員素質不一核酸分離失敗，以及試劑盒本身只有30~50%準確率的影響。這種情況下就要查找原因，綜合考慮果斷決策，留下患者間隔一天再行選擇核酸試劑盒及外周血清抗體測試。
再來看看核酸患者單陽測試陽性是不是有傳染性？
已經明確了陽性的患者在一定時期後當然具有傳染性眾所周知，但是隨著病情好轉，體內抗體逐漸增加身體康復，殘留的病毒會持續留下多久，會不會再度復發，有無再向外傳播的可能，這些目前沒有大數據下的支持不能妄斷將來。不過有關其他方面的檢測不仿一試，這也是核酸檢測陽性患者可以瞭解一下的。
除了核酸測試及抗體檢測，華西醫院還將出院者糞拭子標本核酸檢測納入診療規範中。相比呼吸道及外周血取樣，它的方法更安全簡便，減少了醫患接觸中採樣者的高風險。他們認為：糞便核酸的陽性與患者疾病進程的發展具有重要相關，可能做為一種治療療效評估和出院標準重要檢測指標，目前已有報道在患者的糞標本中提出了病毒核酸，甚至提出在糞便樣品的核酸檢測陽性率高於上呼吸道標本。
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宛若風中的蒲公英
目前通過監測發現，這部分患者沒有再發生傳染別人的現象，另外有一部分患者再檢測新冠病毒核酸時又轉為陰性。衛健委要求，進一步加強對出院患者的管理，進行14天醫學觀察，同時加強跟蹤隨訪、健康監測和健康指導。同時，組織專家對這種情況進行進一步研究，對疾病的發生、發展、轉歸的全程進一步加深認識。
