程立新43983777
在回答题主提出的问题之前，我在网上搜索了“新冠病毒核酸检测单阳"这个鲜有的名词。我们可以先来了解一下什么是新冠病毒核酸检测单阳结果？
简单说来，要确定新冠病毒已感染了人体，必须要通过相应的核酸测试盒检测，从指定样本中检测到有无体现新冠病毒遗传物质的基因片段及蛋白外壳存在，或者外周血中有无抗体M或G生成。
根据目前的新冠病毒诊疗指南及实验室检测专家共识：对新冠病毒的核酸检测均应至少检测0RF1ab及N基因，这两者如果同时出现阳性即可判定为阳性，如果只检测出其中之一，即为单通道阳性结果。简称单阳。
“我们对于临床上样本检测结果为单通道阳性的持谨慎态度"。华西医院医学检验科钟慧钰介绍说。这是什么原因造成的？如何处理？
钟慧钰认为，目前临床使用的不同厂家荧光双位定PCR试剂盒，普遍对于新冠病毒N蛋白基因的扩增敏感性高于ORF1ab检测，可能导致部分病毒含量较低的样本检测为单阳；此外，由于N基因在新冠病毒的核酸序列中，其保守程度不及0RF1ab，故可能存在不同冠状病毒之间有一定交叉，导致N基因因扩增阳性而0RF1ab阴性。
如果新冠病毒核酸检测为单阳，医院会怎么处理？会不会一出现单阳结果就被马上认定为感染？
回答是否定的，并非"一测定终身"
一是采用同一检测方法的另一家试剂盒；也可采用基于抗体检测的方法对样本进行复核，如果第二次结果为阳性，则报告阳性，表示存在病毒感染
二是如果第一次结果出现阴性，慎重起见也需要选择上述方法复测一遍，还是阴性的话，两次阴性结果可考虑初步排除感染。
三是有些患者多次核酸检测均为阴性，但是相关临床症状及CT影像学检测高度疑似，可能是患病早期病毒数量尚不足以查到，或者采样贮存运输过程中出了问题，也有在检测过程中人员素质不一核酸分离失败，以及试剂盒本身只有30~50%准确率的影响。这种情况下就要查找原因，综合考虑果断决策，留下患者间隔一天再行选择核酸试剂盒及外周血清抗体测试。
再来看看核酸患者单阳测试阳性是不是有传染性？
已经明确了阳性的患者在一定时期后当然具有传染性众所周知，但是随着病情好转，体内抗体逐渐增加身体康复，残留的病毒会持续留下多久，会不会再度复发，有无再向外传播的可能，这些目前没有大数据下的支持不能妄断将来。不过有关其他方面的检测不仿一试，这也是核酸检测阳性患者可以了解一下的。
除了核酸测试及抗体检测，华西医院还将出院者粪拭子标本核酸检测纳入诊疗规范中。相比呼吸道及外周血取样，它的方法更安全简便，减少了医患接触中采样者的高风险。他们认为：粪便核酸的阳性与患者疾病进程的发展具有重要相关，可能做为一种治疗疗效评估和出院标准重要检测指标，目前已有报道在患者的粪标本中提出了病毒核酸，甚至提出在粪便样品的核酸检测阳性率高于上呼吸道标本。
以上图片均来自网络，不做商业用途仅供本次写作用。
宛若风中的蒲公英
目前通过监测发现，这部分患者没有再发生传染别人的现象，另外有一部分患者再检测新冠病毒核酸时又转为阴性。卫健委要求，进一步加强对出院患者的管理，进行14天医学观察，同时加强跟踪随访、健康监测和健康指导。同时，组织专家对这种情况进行进一步研究，对疾病的发生、发展、转归的全程进一步加深认识。
