前段時間收治了一位肝癌的患者，來就診時已經處在肝癌晚期。患者的肚子又鼓又硬，腹脹腹痛的很厲害。家屬很納悶，為什麼別的腫瘤患者沒有腹脹的症狀，而肝癌晚期的患者會出現“大肚子”呢、今天在這裡給大家科普一下，為什麼肝癌晚期的患者會“大肚子”，及該如何治療。
為什麼會大肚子？
肝癌晚期患者引起腹脹的原因較多， 最主要的有以下幾點：
- 腹腔積液的形成
大家都知道肝癌晚期的患者會形成大量的腹腔積液，腹腔積液的形成的原因是：
1.肝臟腫瘤的生長侵犯到門靜脈，將其堵塞。這裡所說的門靜脈就像“水管”一樣，來自腹腔臟器的血液需要經過它，進入肝臟。門靜脈內是沒有瓣膜的（就像沒有大門一樣），因此當回收來的血液在此聚集，會造成門靜脈高壓，血液則可經屬支逆流。腹腔臟器內血液無法迴流，壓力越來越大，會導致腹腔內的毛細血管滲透壓升高，大量的液體會滲入到腹腔，形成腹腔積液。
2.肝臟腫瘤細胞的浸潤到腹膜，使腹膜的滲透壓力升高，大量的液體經腹膜滲出到腹腔，引起腹腔積液。
3.人體內的白蛋白主要是由肝臟生成的。白蛋白是維持膠體滲透壓的主要物質，當蛋白低時，血管內的滲透壓降低，導致血管內的水分外漏，導致水腫由於肝癌晚期的患者，肝臟合成的白蛋白的能力下降，進而引起了人體的低蛋白血癥，形成腹水。
4.肝腎綜合徵
肝癌晚期患者不僅會對肝臟產生損害，對腎臟同樣產生傷害。這是由於有效循環血容量不足及腎內血流分佈，內毒素血癥，前列腺素減少等因素，發生了肝腎綜合徵，使腎功能衰竭。尿液形成越來越少，液體排不出體內，形成惡性循環，病情越來越重。
- 肝臟腫瘤的侵犯消化系統
當肝臟腫瘤生長巨大時，在體表可以觸摸到巨大的肝臟，如果腫瘤特是在肝的左葉或向下長時，因腫瘤會壓迫到胃或是腸道，使消化系統受到侵犯，引起消化不良，使腸道脹氣，也可以引起腹脹。此外，肝臟腫瘤使肝門靜脈的壓力升高時，還會造成胃腸道的血液活動緩慢，造成胃部充血使人感到腹脹;
- 肝臟腫瘤破裂
當肝臟腫瘤生長到一定程度後，會引起肝臟破裂，大量血液會流入到腹腔，形成腹腔積血，也會覺得腹脹。通常情況下，這種情形會伴有腹痛。
對於晚期肝癌患者來說，腫瘤已經侵犯血管或肝外擴散。這個階段的疾病沒有根治的方法。對於無法切除的晚期肝癌患者，單純的手術探查可能加速病情的發展，甚至會讓患者死於術後併發症。治療方法通常是化療或靶向治療。但是全身化療，研究發現，當前的化療藥物無法持續有效的治療肝癌。近年來研究發現， 索拉非尼、瑞格菲尼、納武單抗等靶向藥物對晚期肝癌患者有一定的療效。
如果肝癌破裂較小，出血緩慢或無內出血體徵，全身情況良好者，無須急於手術；應臥床休息，對症治療，應用止血藥物，保肝及全身支持療法。如肝癌破裂較大，在出血停止的情況下，評估肝臟功能，肝功能良好，凝血功能可以的話，則可有機會行介入手術，對腫瘤血管進行栓塞，阻斷出血。
如果患者因癌性腹水產生的大肚子，在評估患者一般情況後，多采用腹腔穿刺置管引流術，將腹腔多餘的大量積液緩慢的引出，可減輕患者的腹脹。 術後要給予患者補液、補充白蛋白、利尿等對症處理。
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