緊急集合,保護我方“生命工程師”


2019年12月31日,湖北省武漢市發現了病因不明的肺炎病例,而元兇則是一種隱蔽性高、傳染性強、發病迅速的新型冠狀病毒(2019-nCoV)。隨後,疫情開始在武漢迅速蔓延,並很快覆蓋到全國,面對一場生與死的嚴峻考驗,全國各地的醫務工作者奔赴抗疫前線‍‍‍,勇敢“逆行”、連續奮戰。為了感恩這些抗疫醫務人員,不少網友在微博上點亮“最美逆行者”,但大家真的對中國的醫生了解嗎?

一、培養一個醫生有多難?

目前,中國的醫學人才培養實行“5+3+X”的制度。其中,“5”是指5年醫學本科教育,“3”指3年臨床醫學碩士專業學位研究生教育或3年住院醫師規範化培訓(俗稱規培)。而X則為專科醫師規範化培訓或臨床醫學博士專業學位研究生教育所需年限。

2015年,各省(區、市)全面啟動住院醫師規範化培訓,醫學生畢業後就直接在醫院成為臨床醫生這一現象成為歷史。自此以後,凡本科及本科以上學歷的住院醫師(初級職稱)都要經過為期三年的規範化培訓,要拿到《住院醫師規範化培訓合格證書》之後,才能從事臨床工作。在這種制度下,醫學生最短在接受8年教育及培訓後,方可以本科畢業生的身份走上工作崗位,成為醫生。

而碩士畢業的醫學生則不同,醫學碩士在入學期間就會有兩種選擇:一是做臨床型碩士(即專碩),可以選擇研究生培養與住院醫師規範化培訓同時進行,即讀研期間就參與“規培”,屆時,合格的畢業生可得《執業醫師資格證》《住院醫師規範化培訓合格證書》《碩士研究生畢業證》和《碩士學位證》等4證;二是做科研型碩士(即科碩),選擇科研化道路,不參與“規培”,這類畢業生以繼續深造為主,因為科碩的重點在於科學研究而遠離臨床實踐,若後期選擇獨立行醫,則在畢業後仍需經過3年規培。因此,醫學碩士需要8-11年方可進入醫院,正式從業。

如果想要獲得博士學位,則需要分別在科碩、專碩的基礎上再增加3年。理想情況下,醫學博士生需要11—14年才可以成為執業醫師,開始行醫。當然,若高考時選擇八年制本博連讀,畢業後獲得博士學位,依各地政策不同,畢業後再經過1-3年規培,9-11年可以上崗。

當然,這並不意味著訓練時間夠長就能成為醫生,事實上,醫師從業資格考試通過率僅30%左右,也就是說,很多醫學生畢業後並不能成為醫生。

一入醫門深似海,只有經過長期嚴格訓練的學生才有能力有資格成為醫生,畢竟,從選擇當醫學生的那一刻起,高難度的闖關模式就已經開啟了。


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急診科醫生

二、執業環境令人擔憂,年輕人越來越不願意從醫了

改革開放以來,我國衛生與健康事業發展迅速,居民人均期望壽命由1981年的67.9歲提高到了2017年的76.7歲;醫療保障覆蓋了超過13億人口;截至2018年底,中國醫師數量達到360.7萬。儘管取得了如此巨大的成就,我國醫師隊伍卻面臨著年輕人流失的問題。

2017年,頂級醫學雜誌《柳葉刀》曾發表文章稱,近10年來,中國有470萬醫學生畢業,但註冊醫生數量僅增加了75萬,大多數醫學生畢業後沒有從醫;醫生群體中,25~34歲中青年醫生佔比從31.3%降至22.6%,而60歲以上醫生佔比從2.5%增至11.6%;中國農村地區醫生缺口尤為嚴重,已達50萬人。這也就意味著,年輕人越來越不願意做醫生了,很多老一輩的醫學專家不得不返聘回來撐檯面。

事實上,近幾年來,醫生的從業環境往往和紅包、醫鬧等負面詞彙交織,導致這幾年醫學院校的生源每況愈下,一到每年填報高考志願的時候,很多醫生都會來一句:“勸人學醫,天打雷劈”。2018年全國政協委員、南京中醫藥大學校長鬍剛在聯組會議上表示,“優秀學生——包括我們自己的孩子,學醫、從醫意願極其低下,已經成為醫學人才培養、中國醫學可持續、高質量發展的重大問題。長此以往將引發嚴重後果:不但全民健康無法保證,健康中國也將成為空談。”

可以說,年輕人越來越少的從醫志願與近些年來醫療行業越來越差的執業環境不無關係。2018年1月9日,中國醫師協會在2018年會上發佈了《中國醫師執業狀況白皮書》(以下簡稱《白皮書》),調研數據顯示有62%的醫師發生過不同程度的醫療糾紛;在傷醫問題上,66%的醫師經歷過不同程度的醫患衝突;醫師每週平均工作時間都在40小時以上,僅有不到四分之一的醫師能夠休完法定年假,醫師的休息權沒有得到保護。

然而,在如此高強度工作下,醫生的收入卻與預期極不相符。《白皮書》數據顯示,正高級職稱醫師的年人均收入剛剛超過十萬,這種收入狀況與西方國家動輒數十萬美元的年收入顯然不可同日而語。更何況,醫師的晉升不僅需要豐富的臨床經驗和從業年資,還要足夠的論文和研究做支撐,很多醫生需要一邊忙著臨床工作,一邊投入很多精力去做科研,身體嚴重透支。

隨著我國醫療衛生事業的飛速發展,就醫需求呈井噴式增長, 在這種情況下,解決醫生離職和醫學生流失問題迫在眉睫。而在其中,政府、媒體、社會、醫生群體都應承擔相應的責任。



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