用戶7328912695323

只有經常做臨床，才會知道，這樣一個描述的症狀可能有多少問題，我從來不背書式科普，就一個症狀去懟什麼疾病，初步懷疑到確診那就必須要做相應檢查和觸診分析，這樣才可以知道究竟是怎麼回事……

1.臀中肌綜合徵

髖關節外側，到腿腕外側疼痛，咳嗽打噴嚏不痛，夜間睡覺側睡痛，早晨起來最痛，活動一會減輕，持續活動一會又痛，走路走不遠，這個是一定要觸診臀中肌的，如果有痛點，按壓會出現臀部和腿上放射痛，基本可以確診是這個問題！

2.股骨頭壞死

髖關節內側，到腿腕內側痛，這是隱神經走向，當股骨頭壞死的時候可能誘發這種疼痛，如果有長期喝酒，外傷過，還有大量使用過激素藥，要考慮這個問題可能性，初期可以做核磁確診，後期股骨頭塌陷，會出現長短腿，拍個X線也可以發現！

3.腰椎間盤突出症

可能這是現在被誤解最多的疾病，有點臀部和腿上痛麻都建議做CT或者核磁，發現椎間盤突出就都怪這個，椎間盤突出症的確可以造成髖關節到腿腕痛，在外側要考慮L4-5椎間盤突出症，在後側要考慮L5-s1椎間盤突出症，除了做CT或核磁還要觸診！

一般表現是咳嗽打噴嚏疼痛，負重疼痛加重，做CT或者核磁有對應疼痛路線的椎間盤突出，下腰部觸診會有壓痛點，按壓的時候如果出現疼痛且髖關節和腿上感覺和平時症狀一致，基本上可以確診！

4.梨狀肌綜合徵

髖關節後側到腿腕疼痛，坐硬凳子時候痛的厲害，軟的好很多，直腿抬高45到60度最痛，超過反而不痛，這是由於梨狀肌緊張疼痛，刺激坐骨神經誘發的症狀，可以在梨狀肌找到壓痛點，放射到大腿後側疼痛，這種診斷不難做！

5.股前外側皮神經卡壓

當一個人出現髖關節前方和大腿前側到腿腕的疼痛要考慮股前外側皮神經卡壓，痛點在同側的髂前上棘下方2～3cm處，屈膝時間過長或者伸髖關節（例如，趴著向上抬大腿）可以造成症狀加重，不要和L3-4椎間盤突出混淆！

混合出現

有時候，一段距離疼痛，可不表示就是一個問題造成的，例如L4-5椎間盤突出症和臀中肌綜合徵極易合併出現，L5-s1椎間盤突出症和梨狀肌綜合徵易合併出現，這就是我一直強調觸診的重要性，珍惜這門技能，這是目前影像學沒辦法替代的！

喬棟談健康

劉醫生談骨論筋🐱大胯到腳腕疼痛是怎麼回事🐱

通過題目中的問題我們可以瞭解到，這個疼痛的範圍還是很大的。一般出現這種情況我們首先會考慮是不是神經的問題，只有它才會引起範圍比較大的疼痛。我仔細查閱了教科書和資料，把能想到的原因給大家分析了一下。

腰椎間盤突出症

這是引起大胯到腳腕疼痛的最常見原因。因為突出的椎間盤壓迫了後面椎管內的神經根，引起神經根水腫或者炎症，就會出現下肢的疼痛。

腰椎間盤突出症的典型症狀：1.腰痛伴有下肢放射痛。疼痛的範圍從腰部經臀部、大腿後側、小腿後外側一直到足部。這個題目中的問題完全吻合。並且這種疼痛受體位、腹壓、活動和天氣變化影響。2.下肢出現麻木無力的症狀。走路跛行。3.大小便出現問題，障礙甚至失禁。4.腰部出現僵硬或者側彎畸形。

對於它的治療：1.臥床休息，減輕對於神經根的刺激。2.牽引治療。通過縱向牽引來減輕椎間盤突出。3.針灸、按摩、烤燈等理療方法。4.藥物治療。主要是脫水消腫、促進血液循環。5.手術治療。

梨狀肌綜合症

臀部有一塊非常小的肌肉叫梨狀肌，它的位置比較特殊，因為坐骨神經從它身邊經過。當它由於外力損傷時，就容易出現充血、水腫、黏連、攣縮甚至僵硬，出現疼痛不適，並且可以刺激坐骨神經引起下肢疼痛麻木症狀。

它的主要症狀：1.臀部出現疼痛不適的症狀，天氣變冷時會加重。2.出現坐骨神經痛的症狀，疼痛就像腰椎間盤突出症，不過沒有腰痛。3.臀部有明顯的壓痛點。4.直腿抬高試驗超過60度後疼痛反而減輕。這是與腰椎間盤突出症相鑑別的重要一點。

治療：1.休息，減少對它的牽拉。2.口服肌肉鬆弛劑，比如複方氯唑沙宗片。3.針灸、按摩、推拿、烤燈等理療方式。4.局部封閉治療。5.手術鬆解。

臀中肌綜合徵

這個病比較少見，大家也比較陌生。臀中肌反覆勞損，引起相應的症狀。

症狀就是臀部的痠痛，深夜、清晨時加重，有一半可以放射至大腿外側，少數可以放射至小腿。臀部可有一個或者幾個激痛點，按壓就會出現疼痛，並向下肢放擴散。

對於它的治療主要是消炎鎮痛藥、針灸、按摩、推拿。嚴重的可以封閉治療。

目前就這三種最符合題目中的問題，大家可以對應著來初步判斷。不過最後還是要到醫院檢查才行。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

這種情況很可能是腰椎病壓迫神經導致的神經放射痛，不過具體還需要結合其他症狀具體分析。

更多骨科答疑和健康知識，歡迎關注@骨科曉王醫生，與您分享。

• 腰腿痛

由於95%的腰椎間盤突出症發生在L4-5，L5-S1椎間盤，因此典型表現為放射樣疼痛，疼痛沿著腰部、臀後部、大腿後外側、小腿外側一直到足跟部或足背部。當彎腰或者彎腿時神經根可以得到短暫的鬆弛，因此坐著或者騎自行車時，疼痛可能會緩解，但是在仰臥伸直腿或者在咳嗽、噴嚏、排便時，常會加重疼痛。