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只有经常做临床，才会知道，这样一个描述的症状可能有多少问题，我从来不背书式科普，就一个症状去怼什么疾病，初步怀疑到确诊那就必须要做相应检查和触诊分析，这样才可以知道究竟是怎么回事……

1.臀中肌综合征

髋关节外侧，到腿腕外侧疼痛，咳嗽打喷嚏不痛，夜间睡觉侧睡痛，早晨起来最痛，活动一会减轻，持续活动一会又痛，走路走不远，这个是一定要触诊臀中肌的，如果有痛点，按压会出现臀部和腿上放射痛，基本可以确诊是这个问题！

2.股骨头坏死

髋关节内侧，到腿腕内侧痛，这是隐神经走向，当股骨头坏死的时候可能诱发这种疼痛，如果有长期喝酒，外伤过，还有大量使用过激素药，要考虑这个问题可能性，初期可以做核磁确诊，后期股骨头塌陷，会出现长短腿，拍个X线也可以发现！

3.腰椎间盘突出症

可能这是现在被误解最多的疾病，有点臀部和腿上痛麻都建议做CT或者核磁，发现椎间盘突出就都怪这个，椎间盘突出症的确可以造成髋关节到腿腕痛，在外侧要考虑L4-5椎间盘突出症，在后侧要考虑L5-s1椎间盘突出症，除了做CT或核磁还要触诊！

一般表现是咳嗽打喷嚏疼痛，负重疼痛加重，做CT或者核磁有对应疼痛路线的椎间盘突出，下腰部触诊会有压痛点，按压的时候如果出现疼痛且髋关节和腿上感觉和平时症状一致，基本上可以确诊！

4.梨状肌综合征

髋关节后侧到腿腕疼痛，坐硬凳子时候痛的厉害，软的好很多，直腿抬高45到60度最痛，超过反而不痛，这是由于梨状肌紧张疼痛，刺激坐骨神经诱发的症状，可以在梨状肌找到压痛点，放射到大腿后侧疼痛，这种诊断不难做！

5.股前外侧皮神经卡压

当一个人出现髋关节前方和大腿前侧到腿腕的疼痛要考虑股前外侧皮神经卡压，痛点在同侧的髂前上棘下方2～3cm处，屈膝时间过长或者伸髋关节（例如，趴着向上抬大腿）可以造成症状加重，不要和L3-4椎间盘突出混淆！

混合出现

有时候，一段距离疼痛，可不表示就是一个问题造成的，例如L4-5椎间盘突出症和臀中肌综合征极易合并出现，L5-s1椎间盘突出症和梨状肌综合征易合并出现，这就是我一直强调触诊的重要性，珍惜这门技能，这是目前影像学没办法替代的！

乔栋谈健康

刘医生谈骨论筋🐱大胯到脚腕疼痛是怎么回事🐱

通过题目中的问题我们可以了解到，这个疼痛的范围还是很大的。一般出现这种情况我们首先会考虑是不是神经的问题，只有它才会引起范围比较大的疼痛。我仔细查阅了教科书和资料，把能想到的原因给大家分析了一下。

腰椎间盘突出症

这是引起大胯到脚腕疼痛的最常见原因。因为突出的椎间盘压迫了后面椎管内的神经根，引起神经根水肿或者炎症，就会出现下肢的疼痛。

腰椎间盘突出症的典型症状：1.腰痛伴有下肢放射痛。疼痛的范围从腰部经臀部、大腿后侧、小腿后外侧一直到足部。这个题目中的问题完全吻合。并且这种疼痛受体位、腹压、活动和天气变化影响。2.下肢出现麻木无力的症状。走路跛行。3.大小便出现问题，障碍甚至失禁。4.腰部出现僵硬或者侧弯畸形。

对于它的治疗：1.卧床休息，减轻对于神经根的刺激。2.牵引治疗。通过纵向牵引来减轻椎间盘突出。3.针灸、按摩、烤灯等理疗方法。4.药物治疗。主要是脱水消肿、促进血液循环。5.手术治疗。

梨状肌综合症

臀部有一块非常小的肌肉叫梨状肌，它的位置比较特殊，因为坐骨神经从它身边经过。当它由于外力损伤时，就容易出现充血、水肿、黏连、挛缩甚至僵硬，出现疼痛不适，并且可以刺激坐骨神经引起下肢疼痛麻木症状。

它的主要症状：1.臀部出现疼痛不适的症状，天气变冷时会加重。2.出现坐骨神经痛的症状，疼痛就像腰椎间盘突出症，不过没有腰痛。3.臀部有明显的压痛点。4.直腿抬高试验超过60度后疼痛反而减轻。这是与腰椎间盘突出症相鉴别的重要一点。

治疗：1.休息，减少对它的牵拉。2.口服肌肉松弛剂，比如复方氯唑沙宗片。3.针灸、按摩、推拿、烤灯等理疗方式。4.局部封闭治疗。5.手术松解。

臀中肌综合征

这个病比较少见，大家也比较陌生。臀中肌反复劳损，引起相应的症状。

症状就是臀部的酸痛，深夜、清晨时加重，有一半可以放射至大腿外侧，少数可以放射至小腿。臀部可有一个或者几个激痛点，按压就会出现疼痛，并向下肢放扩散。

对于它的治疗主要是消炎镇痛药、针灸、按摩、推拿。严重的可以封闭治疗。

目前就这三种最符合题目中的问题，大家可以对应着来初步判断。不过最后还是要到医院检查才行。希望这些能给大家带来帮助。

大家可以关注我或者下方留言，以了解更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

这种情况很可能是腰椎病压迫神经导致的神经放射痛，不过具体还需要结合其他症状具体分析。

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• 腰腿痛

由于95%的腰椎间盘突出症发生在L4-5，L5-S1椎间盘，因此典型表现为放射样疼痛，疼痛沿着腰部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧一直到足跟部或足背部。当弯腰或者弯腿时神经根可以得到短暂的松弛，因此坐着或者骑自行车时，疼痛可能会缓解，但是在仰卧伸直腿或者在咳嗽、喷嚏、排便时，常会加重疼痛。