剛到急診門口,就突發心臟驟停!

剛到急診科門口,就突發心臟驟停!

在醫護人員和“魔肺”長達140分鐘的搶救、支持下,才“重啟”心跳,而這只是剛剛開始。

如果不趕快開通堵塞的血管,心跳“重啟”毫無意義。如果在“魔肺”爭取的有限時間內不能力挽狂瀾,“搶”回來的生機將付諸東流……

急診門前心臟驟停

垂危之人,心肺罷工、氣若游絲,有沒有一種儀器可以代替他的心肺,幫助他呼吸和心跳,讓氧氣源源不斷地輸送到身體各處,為醫護人員爭得救治時間?

有,這種儀器叫ECMO,被譽為“最強生命支持系統”,醫護人員稱之為“魔肺”。

剛到急診門口,就突發心臟驟停!

2月末的一個週六,河南省人民醫院急診科醫生李雲出診接回一名突發胸悶、胸痛的男子。剛到急診門口,男子的心跳突然停了!“快!快!患者心臟驟停!”李雲高呼,當即徒手進行心肺復甦。

急診科緊急啟動應急預案。週末還在崗位上的急診重症監護室主任王龍安接到通知後,第一時間召集急診ECMO治療組成員分析病情:心電圖提示前壁心梗、超聲提示左室大、左室功能明顯減低,心跳反覆停止,呼吸機輔助呼吸,大劑量升壓藥物維持血壓,病情非常危重,如果不能及時行冠脈介入手術開通血管、恢復冠脈血流,搶救成功性極低!

剛到急診門口,就突發心臟驟停!

但患者生命體徵極不穩定,目前根本無法手術。王龍安與急診介入醫生於海佳在確認適應症和排除禁忌症後,果斷決定利用“魔肺”維持患者生命體徵(ECPR),再進行急診冠脈介入手術,開通堵塞血管。

不到10分鐘,ECMO團隊做好了所有準備工作,穿刺組、超聲組、預衝組各司其職,用時23分54秒使“魔肺”成功運行。暗紅的靜脈血液從患者體內流出,經過“魔肺”吸收氧、排出二氧化碳,鮮紅的血液重新輸入患者體內,成功代替了患者心肺功能。

醫護人員先後長達140分鐘的搶救,終於使患者生命體徵平穩。死神暫時被擊退,但還有最關鍵一關:施行急診冠脈介入手術,打通血管。

火力全開擊退“死神”

從急診科到介入手術室,兩棟樓的距離,ECMO團隊的8名醫護人員護送著患者,走的步步驚心!

因為此刻的患者,全身上下置入了6條導管、8個微量泵,被“魔肺”、呼吸機、監護儀3臺生命支持儀器“支撐”著,脆弱得像個玻璃人,稍不留心便是致命威脅。

剛到急診門口,就突發心臟驟停!

在“魔肺”的支撐下,手術順利完成,患者梗塞的血管被打通、心率穩定、血壓逐步上升,被順利送往急診重症監護室。

接下來,才是一場硬仗,醫護人員必須晝夜不停、火力全開。

剛到急診門口,就突發心臟驟停!

因為“魔肺”的支撐不代表生命上了保險。靠它支撐的患者,分秒不能離人,患者需要急診重症監護室醫護人員全天候、全身心的精心治療和照護。

各項數據持續監測、儀器參數隨時調整,抗凝方案、用藥方案、治療方案等隨之即時調整……

這樣的分分秒秒持續了8天!患者順利撤下“魔肺”,再到拔除氣管插管,逐步可以完全靠自己心跳和呼吸。

救命“魔肺”馬不停蹄

就這樣,急診重症監護室的醫護團隊硬生生地“搶”回一條生命。

剛到急診門口,就突發心臟驟停!

患者的各項生命體徵及化驗指標終於穩定達標,成功脫離危險,可以轉至普通病房。醫護人員懷著喜悅的心情把患者護送出急診重症監護室,卻沒有時間停下感受他重生的喜悅。

因為電話鈴聲響起,一位大面積心梗、心源性休克、病情極度兇險危重的患者已經做完介入手術,即將轉入急診重症監護室。

這次的情況比以前還要艱難,廣泛前壁心肌梗死、心臟情況非常糟糕,患者體內器官全靠機器代替,腎臟已完全衰竭,但大腦能保持清楚,實屬不易。

又一場艱難的“戰鬥”打響了……

我是省醫人,我願為您服務!

-總第235期-


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