先給大家分享一個這兩天看到的小故事：
寶媽小Z遇到了一個難題，寶寶一個禮拜前鬧肚子。近期疫情嚴重，也不敢隨便去醫院，就在附近的社區醫院掛了幾天水。
心想著年前給孩子買的門診險終於能派上用場，哪知道報案時，竟然被拒賠了，保險公司給出的理由是社區醫院資質不合格。
這下小Z可懵了，翻開保險合同仔細一看，關於醫院資質問題，合同裡確實寫了這麼一條：
中國境內（不含港澳臺）經中華人民共和國衛生部門評審確定的二級或以上公立醫院。
真的心疼這些買了孤兒單的消費者，無論是投保的時候還是就醫之前，但凡有人能幫忙支個招，也不至於白花錢。
01
那麼，社區醫院到底屬於什麼級別，先來看看我國的醫院分級制度：
醫院等級劃分標準，是我國依據醫院規模、科研方向、人才技術力量、醫院硬件設備等對醫院資質評定指標。全國統一，不分醫院背景、所有制性質等。
按照《醫院分級管理標準》，醫院經過評審，確定為三級，每級再劃分為甲、乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。
具體的等級劃分有國家組織專家評定，我們普通消費者沒有必要深究。
一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初級衛生保健機構。
主要功能是直接對人群提供一級預防，在社區管理多發病、常見病、現症病人，並對疑難重症做好正確轉診，協助高層次醫院搞好中間或院後服務，合理分流病人；
二級醫院是跨幾個社區提供醫療衛生服務的地區性醫院，是地區性醫療預防技術中心。
主要功能是參與指導對高危人群的監測，接受一級轉診，對一級醫院進行業務技術指導，並能進行一定程度的教學和科研；
三級醫院是跨地區、省、市以及向全國範圍提供醫療衛生服務的醫院，是具有全面醫療、教學、科研能力的醫療預防技術中心。
主要功能是提供專科(包括特殊專科)的醫療服務，解決危重疑難病症，接受二級轉診，對下級醫院進行業務技術指導和培訓人才。
完成培養各種高級醫療專業人才的教學，和承擔省以上科研項目的任務，參與和指導一、二級預防工作。
總結幾條重要信息：
1. 社區醫院屬於一級醫院，在小Z的案例中，她家寶寶就診的醫院的確不在保險公司要求的資質範圍內。
2. 二級醫院相對級別高些，一般縣級市、地級市的綜合醫院都屬於這個級別。
3. 三級醫院是級別最高的醫院，綜合能力最強。如果有疑難雜症找準這些醫院就對了，另外
保險公司對這個級別的醫院也是最認可的。弄清楚了醫院資質，其實不光可以規避理賠糾紛，在極端情況下甚至可以救人一命。
具體可以看看之前的文章《權健公司：又一個莆田系？》，還有之前在網絡上鬧得很兇的魏則西事件。
02
關於如何鑑定醫院資質的問題，桃媽可以教你個小竅門。
譬如想知道某醫院值不值得信任，可以在度娘搜一下他的官網。
如果官網彈出來的都是在線諮詢、疾病解惑、成功案例這些內容。甚至，還時不時彈出個小框，說要實時對話給你解決問題，讓你不禁感嘆，我終於找到救星！
如果，真是符合以上描述的，哪怕只一條，那我勸你最好還是想一想再去這家醫院。
如果搜索官網，彈出來的內容是黨團建設、學術會議、論文發表、扶貧支邊這些內容，雖然是你看不太懂，或者看懂了沒慾望去深究的網站，往往這種官網才是正規醫院的打開方式。
如果再有不確定的，桃媽還有個小技巧。
手機下載“國務院”APP，打開軟件，點“服務”，之後的頁面裡點擊“更多”，在新頁面中找到“醫療機構查詢”，點進去就會可以查查查了。
桃媽自己在上面查過，不僅桃媽工作的醫院可以查到，就連我們社區的衛生服務站都可以查到，而且一般醫院還會標註醫院等級。以後再也不用擔心買了保險，但去錯了醫院的事了。
03
說回開頭小Z的問題，小Z的問題有沒有解決辦法呢？
因為小Z已經去醫院看完病了，合同白紙黑字寫的很清楚，確實是沒有辦法挽回了。最好的解決方案就是事前規避理賠糾紛：包括核保、醫院資質、病歷書寫等等一系列的問題。
類似小Z的例子，再通過口口相傳、添油加醋，就慢慢的變成了人們對保險的印象：保險兩不賠，這也不賠，那也不賠。
其實，聽我說了這麼多，大家也看明白了，之所以這不賠那不賠，本質是之前合同約定好的，本來就不屬於保障範圍內。
就比如我們平時去吃麥當勞，菜單上寫了全家桶套餐80，也沒見到有人點了全家桶，還跟服務員要兒童樂園餐送的小玩具的。
這是為啥呢？不就是因為我們沒付那個錢嗎。不過保險更復雜，今天講到的醫院問題，還只是理賠中很小的一個方面，類似的問題在實際理賠中更多。
普通投保人消費者在買保險的時候，光對比保障和價格就夠頭疼的了。再一個個保單去看健康告知、條款這些內容，涉及的還多是醫學、法律等方面的內容，確實是強人所難。
自己看條款，看不懂；把問題推給業務員、代理人，不放心。
這個局怎麼破？只有社群。
跟著社群投保，前期保單價格、保障信息透明，後期其他人遇到理賠問題，群裡大家都看得清楚。有沒有糾紛，能不能賠，社群的醫學、法律顧問都怎麼幫著群友索賠的，一清二楚。
後期萬一出險了，需要理賠了，還有專家指導，手把手教你怎麼找保險公司理賠。
所以啊，真的建議大家，儘早跟上大部隊，別自己在外面晃了。有問題私信聯繫我吧！
今天先說到這，明天見~~~
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