尹访玉
癫痫是神经系统常见疾病，发病和年龄有关，一般认为一岁以内患病率最高其次，1~10岁以后逐渐下降，我国男女比例是约1.5:1，发病机制非常复杂，目前病因不明。
如果发现身边有癫痫患者出现发作，应该先让这个患者平卧，头偏向一侧，然后迅速的松开他的衣领和裤带，将毛巾塞于上下牙齿之间，防止它自己咬伤舌头。
如果有条件的，可以用外包纱布的压舌板垫在上下就此之间，以防舌头跟面颊部的咬伤，同时有利于呼吸道通畅。
但是要注意的是不要强压抽搐的身体，以免骨折或者是脱臼，如果出现癫痫持续状态，那么最好是及时送医院治疗。
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儿科医生雨滴
作为一名神经内科医生，我遇到过很多这样的病人，那么我就从普通人的角度，和医生的角度分别回答这个问题。
一、从没有医学背景的普通人的角度:
如果我们在路上看到全身抽搐，口吐白沫的癫痫发作的病人的时候，往往会惊慌失措。
首先，我们要保持镇定；
其次，确保患者处于安全的环境中(比如移开周围尖锐物体等)；
同时，记录抽搐的持续时间(大部分抽搐会1~2分钟停止，如果超过5分钟即考虑癫痫持续状态，需要药物控制，需立即拨打120)；
最后，等待患者完全清醒后再离开。
一定切记不要做以下几点:
1.不要强行束缚患者，控制其抽搐(因为可能导致其骨折，关节脱臼或使救助者受伤)；
2.不要往患者口中放手、毛巾等任何物体(因为可能会使患者窒息或者使救助者受伤)；
3.不要试图移动他们（除非他们处于危险之中）；
4.不要给患者喂水或食物（除非患者已完全清醒）；
5.不要呼叫患者，试图把患者带回清醒状态。
我们能做的就是确保患者在一个安全的环境下，一般癫痫发作2～3分钟就会自行停止。但是如果超过5分钟，就考虑癫痫持续状态了，需要药物控制，需要立即拨打“120”。
二、从医生的角度:
如果病人癫痫大发作持续5分钟以上；或2次以上发作，发作间期意识未能完全恢复，我们就考虑为癫痫持续状态。
癫痫持续状态是神经内科的急危重症，对于不同情况我们予以不同处理。
观察期（0～5分钟）:
我们会对患者生命体征进行监测，吸氧，建立静脉通道，查血常规、血糖、血生化、动脉血气分析，血、尿药物浓度或毒物筛查。
第一阶段:初始治疗（5～20分钟）:
如果病人是在医院发病，观察期已经建立静脉通道，则可以立即予以 地西泮 5～10mg 静脉注射，必要时可以重复10mg。
如果病人是在院外发病，没有建立静脉通道，则可予以咪达唑仑 10mg 肌肉注射。
第二阶段:二线治疗（20～40分钟）:
如果上述操作未能终止发作，则立即进入到第二阶段。会静脉使用丙戊酸钠、或苯巴比妥、或苯妥英钠、或左乙拉西坦。
第三阶段:三线治疗（40～60分钟）:
如果还不行，则需要转入重症监护病房，气管插管，持续脑电监测。
会静脉使用丙泊酚、或咪达唑仑。
医生阿丹
癫痫患者发作的时候才需要急救，不发作的时候不需要急救。癫痫患者大发作的时候需要急救，不是大发作的时候不需要急救。
第一句话好理解，没有发作的癫痫患者和正常人一样，自然不需要急救。第二句话需要解释一下，大发作就是指发作时意识丧失伴全身抽搐。
癫痫大发作时的急救方法概括起来就是一句话：给他一个足够的时间、给他一个安全的空间，让他抽搐到自动停止。不要按住肢体，不要往嘴里塞东西。
癫痫大发作往往都在几分钟之内结束，不给于任何干预也会自动结束。不掐人中也可以自动结束。
为什么不能按住肢体呢？因为癫痫发作是由于大脑的异常放电造成，单纯按住肢体并没有解决大脑异常放电的问题，大脑仍然在发放电信号，肌肉仍然在抽搐，按住肢体只会造成肌肉拉伤甚至骨折。
为什么不能往嘴里塞东西呢？
塞东西的过程中可能会损伤患者的牙齿、口腔。
塞入的东西可能会被咬断，如果落入气道，后果不堪设想。
不塞东西也不会影响呼吸：鼻子可以呼吸呀。
癫痫咬伤的都是舌边，很少有咬伤舌根。
不塞东西也不会造成咬舌自尽，因为中国古代割舌的刑法也不是让犯人死。
反而是癫痫发作结束之后需要采取一些急救措施：
检查患者是否恢复意识
意识恢复之前不可以给患者吃喝任何东西。
没有恢复意识的患者，如果有呕吐或者分泌物，一定要保持气道通畅（侧卧是很好的方法）
恢复意识的患者可以了解有无既往发作史。
反复发作的患者，确保可以自行回家的才可以离开患者。
急救科普人
身边如果出现癫痫患者发病应该怎么急救？
癫痫发作非常常见。
人群中每10个人中就有1人患有癫痫，随时都有可能发作。
像需要心肺复苏的心跳骤停一样，几乎所有的癫痫发作都发生在没有医生在场的医院外。
因此，癫痫急救其实不是专业医生的事，更是一般公众需要掌握的急救常识，这种急救技能比心肺复苏更经常被用到。
另一方面，这种急救技能同样可以救命。
“医生用筷子进行癫痫急救”，遭遇批评
12月2日，常州市第三人民医院副院长周民乘坐高铁时，对一名突发癫痫病的患者紧急施救，受到媒体普遍称颂。
但是，网络舆论中也夹杂着一些“不和谐”的声音，指责周医生急救中“用包着布的筷子放在患者嘴里”的做法是错误的。
正确的做法是“不能往癫痫发作患者嘴里放任何东西”。
12月7日，周医生针对网络上的质疑作出回应，并不承认自己的做法有什么不当，称“不能照搬教科书，相信自己的专业判断”，“列车上没有专用的压舌板，只有一次性筷子，于是就用布裹住筷子，让患者咬住。这样可防止咬舌，也更容易清理气道。”
医生救人为什么会遭受批评？
豪斯医生也用“筷子”进行癫痫急救，遭到美国神经医学会的批评
2010年美国神经病学会（AAN）年会上，加拿大达尔豪斯大学的研究人员通过对包括《豪斯医生》等4部高评价主流医疗剧327个剧集中59次癫痫急救的分析发现，有45.8％处理存在错误，其中27.1％的错误涉及强行按压癫痫发作者，15.2％涉及试图阻止癫痫发作者的非自主抽搐，18.6％涉及向癫痫发作者嘴中放入东西。
美国神经病学会官方专门向社会发布了这项研究，对电视剧或电视真人秀中有关癫痫急救情节存在错误提出批评，并提醒公众仅防被误导。
当然，美剧中最常放进癫痫发作者嘴中的勺子，不是筷子。
癫痫如何急救
简单来说，应该做到“几要”“几不要”。
几要：
垫起患者头部，以防磕到坚硬的地板上；并清理现场有可能造成伤害的危险物体；
轻轻地将患者转为侧卧位，口腔朝下，有利于口腔分泌物流出，以防误吸窒息；
记录癫痫发作时间，超过5分钟或此前发作持续时间（知道的话）需要呼叫紧急医疗救助；
一直呆在患者身旁，并用平静的语气更患者说话，给他自行恢复的时间。
几不要：
不要强行按住患者。癫痫发作患者的抽搐和痉挛都是他自己不能控制的，强行按住并不能阻止发作，反而增加损伤机会；
不要向癫痫发作者口中放入任何东西；
不要惊慌，保持镇静。因为绝大多数癫痫发作只持续几秒到几分钟，就会自行恢复。如果癫痫发作超过5分钟，或患者肤色变青紫（窒息），拨打急救电话。
挣脱枷锁的囚徒
假如你走在路上，玩着手机，听着令人轻松的音乐，此时突然你前面一个小伙子倒在地上，双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫，四肢抽搐，呼之不应，样子颇为吓人。
如果你是第一次遇到，你一定心里惊恐不定，他怎么了？我该做些什么帮助他呢？
也许你会想到这是“羊癫疯”发作，也许你脑海里第一时间想到是赶紧找个东西塞到他的嘴里免得舌头被咬断，甚至窒息死亡，另外你也可能想到祖国医学里的绝技“掐人中”，但现代医学现场急救指南里的建议却是显得如此“冷漠”：让他安全、安静的抽一会儿。
所谓安全，是指在其抽搐发作时，挪开周边尖锐损伤物品，在其头部垫一个软物，以免头部反复撞击地面。
所谓安静，是指不要往嘴里塞东西，不要掐人中，不要强行约束患者躯体，不要喂药喂水等各种折腾。
这…..，难道癫痫发作不会咬到舌头吗？
癫痫发作可能会咬到舌头或者唇角，但这种咬伤往往很轻微舌尖唇角损伤，不危及生命。而“撬开嘴巴塞东西”的观念，却给患者造成更大的伤害。
1. 癫痫大发作，患者牙关紧闭，想塞东西进去，需要大力撬开牙齿，很多患者牙齿被撬掉了。在撬开牙齿的过程中，施救者使用的物品多种多样，筷子勺子钥匙都有，有患者被戳伤口腔内黏膜出血，差点窒息死亡。
2. 塞东西也会给患者带来危害。有人塞笔的时候，笔帽掉进了气管；有人塞木棍的时候，松软的末端被咬碎吸入气道，这种危险是致命的。当然也有人情急之下，把自己的手指塞进了病人嘴巴，由此造成的咬伤可是有传播病毒感染性疾病的风险。新闻中经常看到有警察在现场急救癫痫发作的患者，塞进了自己的手指，被大家广为称赞，这完全是错误的。
在患者安全安静的抽搐结束后，你再观察患者呼吸情况，有呼吸的，侧卧观察或等急救车到来。没有呼吸的，就要做心肺复苏，刚才的抽搐也可能是心脏骤停的早期表现之一。
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急诊夜鹰
癫痫疾病本身就是一个反复发作的疾病，而且在疾病发病之前，根本就没有任何的征兆，所以说就会给人们带来很大的伤害。对于癫痫“小”发作，通常瞬间就会好了，很容易被人们所忽视，患者应该去正规医院就诊，按照医生的建议去进行服服药。
对于癫痫患者，在进行“大”发作的时候，则会出现强直痉挛的情况，而且两眼往上翻，如果说患者快要倒地的时候，在身边的家属人员应该把发作中的患者扶好，让患者侧卧，松开衣领，扣带或者放在柔软舒适的地方，千万不能够猛然倒地，以避免发生严重的创伤。
同时，对于癫痫患者发病的时候，如果出现了痉挛，或者是直接不省人事，那么应该要把病人的头部转向一边，然后把口中的呕吐物品清理干净，以防止倒流。而且把躺下的姿势也要改成侧卧，这样身体的肌肉才能够更好的放松，口水流出来也会比较容易防止呛着。给病人也一定要做好保暖，最好是在比较安静的环境下，要患者能够更好休息。
指导专家：孟珩，副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，暨南大学附属第一医院神经内科。暨南大学附属第一医院癫痫中心副主任。
专长：癫痫，脑血管疾病，脑炎及头晕头痛等。
医联媒体
典型的癫痫大发作症状，看上去很可怕，倒地抽搐，口吐白沫，眼睛上翻，角弓反张，有些还可能出现大小便失禁。
其实，不用紧张，通常癫痫大发作不会有生命危险，发作1-5分钟会自行缓解。
因此，只要让病人侧卧位，下面腿在后，上面腿屈膝，固定侧卧位（复苏体位），保证呼吸道，不被白沫吸入堵塞，同时，可以找一个木条插在上下牙之间，以防舌头咬伤。可以用牙刷棒，铅笔，尺子，树枝等等，不要用金属就可以。
保证这种姿势几分钟，大发作就会自行缓解。
总之，一定不要慌张，如果有吸入窒息，就在可以用力拍背。
注意，不用做人工呼吸，不用做心肺复苏。
卓智哥
患者癫痫发作的急救措施：
1、癫痫发作时立即让患者躺下，且保持侧卧或仅使头部侧向一边，使患者口液易于从 口中畅流。
2、并不需口对口的人口呼吸，因易将呕吐物挤入肺部，造成窒息。
3、将枕头、棉被等软物围护在病人四周，预防意外发生。同时移开周围尖锐、硬、烫 之物，以免受伤。
4、仔细观察与记录发作的型态、持续时间，可做为医生的参考。
5、注意如果患者躺卧在床榻上，要仔细照看，防止跌落，发生意外。
6、一般的小发作不需叫救护车，但如果病人连续发作持续超过 1 小时以上且有昏迷现 象要即刻送医。
7、接下来松开过紧的衣服，创造一个通畅的呼吸道。
8、若病人的嘴能张开或有感觉将要发作了，亦可将用纱布缠的压舌板、折叠的腰带、 手套或其他坚固不易损坏的东西置入口中， 以免病人咬伤舌头。 注意不要强行把咬紧的牙齿 撬开往口中塞东西。
9.发作时不要强行喂水或强行按压肢体，也不要强行的按压患者人中。
10.发作后立即就医。
患者发作前
癫痫患者家属或救助者在观察到患者的癫痫即将发作，在其倒地前，应在其身旁扶住病人使其慢慢倒地以免跌伤。应该将患者身旁的硬物及危险物品移开，尽量防止其他意外伤害的发生。
患者发作时
需要将病人面朝一侧平躺，防止唾液或呕吐物倒流进呼吸道，引发窒息等情况。应解开患者衣领、衣扣及裤腰带等束缚物，使患者能保持呼吸畅通。
为保护患者舌头，趁病人嘴巴未禁闭之前将缠有纱布的压舌板放在病人的上下牙之间，不可使用筷子或将手直接放进患者口中。
在患者发作过程中不可用力按压其肢体，以免用力过度导致骨折，不可采用针刺、指掐人中穴的抢救办法。
一般癫痫患者的发作时间为1-3分钟，如果发作时间过长或接连发作，需要拨打120呼叫救护车。
癫痫用药指南
当患者突然出现癫痫时，一般的情况是无意识的倒地、意识丧失、咬紧牙关，禁忌使用坚硬的物体暴力撬开嘴巴，牙齿的脱落会导致误吸;禁忌使用手指抠嘴，有被咬伤的危险，可用带有弹性的物体垫于牙间，防止咬舌，切记要保持呼吸通畅。 不要强制固定患者，易造成骨折、脱臼或肌肉撕裂损伤。让患者侧卧，松开衣领、扣带，或将其抱到舒适的床上，以免接下来出现阵挛抽动时肢体被硬物碰伤。让患者侧卧或将头歪向一侧，防止口内分泌物和胃肠反流呕吐物误吸人呼吸道，导致窒息或吸人性肺炎。这时应想法吸于净口咽部内容物，保持呼吸道通畅。进入睡眠状态后可清洁患者，更换其汗浸的衣服和尿湿的裤子， 让患者安静休息。须及时补充水分和营养，并做好心理安抚工作。
