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目前早期胃癌的治疗效果比较好，打破了那种“诊断胃癌，就等于宣布死亡”的说法。但目前我们国家早期胃癌的诊断率还比较低，远远低于日本，主要是人们对胃癌的认识、胃镜的普查的接受程度低有关。

随着胃癌根治性手术切除、化疗、放疗等规范治疗的开展，治疗效果有所改善，但总的来说还不能令人满意。因此早期发现，早期治疗，无疑是提高胃癌治愈率的最好途径。

胃癌的早期症状大部分很不典型，多数只表现为上腹部不舒服、隐痛，后期有消化道出血、贫血、消瘦、发热、呕吐等一些特异性不高的症状，很容易被忽略。

发现早期胃癌，关键在于早期筛查，重点在于预防。

胃癌的诊断主要依靠胃镜，胃镜检查时对可疑病变可采取病理活检，使诊断准确无误。如果有上述症状，或者疼痛规律改变，解黑便等，建议及时就诊，必要时完善胃镜检查。

胃癌的危险因素有52个，幽门螺旋杆菌感染、胃癌家族史、胃癌前病变（慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生等）、吸烟、经常食用腌制食品等都是胃癌的高危因素，因素要特别注意，建议定期筛查。

幽门螺旋杆菌感染后不仅对胃溃疡的治疗起关键性作用，对预防胃癌的发生也有很大作用，感染者因规范治疗，清除幽门螺旋杆菌

慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生有一定的关系，对其中有肠上皮化生和间变者，尤其需要定期检查胃镜，以防止癌变，胃息肉也应切除并做病理切片检查，以防其癌变。

文献来源：[1]付爱琳,郝欣,花海洋,苏彬,刘伟,玄小玉,田新春,李建辉.胃癌危险因素及高危人群评分筛选模型的初步研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(20):146-149.

长腿医生

早期胃癌治疗效果好，5年生存率超过90%。所以，需要尽早地发现胃癌。但是早期胃癌没有明显的不适，想要尽早发现胃癌，还是需要以体检为主，根据大量的临床数据，人在40岁以后，如果符合以下情况的任意一条，那就是胃癌的高危人群：①胃癌高发地区的人群；②感染了幽门螺杆菌；③曾经患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等胃的癌前疾病；④胃癌患者的一级亲属；⑤存在胃癌的其他风险因素（例如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

对于上述的胃癌高危患者，需要从40岁开始，定期接受胃镜的检查，明确有没有胃的病变，有没有胃癌。

如果不是胃癌的高危患者，需不需要接受胃镜的筛查呢？我的答案是需要，如果你出现了消化不良，大便发黑，长期的胃痛，胃胀，反酸，烧心，贫血，不明原因的体重下降，不明原因的口臭，恶心，呕吐等不舒服的症状，应该去医院检查一下。

很多人都认为胃镜检查很痛苦，不愿意做胃镜，其实，大部分人都是可以耐受的，胃镜检查没有大家想象的难受，如果你无法忍受，可以做一个无痛的胃镜检查，这样就没有一点痛苦了。除了胃镜检查，还有胶囊胃镜，吞一个小胶囊，就可以检查整个胃还有小肠，没有痛苦。但是，胶囊胃镜价格较高，如果发现了问题，还需要做普通的胃镜检查，才能确诊。

总而言之，胃镜是发现早期胃癌最主要的手段，其他的检查都存在较大的误差。

普外科曾医生

昨天遇到的一位小姑娘，才28岁，反复上腹痛4个多月，吃酸辣的东西更厉害，最近开始胃胀、老打嗝，还呕了几次，结果一做检查，胃窦癌，周围有十几个淋巴结转移。

肿瘤年轻化，要重视报警信号。

现在生活节奏快，年轻人的压力也比较大，对吃饭问题不重视，胃病很常见。

胃黏膜表面的上皮细胞，平均寿命只有4天，更新换代很快，因此胃黏膜有很强的自我修复功能；同时这些上皮细胞可以分泌粘液（内含大量碳酸氢盐），涂抹在胃表面，可以阻挡胃酸的腐蚀。所以很多急性胃炎患者，即使不吃药，也能自己缓解。

而当饮食不规律、过辣过烫过酸、抽烟酗酒、经常熬夜、脾气暴躁、幽门螺旋杆菌感染等因素反复刺激，可以造成胃酸过多，粘液分泌不足，引起急慢性炎症。

如果继续放任不管，可以进一步发生黏膜萎缩、肠腺化生（癌前病变）。

胃癌的常见两个信号：

1.既往有慢性胃炎，本次症状加重；

2.出现新的症状，并且吃胃药不缓解。

这就是开头提到那位28岁小姑娘的增强CT，反复胃疼胃胀4个月，逐渐加重，来的有点晚，胃壁增厚到1.7厘米，胃窦腔狭窄，周围还有多发淋巴结转移。

很多胃癌患者都是这样，早期不够重视，拖了几个月才过来。

好在她还有手术机会，术后必须配合化疗，降低复发几率。

重视胃癌早期筛查，首选胃镜

胃癌的高危人群，出现上述两个信号，应当及时胃镜检查。

胃镜及活检病理是胃癌诊断的金标准，可以及时发现早期胃癌。

早期胃癌可以治愈！

一般在胃镜确诊胃癌之后，还需要进一步增强CT扫描，排查有无淋巴结转移和肝、肺转移等，明确手术机会。

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影像科豪大夫

胃癌，是常见的恶性肿瘤，我国每年每10万人中约有16人死于胃癌，而且目前我国早期胃癌的诊断率仍不足10%，大部分患者确诊时，已经是中晚期，而中晚期胃癌，确诊后能存活5年的患者，仅为总患病人数的7%-34%。

早期胃癌有何症状？

癌症的可怕之处，就在于其早期症状不明显。胃癌同样如此，早期胃癌多无症状，部分患者可有消化不良症状，这种不典型表现，通常不会引起人们重视。只有到了进展期胃癌，才会表现出较为明显的症状，可有上腹痛、餐后加重、纳差、厌食、乏力及体重减轻等，而此时多为中晚期。

尽早发现胃癌，关乎患者生死

胃癌的治疗，仍以手术彻底切除为主。而手术治疗的机会以及手术治疗的效果，都取决于发现的是否及时。尽早发现胃癌，关乎患者生死。

对身体健康的人来说，胃镜检查也要作为常规查体内容，如果没有胃癌家族史，也无特殊不适，胃镜检查频率可适当放宽，如每3-5年做一次胃镜。

另外，做C13呼气试验，查幽门螺杆菌，也是必要的。幽门螺杆菌感染，也是胃癌的高危因素！

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e医路同行

早期胃癌的症状和其他胃病类似，无特异性。部分患者会出现腹胀、恶性呕吐、上腹部隐痛不适、食欲减退等症状。而有一些患者没有明显症状。当胃癌不断进展，肿瘤生长侵犯胃壁乃至扩展至胃腔和周围组织时，可以引起上消化道梗阻、出血甚至穿孔，由于肿瘤的消耗患者会贫血、消瘦，锁骨上淋巴结转移时会出现肿大。中年人出现上腹部不适的症状需要引起警惕，尽早就诊，避免漏诊胃癌，耽误病情。

纤维胃镜是诊断胃癌最重要的手段，几乎所有的胃癌患者都需要进行胃镜检查，胃镜能够直观地观察胃内病变，判断病变性质，然后取材活检，进行病理检查确诊。一些早期胃癌，肿瘤体积比较小，手术时不能摸到肿瘤，可以在胃镜下做标记，方便手术医师定位，有利于有效的手术切除。胃镜除了可以起到明确诊断的作用，还可以对一些分期很早的胃癌进行切除，典型的技术包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）。我国EMR治疗早期胃癌的整块切除率约为70%，完全切除率为80%-95%，与外科手术相比，EMR的术后出血率、病死率、住院时间和住院费用明显更低。在适应症内的早期胃癌，ESD整块切除率为93.8%-100%，完全切除率为84.6%-100%。相关研究显示，ESD与外科切除相比，疗效和预后相当，但是复发率高一些。

田艳涛主任

诊断一个病，需要从症状，体征，检查，检验等多方面着手，并不是从简单的一个方面就能明确诊断的。

1.先说症状。对于早期胃癌患者来说，可能不会有任何不舒服的症状。如果一定要写的话，一般的消化道症状都有可能，比如，返酸，烧心，上腹不适，腰背部疼痛啥的。到了晚期，患者会有恶心呕吐，食欲不振，纳差，上腹部疼痛，呕血便血甚至停止排便排气等肠梗阻等症状。

2.体征方面。同样早期的胃癌不会有明显体征，病情到晚期，出现的体征可以有剑突下触痛，上腹部可触及包块，有压痛，反跳痛。或者有腹水的时候，会出现叩诊浊音，肠鸣音减弱或消失。

3.检验方面。有便血的患者会有红细胞减少的贫血表现。消化道肿瘤标志物可能会提高，也可能是正常的，这些东西并不是诊断肿瘤的证据。

4.检查方面。最常用的也是最方便的检查是X线钡餐造影，通常采用气钡双重造影，通过粘膜相和胃的充盈相对比观察，了解胃粘膜表面是否有病变存在。虽然方便，但也有局限性，就是可能不能发现早期的微小粘膜病变。这样的话，如果还怀疑有问题，可以做电子胃镜。电子胃镜能够清楚地直接地观察胃粘膜有没有变化，如果发现问题，更可以做镜下病理活检，以明确诊断。除此以外，还可以做腹部超声检查，超声能看到肿块侵犯到周围脏器的情况，甚至发现可疑的转移淋巴结，为手术做参考。腹部CT 检查也能反应出上腹部解剖结构的关系，对辅助诊断胃癌有一定的作用。

说了这么多，诊断胃癌的标准还是病理，电子胃镜下看见有新生物，活检后证明是肿瘤，是诊断的唯一标准。

韩冰医生

要早发现胃癌就要了解胃癌的危险因素、发病机理，从而有针对性地进行定期检查。

上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院近日推出2019版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，上面就有胃癌筛查的高危人群和筛查建议，你可以看一下。

远见健康养老

胃癌尽早发现事关生命是否能很好的延续，胃癌如果早期发现，手术治疗后一般5年的生存率可达90%～95%，但是要是已发展到晚期，才发现，手术效果一般都不理想的。遗憾的是胃癌早期没有典型症状，也可能仅有轻微不适，因此要想获得最好的治疗效果，很大程度取决于对最初的警告信号是否重视。

下面为我就来介绍如何尽早的发现胃癌，有哪些常见症状。

第一、大约有80%以上的，出现上腹部疼痛。

第二、大约1/3患者出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸等症状。

第三、另外还有1/3的患者虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。

第四、部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状要警惕胃癌。

第五、患有胃病的50岁以上人群，如近期上腹疼痛反复发作，但又时好时坏，应提高警惕，及早进行相关专项检查。

这些情况都是需要胃病患者需要注意的地方，注意这些事项能帮助我们尽早的发现胃癌。

我们已经知道尽早发现胃癌的症状，那从预防的胃癌的角度而言，患有例如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、胃黏膜巨大皱襞症等癌前疾病的人，应积极治疗。日常也建议需要补充金渭泰养胃，除此以外，还是需要注意以下方面：

①食物需要冷冻保鲜，尽量避免进食隔夜、不新鲜的食物重复吃。

②建议需要多食新鲜水果蔬菜。

③避免高盐饮食，减少食用盐渍烟熏类食品的的摄入。

④建议需要戒烟。

⑤清除掉幽门螺杆菌感染。

⑥建议日常需要服用金渭泰养胃。

生活营养师敏姐

胃癌有呈“穷癌”，胃癌是消化系统最为常见的恶性肿瘤，而且病发率还是比较高的，虽然现在医疗科技发达，胃癌能治愈，但是预后还是不太理想，胃癌最主要的元凶就是幽门螺杆菌。

胃癌主要的发病原因有→

1、幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌是寄存与人体胃粘膜的一种细菌，能够促进亚硝酸盐转化为亚硝胺而导致胃癌，幽门螺旋杆菌也会导致胃粘膜上皮细胞过度增殖导致畸变致癌。

2、遗传，癌症的遗传率是很高的。

3、饮食习惯及环境因素，长期饮酒吸烟，进食辛辣刺激食物，进食一些腌制品、熏烤食物、发霉食物等都会导致胃癌。

4、萎缩性胃炎(胃粘膜肠上皮的化生或不典型增生)、胃息肉、残胃等病变也是导致胃癌的一个因素。

胃癌早期症状不明显，到了中晚期会出现恶心呕吐、上腹部隐痛不适、饱胀痛、食欲不振、乏力纳差、消瘦、呕血黑便、贫血等症状。也会随癌细胞的转移，甚至会出现全身症状。

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小克大夫

胃癌早期症状其实非常不明显，大家认为的胃炎、胃溃疡等症状都可能是胃癌的早期症状。想必很多人都有饭后胃痛的经历，特别是胃溃疡患者。南方医科大学南方医院普外科的余江副主任医师表示，胃癌的症状和胃溃疡很类似，但如果疼痛的规律改变了以后就要当心是不是癌变了。

饭后胃痛可能是胃癌症状

最近有位63岁的方大伯，他每次吃完饭都觉得上腹部位置疼痛，疼痛经常持续一个小时左右才能缓解。方大伯惧怕做胃镜，当地医院给方大伯诊断为“胃溃疡”，因此后来方大伯每次胃疼就吃药，没想到越吃越不管用。当地医生建议方大伯做胃镜检查，但他也一直不敢做。这种状况持续了一段时间后，方大伯的疼痛加剧，疼起来只能趴在床上，最后方大伯不得不做了胃镜，胃镜下活检提示胃癌。

胃溃疡患者疼痛规律改变警惕癌变

胃部疾病与其他疾病不同，它并没有特异性。余江副主任医师表示，一般的胃部疾病都会出现消化不良，如吃了食物后感觉胃部不适，有饱胀感、反酸、打嗝、腹胀等症状，胃癌也是如此，这也是很多人没有及时重视的原因。

但是有一点需要提醒是，胃溃疡病人如果在得胃溃疡时，症状表现规律，如空腹时疼痛，吃了食物之后得到缓解，或者吃药之后得到缓解，突然间被打破了规律，那就应该提高警惕，要去医院检查看是否有恶化的趋势。

胃癌早期有哪些症状？

中山大学附属第六医院食管胃肠外科的彭俊生教授表示，胃癌早期一般没有特别典型的症状，但如果警惕一些还是可以发现一些症状的，比如以下几种：

1、平日身体没什么问题，特别是中老年人短期内出闲了乏力、胃口减退、体重减轻、贫血；

2、原来没有胃病的人出现了上腹饱胀、疼痛、嗳气、恶心、呕吐的情况；

2、消化性溃疡病人原来进食后的”定时“疼痛没有了规律性，突然出现没有其他伴随症状的上消化道出血，出血量少者仅有大便隐血阳性、出血量多时表现为黑粪甚至呕血等，这些都有可能是胃癌的症状。

胃癌的早期检查要做哪些项目？

一、血液检查：常有不同程度的贫血，血沉增块。

二、粪便潜血检查：多持续阳性。

三、胃液检查：胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣。胃酸缺乏。乳酸浓度多增高。

四、X线钡餐检查：为重要的诊断方法之一。早期胃癌X线征较难发现，中晚期胃癌钡餐阳性率可达90%。

五、纤维胃镜检查：是早期诊断的有效方法，活检结合细胞学检查可提高胃癌的诊断率。

六、血清学检测：血清学检测诊断胃癌是当前研究的重点问题之一。

胃有“四怕”：

一怕冷

太冷、太烫的食物好比一个冰球或火球，吃完会让胃产生应激反应，让本来和缓的消化活动突然变得很亢奋。胃喜温畏寒，所以我们吃下的饭菜、汤的温度最好与体温持平。

二怕酒精

胃酸需要受到相应刺激才可以分泌，但任何过度刺激对胃都是一种伤害。比如大量喝酒会严重损伤胃黏膜，诱发炎症。

三怕腌菜

在我国的胃癌地图上可以发现一个规律，那就是部分胃癌高发地区，当地居民都会常吃咸肉、咸鱼、酸菜等腌制食品。腌制食物中含大量的亚硝酸盐，在胃中细菌作用下可合成亚硝胺类化合物，长期食用可能诱发胃癌。

四怕烟熏和油煎食物

熏肉、熏鱼中含大量致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。烘烤、油炸、烧焦食物及反复使用的食用油中也含有这些致癌物质，应尽量少吃。

贴士：老胃病可以常吃一种菜

蒲公英是我们十分常见的一种野菜，在北方也叫婆婆丁，一年四季，除了冬季基本都可以采摘到，这种野菜对老胃病来讲是很有益处的。

古医书中就有记载蒲公英对胃病有效，如清代《外科证治全生集》中这样写道：“蒲公英瓦上炙枯黑存性，研末火酒送服治胃脘痛。”而现代研究发现，它既能杀灭抑制幽门螺杆菌，又能修补胃黏膜的损伤。

在食用蒲公英鲜叶的同时，蒲公英根也不要浪费，蒲公英是全株入药的，蒲公英根的药效和叶是等同的，可以将其洗净切段炒制成蒲公英根茶饮，同样可起到很好的消炎杀菌作用，对胃炎、肝炎、胆囊炎等都有效。

關鍵字: 健康 胃癌 胃炎