在絕經的過程中，雌二醇水平顯著下降，當其濃度低於100pmol/L以下時，不足以刺激子宮內膜的增生，月經就此停止。此時，子宮、卵巢和乳腺體積也逐漸變小，外陰和陰道逐漸退化，全身功能開始進入老年狀態。絕經是卵巢功能低下的表現，也是最直觀的證據，所以許多女性非常重視月經的有無，但她們又非常擔心這個用藥後的“月經”不安全。到底應如何看待？
月經是在卵巢功能正常，即週期性有規律排卵的基礎上形成的。沒有排卵而出現的陰道流血，我們只能稱其為“功能失調性異常子宮出血”，而不是月經。
更年期激素補充治療出現的陰道流血會引起有些女性的恐慌。其實，絕經早期少量的激素補充後，來月經是正常現象。絕經早期，卵巢內還有殘留的卵泡，子宮內膜對雌激素還有反應，所以，用激素補充治療後會出現陰道流血。有時還可能誘發一次排卵， 所以要做好避孕。
有些絕經晚期的女性用藥後未見“月經”來潮，似乎有點失望。
從醫學角度說，增大激素量來月經是有可能的，但是，機體只需要那麼一點點的量，就可以改善症狀、預防老年性疾病，而且激素補充的原則是：在窗口期，採用最低有效劑量即可。如果增大劑量，利弊評估，可能風險增加，我們追求的是安全性和有效性的結合。
有人會擔心，是不是隻要一直進行激素補充治療，月經就一直會有？不是的， 絕經晚期，卵泡耗盡，子宮內膜萎縮嚴重，即使用少量的激素，也無法刺激子宮內膜增生，自然不會出現月經，也沒有必要一定要來月經。不論怎樣，醫生會根據個人的意願和想要達到的目的，採用個體化的治療方案。
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