李鑫
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临床上如何发现肠癌？
目前来说直肠癌的发病率还是不低的，它主要好发于40岁以上的人群，而且在早期的时候它大多症状不典型，所以容易被误诊为别的疾病，那医院是如何诊断早期肠癌的呢？今天我来分享一下医生诊断早期肠癌的一些方式。
1.结合患者自身症状：
有很多肠癌的患者在早期的时候主要表现为便血和排便习惯发生改变，比如有些人原来每天排便一次后来排便次数变为一天三次，而且每次都感觉大便排不尽；当肠癌影响了肠道的功能的时候也可以出现腹泻和便秘交替的症状；肠癌破裂的时候，大便中可带有鲜血或者暗红色的粘液，而且大便的形状也可以发生改变；另外肠癌也是一种消耗性疾病，它也可以引起人体消瘦和贫血；如果肠癌引起肠道梗阻的时候也可以出现腹痛、腹胀等；医生能根据这些症状初步判断；
2.直肠指检：
这个检查是必须做的，很多的直肠癌患者可以通过直肠指检诊断，可以触摸到质地比较硬而且凸凹不平的包块，但是它只能明确有包块，不能完全证明它就是肠癌；
3.肠癌的肿瘤标志物——癌胚抗原(CEA)：
它是肠癌的一种特异性相对较强的标志物，如果它出现阳性了，那就认为肠癌的可能性比较大；但是如果它是阴性也不能排除肠癌，它具有一定的局限性；
3.确诊检查之直肠镜：
当高度怀疑肠癌的时候，这时候的确诊实验是直肠镜检查＋组织活检；可能会有人问为何不上来就做直肠镜检查，这主要是因为直肠癌贵，而且肠癌相对于别的疾病发病率并没有那样高，如果上来就做直肠镜检查，估计又有某些人会说医生过度检查了。
最后小结：临床上诊断肠癌主要结合患者症状＋直肠指检＋肿瘤标志物＋直肠镜检查来确诊。
以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……
医者良言
目前还没有早期发现肠癌的特殊办法，但是可以通过一些症状反应肠道的健康，如此可以对肠癌提高警惕。
需要警惕肠癌的症状：
1.大便形状改变、习惯改变。形状改变可以表现为大便变细，稀烂，或者大便中间出现凹型。大便习惯改变指的是每天的大便次数增多或减少，腹泻或者便秘。
2.突然消瘦明显。近段时间体重下降的厉害，或者他人说变瘦了，如果没有特意的去减肥，要注意了。甲亢、肿瘤都是高代谢的状态，容易出现消瘦，另外糖尿病的患者也容易出现消瘦。
3.消化道的症状。出现原因不明的腹痛、腹泻、消化不良，甚至有血便、黑便的情况，就不能轻视了肠癌。
除了上述的症状，如果肠镜发现有多发性息肉的，要定期复查肠镜，避免癌变。另外，有肠癌的病史家族，需要警惕肠癌的发生。早期大肠癌90％以上能完全治愈，早发现、早诊断、早治疗对肿瘤的预后相当的重要。
高度怀疑有肠癌的症状的，应该做什么检查？
"一指三查"是排除肠癌的最基础手段。
"一指三查"指的是：直肠指诊、肠镜的检查、X线的检查、大便常规+潜血实验的检查。
1.直肠指诊：大肠包括直肠和结肠，直肠癌的发生率占了一半，通过简单的直肠检查就可以排查。直肠指诊是医生用食指伸进被检查者的肛门，可以检查直肠有无肿瘤。这个检查很简单，被检查者也不必有心理负担。
2.肠镜检查。肠镜检查是确诊肠癌的唯一手段，肠镜一端有镜头，医生可以通过电脑屏幕查看直肠、结肠的情况，如果发现有病灶的，取活检，做病理检查。肠镜检查现在已经是一种常见的检查，一般没有过多的痛苦。
3.X线检查。X线检查价格便宜，对人体创伤不大。普通的X线检查没办法查看肠道的病灶，需要钡剂灌肠后，通过x线显影，有经验的医生就能看出来，对早期发现肠癌也有非常大的意义。
4.大便检查。肠道里面有肿瘤的，可能会有出血，如果出现量少，肉眼是看不出来的，需要做大便隐血实验，对早期的肠癌也很有价值。当然发现大便潜血阳性也不必太过担心，肠炎、克罗恩、息肉等也有可能出血此种情况。
肠癌，可以通过一些症状和体征发现可疑对象，然后完善"一指三查"，将肠癌扼杀于摇篮之中。
李医生告诉你
关于肠癌。
肠癌，排名第二位的恶性肿瘤，且发病率逐年升高。
肠癌：大肠多发，小肠少见。
肠癌的诱因：肠道刺激、遗传、良性肿瘤变异、不良生活习惯（吸烟、饮酒、熬夜）等等。
临床上如何发现早期肠癌？
肠癌早期并没有任何症状，所以很难从症状上去及早发现。
关于肠癌只能依据有无引发肠癌可能的环境或可能，及时进行体检。
关于肠癌的检查，目前最直观有效的就是肠镜。
建议有如下情况的，及早进行肠镜检查。：
1、有肠癌或肠息肉家族史或遗传史。
2、发现胃息肉患者。
3、经常腹泻的患者。
4、发现有血便的患者。
5、不明原因长期慢性腹痛的患者。
6、喜欢吃辛辣刺激食物、吸烟、饮酒、高脂饮食患者。
建议有如下情况的，按时进行检查：
1、肠息肉切除术后6个月到1年复查肠镜，根据检查结果决定下一次具体复查时间，最长不超过2年。
2、青状年，建议3年进行一次肠镜检查。
3、超过60岁的人，建议进行肠镜检查。并第2年检查一次。
关于肠镜，只能对大肠进行检查，对于小肠，目前还没有什么直观的检查手段。但小肠肿瘤极其少见。
建议：
欢迎大家在评论区留言、指正。
机灵不太懂
肠癌，包括结肠癌和直肠癌是最常见的恶性肿瘤，其中发病率也是逐年提高的，特别是我国东南沿海明显高于北方。怎么样才能及早的发现早期肠癌？疾病的愈后预防极为重要
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1肠癌一般有一定的遗传因素，比如说有肠息肉，或者是炎性肠病，这些都是肠癌的癌前病变。一般大肠癌，大部分起源于限流，所以说一般腺瘤性息肉基本上都就叫做癌前病变这种腺瘤一般越大形态不规则，含绒量越高，上皮异型细胞增生越重，癌变的机会就越大。
2.一般的话，男女差别还是不大的，基本上直肠癌以男性为多，发病的年龄大部分都在40~60岁左右，发病的高峰在50岁左右。大肠癌起病比较隐匿，最早期可能会出现粪便的潜血阳性。
3.大肠癌，而且可能会出现早期的症状，以血病血便为突出表现，或者是有立即将脓血便里急后重，或者是腹泻便秘交替，也可能是腹泻或者糊状的大便，粪便明显的粘液脓血也有可能会出现餐后的腹痛。
4.可以出现典型的腹痛，一般都会出现右上腹或者中上腹的疼痛疼痛可能会出现反射性的加强，多为餐后腹痛，大肠癌也可以并发肠梗阻的时候，腹痛可以加重，也可以出现阵发性的绞痛。
5.大肠癌位于直肠的多，一般直肠直诊在临床上最不可容易常见，都说直肠癌科直诊出现直肠的肿块，直递比较硬，贫血有狭窄，也可以出现全身的症状，比如说贫血，低热或者是消瘦恶病质腹水。
大肠癌这种疾病，早期病变是可以提前预防的，如果有结肠息肉，腺瘤性息肉，特别是家族多发性的息肉病必须早期切除，如果病程比较长的溃疡性结肠炎，需要注意解肠镜的检查，定期复查，一定要避免高脂的饮食，多食用富含纤维素的食物，注意保持大便通畅，多饮水定期观测。
汐炜医生
您好，我是黄志艳大夫，很高兴为您解答这个问题。
临床上如何发现早期肠癌？
早期肠癌局限于肠腔内，从肠黏膜内层开始生长，患者难以自检发现。
为什么这样说呢？
不同于乳腺癌、甲状腺癌等体表型肿瘤早期可触及包块，肠癌早期一般难以自检发现，往往由于过分相信自检耽误病情，若能自检触及包块，往往已错过最佳治疗时期。因此，早期肠癌很难通过自检发现。
但是可以通过一些症状反应肠道的健康，从而提高对肠癌的警惕。膜新生物引发的继发症状：出血、黏液血便、腹部痉挛性疼痛等，需及时就诊进行相关检查。
黄志艳大夫
近年来由于生活水平的提升以及饮食结构的改变，使得肠癌的发病率大幅提升，并且逐渐年轻化。由于年轻人喜欢吃高脂肪、高蛋白、高热量和低纤维素的食物。而这些过剩的营养增加肠道负担，就会刺激肠壁引起排便紊乱、便秘，使粪便蓄积肠道，其中有害物质长期滞留，增加肠癌患病风险。
肠癌的症状
便血（大便中混有血液），是所有结直肠癌的早期症状之一。大便习惯突然改变包括大便时间、次数的改变（明显次数增加），以及便秘或不明原因的腹泻。部分病人以腹部隐痛为首发症状，另一些病人表现为典型的不完全性肠梗阻性腹痛，即疼痛为阵发性绞痛，并伴有腹胀、乏力、贫血等不适。
早期肠癌的诊断
早期肠癌患者的五年生存率达到80%以上，因为其治疗效果很好，中期肠癌患者的五年生存率为70%，晚期的五年生存率为50%。由此可见早期肠癌患者的治疗效果非常理想，因此早发现、早诊断、早治疗对于肠癌患者是非常关键的。凡中年以上突然出现原因不明体重减轻、贫血、大便习惯改变、粘液便、血便、肠梗阻，以及具有大肠癌危险因素的人群（如有大肠癌家族史者，或者罹患过结肠多发性息肉病、溃疡性结肠炎、Crohn病、慢性血吸虫病或接受过盆腔放疗、胆囊切除术者），均应定期随访和复查。建议您到三甲医院的消化科和肛肠外科就诊，检查内容为直肠指检、便潜血试验、内镜检查和粪便隐血试验均有助于诊断是否为肠癌。
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汪医生小课堂
肠癌在临床上主要是以结肠癌和直肠癌为主，要想在临床上早期发现肠癌其实并不是一件简单的事情，因为大多数的恶性肿瘤在其早期并没有较为明显的临床表现和特异性的临床表现，就算有临床表现，也只是一些轻微的，不足引起人们重视的症状为主，所以这也就导致了一些早期肠癌容易和慢性肠炎，肠道息肉等疾病相混淆。
下面小克就简单的来为大家说一下肠癌的临床表现到底有哪些？
1.大便性状的改变：当肠道内出现癌肿的时候，大多会并发有感染和出血的存在，所以肠癌发生时还会出现黏液便，血便和脓血便。
2.大便形状的改变：当癌肿向着肠腔内不断的生长，会导致肠腔的狭窄，从而致使肠腔内的大便变形，一般以扁条状的大便和大便变细为主。
3.腹痛和腹胀：癌肿引发肠道的炎症和感染并导致了肠道的不通畅，所以肠癌的患者还会出现腹部的疼痛和腹胀的临床表现。
4.排便习惯的改变：大多患者还会合并有便秘或者是腹泻的症状，个别患者还会在排便时存在有里急后重的感觉。
5.消耗症状：短期内体重明显下降和出现情况不明的乏力，贫血情况也需要注意是否是有癌的出现。
关于临床上如何做到早期发现肠癌，除了对以上症状需要保持警惕之外，还需要定期的进行肠镜的检查来明确肠道的情况。一般对于45岁以上的中老年人群就应该进行一次胃镜和肠镜的体检，此后5-10年也需要进行复检，对于本身就具有肠病的患者或者是家族中有肠癌的患者也需要每隔3年进行肠镜的检查。
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小克大夫
如何发现早期肠癌？首先你得了解你自己是不是容易患肠癌的那一类人。哪些人会有肠癌的高风险呢？
1、家族里有结直肠癌的患者；自身有肠息肉等；
2、有炎性肠疾病如克罗恩病、溃疡性结肠炎等疾病病史；
3、其他相关的遗传性疾病如林奇综合征等；
4、有2型糖尿病
上面这些是你没办法改变的危险因素，只能自求多福。还有很多因素，是你自身造成的，可能导致你患大肠癌，看看你中枪了吗？
1、肥胖，不运动；
2、无肉不欢，尤其是红肉，加工肉类（腊肉，培根，火腿等），喜欢烧烤煎炸的肉类，不喜欢蔬菜和粗纤维食物；
3、吸烟和酗酒；
如果你有这些危险因素，那么就得注意了，上面这几条，能改最好，不能改的话，那么首先你需要注意肠癌的蛛丝马迹，肠癌，即使早期，也是有一些症状的，只是不明显，并且容易被忽视：
1、大便习惯改变，比如以前都是每天早晨大便，最近2天大便一次；
2、腹泻或者便秘，经常性的
3、里急后重，就是说刚排完大便，觉得还有，但是蹲那又没有；
4、血便或者黑便，当然吃了鸭血不算……
5、经常腹痛腹胀
6、体重减轻等
如果出现这些情况并且短时间不缓解，那么需要非常紧惕，需要到医院就诊，明确诊断。
对于没有这些危险因素的人，45岁以前，安排一次结肠镜检查，之后可以10年复查一次，中间可以做简单的大便隐血等检查。对于结肠癌高危的人，那么肠镜检查的频率需要比较频繁。目前结肠镜检查是发现早期肠癌最有效的方法。
泌尿肿瘤外科鲜医生
我国是大肠癌的高发国家，结直肠癌的发病率也是大肠癌中发病率较高的。近年来，大肠癌的发病也出现逐渐增高的趋势，都来自于人们对于不健康饮食的追求，比如甜食、高脂肪高蛋白等饮食的热爱，缺乏运动，都是引起大肠癌症的根源。大肠癌不仅影响人们的健康，也严重影响着人们的生命，那么，大肠癌的检查方法有哪些呢，我们就一起来了解一下：
1，直肠指检
就是筛查大肠癌最简单有效的检查，而很多人由于觉得害羞，并且觉得没有必要，在很多常规体检和检查中，则会放弃直肠指检的项目。
据统计，约80%患者的直肠癌发病位置都比较低，距离肛门很近，手指伸进去能摸到高低不平的硬块，抽出手指能发现手套上有上暗红色血液和粘液。但是很多直肠癌患者初期会误以为自己得的是痔疮，都没有做肛门指检，从而错过了最佳的治疗时期。
所以，通过“指检”，医生可以对疾病进行初步的诊断，确保我们在发病初期就能进行及时的治疗，奉劝大家不要因小失大。
2，直肠镜检
大肠癌可以说是目前可以预防的肿瘤之一，我们也知道很多大肠癌起源于肠道上皮的息肉，而及时通过筛查发现它并进行摘除，则可以防止息肉恶变转化为肿瘤。相关研究分析，那些死于癌症的患者很大部分都没有进行结肠镜检查，肠镜也是大肠癌的检查方式最常用的方式之一；对比过去20年的筛查历史发现，结肠镜检查与死亡率降低61%有关，其中右侧结肠癌风险降低了46%，左侧癌症降低了72%。美国疾病控制和预防中心建议每个50~75岁的人都要进行结肠癌筛查，对于存在家族病史的人群则需要更早开始筛查。美国全国范围的筛查普及率在2015年已达63%，有望在2030年达到80%的水平。由于我国很多人都放弃进行大肠检查，尤其是肠镜，而我国肠镜的检查率不及15%，也是大肠癌发病率和死亡率增高的原因。
3，血液检测和影像检查
通过血液检测，长期检测是否存在肿瘤标志物的指标是否持续升高，对于疾病的评价和评估也具有指导意义。检测肿瘤标志物癌胚抗原CEA等，可以观察大肠癌术后或者全身性治疗治疗效果的标准，如果肿瘤标志物持续升高，结合影像学检查，比如CT、核磁、PET-CT、B超等，如果综合评估，出现肿瘤病灶或者肿瘤复发，需要积极治疗。
4，活体组织检查和脱落细胞学检查
如果肠镜发现病变组织并通过肠镜直接取活检，或者进行手术切除大肠肿瘤病灶，可以将病变组织送检进行病理检测，有助于鉴别肿瘤的性质、组织学类型及恶性程度，有助于判断疾病的预后和指导意义。
以上就是大肠癌的检测方法的大概介绍，对于存在肠癌家族史，年龄在50岁以上等存在大肠癌高风险的人群，都应该定期进行检测，预防疾病。
美中嘉和肿瘤科普
近几年来、由于饮食结构和生活方式的西方化，我国大肠癌发病率都有明显上升趋势。据相关数据显示，在上海，大肠癌更是呈高发状态，每年发病人数上升4.2%，位列肿瘤第2位，且是发病速度最快的恶性肿瘤。
如何早期发现大肠癌和癌前病变？许多单位会组织年度常规体检，进行B超、拍片、抽血、化验大便等一系列检查，那么，常规体检真的可以发现早期大肠癌及癌前病变吗？
今天，39健康网请来了中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申教授，让他来做出科学、详细的说明。
影像学检查并没有想象中神奇
实际上，到目前为止，大肠镜下活检病理才是诊断大肠癌及癌前病变的金标准，常规体检项目是难以发现并确诊早期大肠癌的。
常规影像学检查，例如B超、X线射片、CT等，对大肠病变的检查能力较低。常规化验项目，例如粪便隐血试验、肿瘤标志物等，只能对大肠癌起到提示作用，而不能做出确切诊断。相反，粪便隐血试验阴性、肿瘤标志物水平正常也不能完全排除患有大肠癌的可能。
很多患者有疑惑，现代影像诊断技术这么发达，那么影像学检查为什么难以发现早期大肠癌？
人体腹部的脏器可以分成两大类，实质性脏器（肝、脾、肾、胰腺）和空腔脏器（胃肠道）。各种影像学检查手段对于实质性脏器的病变有良好的检出率，但却大多难以用于空腔脏器检查。特别是早期的消化道肿瘤，病变多局限于最内的黏膜层和黏膜下层，必须要借助内镜技术，在消化道的空腔内部观察才能发现病变。
此外，胃肠道内部含有大量气体，超声波在气体中传播能力差，所以胃肠道不能像肝、脾、肾一样进行常规的B超检查。X线平片对大肠肿瘤几乎无诊断价值，X线结肠造影对早期大肠癌有一定漏诊率，目前临床已较少应用。常规CT检查对早期大肠癌诊断能力较低，CT检查发现结肠肠壁增厚或占位时往往已处于中晚期，且仍需肠镜检查进一步确诊。
大肠癌普查要粪便与肠镜并行
常规影像学检查对于诊断结直肠早癌不靠谱，那么，化验大便和验血有用吗？
常规体检中的“化验大便”大多指粪常规检查和粪便隐血试验。其中，粪便隐血试验时筛查大肠肿瘤的重要方法，但仍然具有一定局限性。隐血是指血量较少、肉眼和显微镜均不能证明的消化道出血。健康人隐血试验为阴性。引起消化道出血的疾病，如胃溃疡、钩虫病、溃疡性结肠炎、消化道恶性肿瘤等均可引起粪便隐血试验阳性，所以，粪便隐血阳性不一定代表罹患胃肠肿瘤。
与此同时，部分大肠癌患者粪便隐血试验可呈阴性，因此我国指南推荐：采用连续3次免疫法粪便隐血检测筛查早期大肠癌及癌前病变，以降低漏诊率。对于“大肠癌筛查风险评分”确定的高危人群即使粪便隐血试验阴性也推荐进行肠镜检查。一般建议，40岁以上人群先行粪便潜血试验2次，反应阳性者则进一步接受肠镜检查。
常规体检验血一般会化验常见的肿瘤标志物，其中，癌胚抗原(CEA)、糖链抗原I9-9(CAI9-9)对大肠癌具有一定提示作用，但对于早癌的诊断能力有限。CEA是一种广谱的肿瘤标志物，其水平增高可见于大肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等。在大肠癌中，CEA阳性率与肿瘤分期有关：早期大肠癌中CEA阳性率＜20%；中期大肠癌中CEA阳性率40%-80%；晚期大肠癌中CEA阳性率80%-85%。
不难看出，CEA对于早期大肠癌的筛查作用有限，其主要意义在于大肠癌术后复发监测。但我们也需要知道，CAI9-9是诊断胰腺癌的重要辅助指标，其水平升高也可见于胆囊癌、壶腹癌、胃肠癌。
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