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概述
腎積水指尿液從腎盂排出受阻，蓄積後腎盂壓力升高，腎盂腎盞擴張，腎實質萎縮，功能減退。當腎積水容量超過1000ml或小兒超過24小時尿液總量時，稱為巨大腎積水。
處理
腎積水的治療應根據梗阻的病因、發病緩急、梗阻嚴重程度、有無併發症以及腎功能損害情況等綜合考慮。
如先天性腎盂輸尿管狹窄的離斷成形術、尿路結石的體外衝擊波碎石或內鏡下的碎石取石術。
較嚴重的患者，不允許做較大手術的患者或梗阻暫時不能去除的患者可在超聲引導下經皮腎穿刺造瘻，將尿液直接引流出來，以利於感染的控制和腎功能的改善，待患者身體條件許可時再治療梗阻的病因。如果梗阻不能去除，腎造瘻則作為永久性的治療措施。
對於輸尿管難以修復的炎性狹窄，晚期腫瘤壓迫或侵犯等引起的腎積水，經膀胱鏡如果能放置雙J管長期內引流腎盂尿液，即可保護腎功能，又能顯著改善患者的生活質量。
雙側上尿路梗阻導致氮質血癥或尿毒症的患者，優先選擇解除梗阻、引流尿液。
腎實質顯著破壞、萎縮、引起腎性高血壓或合併嚴重感染，腎功能嚴重喪失而對側腎功能正常時可切除患側腎臟。
小小西瓜——為您的健康保駕護航！
小小西西瓜
腎臟積水由多種疾病引起，其病根並不在腎，而在尿流通道上面。多數情況下，腎臟積水只需要針對病因進行治療，並不需要針對積水進行治療。對於無法解除病因的腎臟積水可以採用放置內、外支架管引流的方式，減輕積水，保護腎功能。
什麼是腎積水？
腎積水是由於尿液出路不通暢，腎臟產生的尿液，在腎內排不出去或者排出較慢，導致腎內存尿過多，腎盂腎盞擴大，腎內壓力升高，壓迫腎臟實質。
長時間的壓迫引起腎單位受到破壞，腎功能受損。長期嚴重腎積水可致該側腎臟喪失功能。
曾經有一位中學生，先天性腎盂輸尿管狹窄引起雙腎積水，其家人問我：“王大夫，積水不能用注射器給抽出來嗎？”
我苦笑搖頭，腎臟在不停地產生著尿液，抽出積水後，產生的尿液很快再次形成積水，不處理引起積水的原因(腎盂輸尿管連接部狹窄)，單純抽出積水，沒有什麼作用！
1、輸尿管梗阻性疾病。
①先天性腎盂輸尿管連接部狹窄UPJO
UPJO是先天性腎積水最常見原因，可表現為腰腹部疼痛不適(有些並無明顯疼痛)，腹部包塊，血尿，伴有感染時，出現發熱、尿頻、尿急、尿痛等症狀。檢查彩超、靜脈腎盂造型、或磁共振水成像可發現腎盂積水。
治療上，如果積水不重，症狀不明顯，可定期複查；如果積水逐漸加重，應考慮手術，腹腔鏡腎盂成型術，切除狹窄段輸尿管，將腎盂與正常輸尿管重新吻合在一起。
②輸尿管結石
結石從腎臟排入輸尿管，並卡在輸尿管內，堵塞尿流通路，引起腎臟積水。
輸尿管結石常引起腎絞痛發作，疼痛劇烈，難以忍受。一位患有輸尿管結石的大姐這樣形容她的腎絞痛，“如果身邊有一包毒藥，我會馬上吞下去，實在受不了！”
輸尿管結石的治療有口服藥物、體外碎石、微創手術三種方式。
輸尿管結石的疼痛並非都是一種壞事，它可以讓患者及時發現結石及積水，防止長時間腎積水損害腎臟。我曾經見過一位患者，平時沒有疼過，無意中檢查時，發現輸尿管結石，重度腎臟積水，檢查腎圖提示積水腎臟已經沒有功能，最後只能切除腎臟。
③輸尿管狹窄
輸尿管因炎症刺激、結石摩擦損傷等，可出現輸尿管狹窄甚至閉鎖，尿流不通暢，導致腎積水。
根據狹窄程度不同，可以選擇輸尿管狹窄段擴張或者輸尿管狹窄切除吻合手術。
④輸尿管癌
輸尿管癌相對少見，可引起血尿、腰痛等症狀。可行CTU、脫落細胞學等檢查。
輸尿管癌需要切除該側輸尿管、腎臟及部分膀胱，整個半尿路切除。
⑤輸尿管受壓
如妊娠、盆腔腫瘤等。
妊娠引起的腎積水大多比較輕微，不需特殊治療，生育後可恢復正常。
盆腔腫瘤可壓迫輸尿管甚至侵犯輸尿管，對於能切除的腫瘤，首選切除病灶，解除輸尿管的受壓。
2、膀胱內壓力升高
①前列腺增生
前列腺增生明顯時，會堵塞尿道，膀胱內尿液無法完全排出，導致膀胱內壓力升高，雙側腎臟排尿均受到較大阻力，進而引起雙腎積水。
而雙側腎臟積水，對腎功能的影響較大，容易出現腎後性腎衰。
前列腺增生導致雙腎積水時，應及時保留導尿，引流膀胱內尿液，減輕膀胱內壓，使腎內積水及時流出，保護腎功能。
腎功能恢復後，再行前列腺微創手術治療。
②神經源性膀胱
脊髓損傷或大腦損傷等神經性疾病會影響膀胱排尿功能。
神經源性膀胱患者膀胱殘餘尿量較多，同樣容易造成雙腎積水，導致腎功能不全。
神經源性膀胱患者需要學會自家清潔導尿，經常導尿放出膀胱內尿液，或者保留導尿，持續引流尿液，給膀胱減壓，給腎臟減壓，保護腎功能。
當引起腎積水的病因被解除，腎積水多可不治而愈(輕度積水可完全恢復正常，中度積水恢復一部分，重度積水腎臟已經不可逆的受到損傷，無法恢復正常)。如同大禹治水，只要疏通了水道，洪水自然不再是威脅。
但是，當水道由於某些原因不可疏通，我們只能想辦法“洩洪”了！
比如說晚期子宮頸癌患者，雙側輸尿管受壓或者轉移，已經無法切除腫瘤。此時的雙腎積水，就需要我們給它進行“洩洪”。
1、內支架。
可以嘗試輸尿管內置入輸尿管支架管。引流腎臟積水。
2、外支架——腎造瘻。
當內支架無法成功置入輸尿管。可以考慮積水側腎造瘻。放外支架，經造瘻管直接引流尿液。
總結：腎臟積水由於輸尿管不通暢或者膀胱內壓力過高，導致尿液流出受阻。治療腎積水應針對病因，解除阻塞，疏通“水道”，積水方可消退；無法解除病因時，可採用輸尿管內置支架管或者腎造瘻外支架的方法，減輕積水，保護腎功能。
王成大夫
腎積水。
腎是人體的重要器官，其作用簡單的說是生成尿液，以清除體內代謝產物及某些毒素。腎的結構非常複雜。內部包括腎盂、腎盞、腎實質等構成。
腎積水是指各種原因的泌尿系統梗阻而導致的腎盂、腎盞擴張。
腎積水有什麼危害？
所謂的腎積水其實就是體內產生的、無法排出的尿液。腎盞為積水的主要儲存空間，腎積水可能造成泌尿系感染、積膿，且腎盞因積水量增多而擴大，會腎實質造成壓迫，長時間會出現腎實質萎縮、腎功能損傷。
腎積水怎麼辦？
出現腎積水，首先需要查找泌尿系統梗阻的原因。
造成腎積水的原因包括：泌尿繫結石、泌尿系統本身各種佔位性病變、泌尿系統周邊組織佔位壓迫、前列腺增生、包莖、泌尿系統先天發育異常等情況。無論是先天原因還是後天獲得造成。解除泌尿系統梗阻是關鍵。
建議如出現少尿、體溫升高、寒戰、嘔吐、腰背部疼痛等症狀，及時到正規的醫院檢查。包括腹部、雙腎彩超，膀胱鏡、輸尿管造影或輸尿管鏡、利尿性腎圖等。查找梗阻原因。並根據梗阻原因對症治療。
歡迎大家在評論區留言、指正。
機靈不太懂
腎積水相對來說危害性還是比較大的，而形成腎積水常見因素就是腎臟上面石頭掉落到輸尿管之後沒有排出來，而產生了梗阻，最終形成了腎積水。
而解決問題的根本也很簡單，就是把結石取出來，積水自然也就沒有了！這就好比一條小河，突然拿了一塊大的石頭堵住了它的流出，水自然就無法流動，所以，長期下去，變成了死水，水也就會出現發臭的情況。
腎積水同樣也是如此，長期積水，對於我們腎臟還會產生危害，嚴重者會直接導致腎功能喪失。
而腎積水又分為輕度積水、中度積水、重度積水！如若輕度積水與中度積水問題還不算很嚴重，如若重度積水，那麼，就比較嚴重了，之前認識個朋友，積水達到6cm，這種屬於比較嚴重的積水了，如若不及時處理，那麼，對我們的腎臟，基本危害性非常之大。
那麼，腎積水該怎麼辦呢？
其實在上面就跟大家談到了，腎積水的根本因素就是腎結石引起的，而我們想解決腎積水問題，需要解決的就是腎結石！畢竟筆者也曾是雙腎多發性結石，為了治癒結石問題，也浪費了不少的時間，走了很多的彎路，若不是在佰度叟結石方面資料看到李伏鈞偏方，現在還在被結石折磨著，腎結石確實很痛苦，所以，千萬不要被結石折磨。
我們知道，有些患者為了治癒結石問題，用了不少的方式，也浪費了不少的時間，但是最終卻一無所獲，結石問題，雖然是很常見的泌尿外科病症，但是治癒它不難，但是讓它不復發，才是最重要的。
俗話說，錢必須要花在刀刃上！治癒結石問題也是如此，必須要用對的方法才能把問題從根本上解決。
作為過來人，還是不建議大家手術治療結石問題，手術雖然能幫我們比較快的解決問題，但是卻治標不治本，後期會一直復發。當然，如若我們腎積水很嚴重了，甚至已經是嚴重積水了，這個階段，還是要早點手術，把結石取出，以免腎臟受損嚴重！而大多數患者，從來不去考慮這個問題，總認為無關緊要。
腎臟只要出問題，我們整個人也會無精打采，所以，腎臟是很重要的一個器官，一定要保護好它！
所以，腎積水問題，可以引起很多併發症，像腎萎縮、尿毒症等症狀都會出現，千萬不可忽視腎結石的危害。
我是小桃說
腎積水的問題，還是建議先去泌尿外科就診。
腎臟積水的原因多由尿路梗阻所引起，比如說像腎結石，輸尿管結石以及尿路的梗阻，都有可能會引起腎臟積水。
腎臟積水就像家裡的下水道被堵住一樣，需要及時的疏通，不然的話時間長了容易會引起腎臟功能的損傷。
輕度積水的話，可以暫時不會引起腎臟功能的改變，但是如果比較嚴重的腎積水或者是時間超過兩週，有可能會引起急性腎功能不全，有些嚴重的患者，甚至可能會引起尿毒症，需要做血透，進行相應的治療。
所以大家如果在體檢過程中發現有腎積水，需要及時的去就醫，根據情況選擇合適的治療，避免出現腎臟的損傷。如果大家在生活中遇到有關於腎臟相關的問題，歡迎跟留言跟陳醫生講一講。
健康幾何
腎積水怎麼形成的？
腎積水一種症狀，可由多種泌尿系統疾病引起。但直接的原因一般是排尿系統梗阻，尿液從腎臟排不出去，導致腎內壓力越來越高，引起腎臟功能減退。導致尿液排出受阻常見的原因有尿路結石、尿路腫瘤、尿路結核和尿路狹窄。一般上尿路的梗阻引起腎積水速度更快，而下尿路梗阻發展緩慢，但最終會累及兩側腎臟。
根據病因的不同治療有所差異。歸根到底就是要去除病因，解除梗阻，恢復正常的排尿。比如腎結石要碎石取石，腫瘤需要手術切除，狹窄需要輸尿管支架治療。腎積水的治療需積極，因為一旦重度腎積水，腎臟結構破壞殆盡，即使解除了梗阻也難以恢復功能。
希望我的回答能給您帶來幫助！
汪醫生小課堂
腎臟積水的治療，是根據不同病因、併發症以及腎臟積水的不同程度決定的！腎臟積水形成的原因就是不同病因引起的尿路梗阻，導致腎臟尿液排出不暢，腎內壓力會隨著尿液的增加變大，從而壓迫腎實質！所以治療腎臟積水最根本的就是去除病因、解除梗阻、儘量的保存腎功能！
具體的治療方法會根據不同病因來選擇！先天性的病因，應該儘早選擇手術治療祛除病因，比如輸尿管狹窄儘快手術祛除狹窄部位或者過度擴張的病變部位，一般越早越好！後天性的病因，儘早去除病因！比如結石引起的就選擇體外碎石或者手術解除結石梗阻！腫瘤引起的切除腫瘤！炎症引起的抗感染！各種瘢痕引起的手術方式解決瘢痕！
根據根據積水的輕重程度著重治療！比如如果是尿瀦留引起的，應該儘快導尿，解除下尿路梗阻，然後再去除病因！如果是腎臟嚴重的積水，應該先行造瘻，引流出腎臟內的尿液，然後再祛除病因！如果一側腎臟正常，另一側腎臟功能喪失、重度感染、萎縮或者已經引起腎性高血壓等，應及時將患側腎臟切除！如兩側都有腎臟積水，應該先行治療嚴重一側腎臟，待穩定後再治療另一側較輕的腎臟，儘量的保住腎功能，回覆其正常的腎臟解剖結構！
白衣石匠
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蘭州96
腎臟積水的原因多由尿路梗阻所引起，比如說像腎結石，輸尿管結石以及尿路的梗阻，都有可能會引起腎臟積水。
腎臟積水就像家裡的下水道被堵住一樣，需要及時的疏通，不然的話時間長了容易會引起腎臟功能的損傷。
輕度積水的話，可以暫時不會引起腎臟功能的改變，但是如果比較嚴重的腎積水或者是時間超過兩週，有可能會引起急性腎功能不全，有些嚴重的患者，甚至可能會引起尿毒症，需要做血透，進行相應的治療。
腎積水患者在飲食方面要注意：禁止吃辛辣刺激的食物，禁止吃海鮮喝啤酒，禁止吃些動物的內臟以及豆類的食物，可以吃些含維生素比較高的水果或者是蔬菜：如：蘋果、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，要低鹽、低脂、低蛋白飲食。
