椎間盤突出到底要不要手術，一直是存在爭議的。在十年前我們翻譯的歐洲的診療指南，只有四條絕對需要手術的情況：“一、大小便失禁或異常；二、頑固的下肢疼痛，保守治療一個月無效；三、晦趾的肌力明顯下降；四、短時間內反覆發作的腰腿疼。
現在的中國已經將這種手術適應症無限制的擴大了。這種放大的手術需求是多方面的，有微創手術技術的發展，內固定器材的不斷更新，手術概念的變化等等。在剛剛參加工作時，大家的生活節奏很慢，絕大多數腰椎間盤突出都不做手術，保守治療時間可以拖到三個月，甚至半年，其實是一半治，一半養，當時治療了很多的疑難的、危重的腰椎間盤突出甚至已經符合上面嚴格的手術標準了，跑遍京城各大醫院，已經一致被要求手術，但最終保守治療好了。因此當時我總結，腰椎間盤突出多重都有可能保守好，只是需要時間和耐心。
記得本世紀初的時候，上海瑞金醫院和九院發表過一篇脊柱疾病的自然發生史文章，在1500例的頸、腰椎的病人中，20%的人從發病到手術沒有超過一年，手術效果很好；20%的人一次保守治療後很多年都不犯； 40%的人反覆發作，多次治療但最終也沒有手術； 20%的人長期治療後接受了手術，但手術效果並不好。這種自然發生規律，在腰椎間盤突出中更明顯，其實大多數人主動或被動選擇了保守治療。關鍵在於如何預防腰椎間盤突出的發生和復發!
預防腰椎鍵盤突出的發生主要有幾點:
一、髓核和纖維環的退變是隨著年齡老化，膠原和水分的脫失導致其彈性的下降，從而產生裂隙和突出，所以其最根本的預防是整個運動系統的抗衰老，具體到腰椎就是既有靈活性，又有穩定性。靈活性在於每日的適度活動，如下蹲，扭腰等。而穩定性在於有力的腰肌和先天無腰椎滑脫。
二、避免腰部受傷， 此病多數在劇烈運動和搬重物時發生。
三、避免長時間的坐位，‘“久坐傷腰”，坐位工作一小時後就應站立起來活動一下腰肌。
一旦腰椎間盤突出發生並保守治療好以後，如何防止復發就至關重要了，根據我多年的此類病人的復發反饋信息，復發的因素多為寒冷，扭傷，便秘，刷牙，搬重物等，所以保暖，腰背肌鍛鍊、預防便秘，坐位刷牙，直腰下蹲搬東西都是一些重要的預防細節。
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