椎间盘突出到底要不要手术，一直是存在争议的。在十年前我们翻译的欧洲的诊疗指南，只有四条绝对需要手术的情况：“一、大小便失禁或异常；二、顽固的下肢疼痛，保守治疗一个月无效；三、晦趾的肌力明显下降；四、短时间内反复发作的腰腿疼。
现在的中国已经将这种手术适应症无限制的扩大了。这种放大的手术需求是多方面的，有微创手术技术的发展，内固定器材的不断更新，手术概念的变化等等。在刚刚参加工作时，大家的生活节奏很慢，绝大多数腰椎间盘突出都不做手术，保守治疗时间可以拖到三个月，甚至半年，其实是一半治，一半养，当时治疗了很多的疑难的、危重的腰椎间盘突出甚至已经符合上面严格的手术标准了，跑遍京城各大医院，已经一致被要求手术，但最终保守治疗好了。因此当时我总结，腰椎间盘突出多重都有可能保守好，只是需要时间和耐心。
记得本世纪初的时候，上海瑞金医院和九院发表过一篇脊柱疾病的自然发生史文章，在1500例的颈、腰椎的病人中，20%的人从发病到手术没有超过一年，手术效果很好；20%的人一次保守治疗后很多年都不犯； 40%的人反复发作，多次治疗但最终也没有手术； 20%的人长期治疗后接受了手术，但手术效果并不好。这种自然发生规律，在腰椎间盘突出中更明显，其实大多数人主动或被动选择了保守治疗。关键在于如何预防腰椎间盘突出的发生和复发!
预防腰椎键盘突出的发生主要有几点:
一、髓核和纤维环的退变是随着年龄老化，胶原和水分的脱失导致其弹性的下降，从而产生裂隙和突出，所以其最根本的预防是整个运动系统的抗衰老，具体到腰椎就是既有灵活性，又有稳定性。灵活性在于每日的适度活动，如下蹲，扭腰等。而稳定性在于有力的腰肌和先天无腰椎滑脱。
二、避免腰部受伤， 此病多数在剧烈运动和搬重物时发生。
三、避免长时间的坐位，‘“久坐伤腰”，坐位工作一小时后就应站立起来活动一下腰肌。
一旦腰椎间盘突出发生并保守治疗好以后，如何防止复发就至关重要了，根据我多年的此类病人的复发反馈信息，复发的因素多为寒冷，扭伤，便秘，刷牙，搬重物等，所以保暖，腰背肌锻炼、预防便秘，坐位刷牙，直腰下蹲搬东西都是一些重要的预防细节。
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