肺癌手术,术后还会再发吗,再发还能再做手术吗?

牛眼小切口


肺癌术后还会再复发吗?答案是:复发和转移的风险会一直存在。当然,针对不同的分期,分级,病理类型、手术是否成功等具体病情,再复发和转移的风险高低不一。但我们确实需要认清这一点:1、手术不能解决所有的问题,2、手术后并不代表永远安全了。

整体来看,癌症患者治疗后的复发比例还是很高的,在医学上的复发是只肿瘤细胞消失后,一般在五年内在原肿瘤部位重新出现的肿瘤会判断为复发。当然现代医学有更严谨的标准,会通过病理检查判断分子分型是否一致。如果不一致也有可能是二次原发肿瘤,或者其它部位的转移瘤。肺癌这个发病率最高的肿瘤看,第一次确诊时为I-IIA期属于早期,手术切除是比较理想的方案,但还是有复发的可能。对于肺癌复发后的治疗还是会考虑标准治疗方案。

肺癌为什么会复发?

很多患者在治疗之后会看到出院报告,有些肿瘤标志物检查,影像检查都没有看到癌细胞,那么为什么还会复发呢?有可能是部分癌细胞在治疗前已经进入淋巴或血液,这种情况手术无法切除,而放化疗也未能全部消灭,且在检查时由于未达到临界指标或者没办法被检测到。但随着时间的推移,部分癌细胞会逐步生长起来,直到可以被检测到。

肺癌的复发分为:局部复发和远端复发两种情况。局部复发是在靠近原发癌相同的位置;远处复发是在患者身体的其他部分复发的癌症,称为远处复发或转移。

肺癌患者在治疗结束后,医生会告知前两年内每3个月做CT复查,也是希望及时了解是否有复发的情况;第三年至第五年可以每半年复查一次;五年后每年复查一次即可。有些患者希望通过肿瘤标志物检测,但是准确性和直观性都差很多。

手术:针对肺癌的治疗,如果能够手术切除是很有效的治疗手段,最好在癌细胞未突破基底层时进行。手术前除了考虑病人的身体状况外,也要考虑肿瘤的具体位置,如果靠近大血管附近,还是建议先做新辅助治疗。

放化疗:如果患者复发的情况比较严重,已经到了中期或晚期,需要考虑放化疗治疗,特别是化疗属于一种全身性治疗,对于一些转移中的癌细胞也有效。

靶向治疗和PD-1免疫治疗:靶向治疗和PD-1免疫治疗都属于最近1-20年才取得的突破,靶向治疗药物有些是需要做基因检测的,比如有针对EGFR或ALK、ROS1等药物;有些是不用基因检测的,比如一些抗血管生成药物。在PD-1免疫治疗方面,目前使用比较严格,国内批准用于化疗后的肺腺癌晚期患者、国外虽然批准适应症更广泛一些,但是有些药物需要看PD-L1表达高低来确定。这部分希望患者谨慎使用。

对于肺癌患者来说,如果有复发显然是更为麻烦的情况,又要重新接受一次治疗,而且心理上也会更加沉重。从临床统计,出现复发比例确实比较高,可能的原因是:初次治疗时有游离的癌细胞未被消灭或者患者本身易发生某种突变。但如果遵守医生制定的复查安排,能够比较及时的发现复发(甚至转移)问题,及早治疗仍是最为有效的方法。


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这个问题的答案不太乐观,肺癌手术后的病人,是可以再次发生肺癌的。

再次发生后,能否再做手术,要看发现的是否及时。

我们下面举例说明:

这是一位50多岁的女性,右侧早期肺癌,手术切除以后1年,定期体检时发现左下肺小淡片状影,只有3毫米。

因为是新发现的小病灶,必须定期复查监控,之后每年复查病灶没有消失,并且缓慢长大。

第2年,病灶变实了一点:

第4年,继续缓增大:

第5年:




五年时间,长成一个比较明显的小结节,大约5毫米。

实在不敢留了,去年胸腔镜再次手术切除,手术病理为肺腺癌。

今年已经一年多了,复查恢复挺好:



从片子上可以看到,左下肺有一些手术后的瘢痕。

这个病例说明:肺癌手术后依然要重视定期体检,发现隐患及时处理!

实际上,只要做过恶性肿瘤的手术,都应定期体检肺部。

比如下图中这位50岁的女士,左侧乳腺癌手术切除五年了,定期体检,发现右下肺分叶状小结节,8毫米:

随访观察了一个月,这个结节没有消失,果断选择胸腔镜手术切除,病理竟然是浸润型腺癌,中低分化。

因为处理及时,现在已经两年多了,复查没有复发:

通过这个两个病例,我们可以看到:肺癌虽然很可怕,但定期体检监控就可以治疗,不会拖延至晚期不可收拾。

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影像科豪大夫


肺癌复发率,临床医学统计数据如下:

肺癌一期的复发率是34%,肺癌二期的复发率是55%,肺癌三期的复发率为74%。

所以如何避免复发成了肺癌患者最为关心的问题,今天就和大家聊一下,怎么做更好的避免复发。

及时复查很重要 很多肺癌患者认为做完手术就万事大吉了,出院之后将复查和定期随访抛之脑后,这样做的人不在少数。

其实这种想法大特特错,对自己的健康完全不负责任,因为肿瘤随时有复发的危险。


如何抑制癌细胞生长扩散,延长病人生存期?

近些年来,天然产物治疗癌症因其整体治疗、毒副作用小、无药物依赖等优势引起了人们的不断关注和研究,因此成为主要的抗癌新药来源。自2007年以来,己经有12种天然产物及其衍生物被用于癌症治疗,有许多报道表明天然产物可以克服肿瘤耐药性。

对于肿瘤病人,临床医生建议结合今抗刺果番,今抗刺果番被俗称为“癌症杀手”。今抗是天然刺果番荔枝有效提取物,刺果番具有发展为天然抗癌药的潜力,在南美和非洲等地,刺果番己经被用作抗癌药物来治疗癌症和肿瘤。有许多研究表明刺果番荔枝具有抗癌效应:托雷斯和他的同事研究表明该植物的提取物可以抑制肿瘤的生长及转移,体外实验发现该提取物能使得癌细胞发生凋亡,在小鼠模型研究中可以抑制肿瘤的生长和转移,这可能是由于刺果番提取物能降低肿瘤细胞的新陈代谢,最后使细胞死亡。

对于肿瘤病人,除了做好及时复查之外,还要重视术后康复,可以在身体接受范围内,最大限度的运动,锻炼身体,提高自身免疫力。并且对于心理、生理和营养指导都要跟上,尽量提高患病后的生活质量。

在病人康复期间,要完全做到戒烟、戒酒,日常生活还应该多摄入足量的豆类、水果和蔬菜,少吃热量高的食物,不喝糖分高的饮料,避免食用加工肉类食品。


肿瘤科林正大夫


肺癌分为早期和晚期肺癌。

早期肺癌发病期短,发病轻,病人没有痛苦感觉,这个时候做手术比较幸运,复发率比较低。

晚期肺癌,由于癌细胞存在于血液和淋巴中,手术不能根治。术后容易转移病灶,复发率比较高。



那么得了肺癌,平时应注意什么呢?

1,禁烟,肺癌术后要禁止吸烟, 因为吸烟会导致肺癌复发。一些肺功能减退的的患者,平时应该注意运动量。

2,定期复查,肺癌患者在术后应该定期到医院进行检查。以防止病灶转移,早发现早治疗。

3,要注意营养,肺癌术后,由于在手术的处理中,肠胃没有恢复,因此在术后几天要注意生活上的调理,合理的饮食有助于与癌症康复。

4,适当的活动,患者手术后能下地活动时,应进行适当的活动,因运动可使患者咳出痰液,注意,运动量应使患者不感到疼痛为好。

5,肺癌患者在恢复期进行适当的锻炼。这样可以改善身体功能,缓解身体疲劳,提高生活质量。如拉伸,慢行等等。


构云云


肺癌手术,术后还会再发吗,再发还能再做手术吗?


肺癌是恶性程度较高的恶性肿瘤,之所以称为“恶性”,是因为它的发生发展具有异常增生、会复发、会转移的特点。

发现肺癌后,能做手术是好事,至少说明肺癌还没有发展到晚期,如果按照TNM分期,可以手术的肺癌应该在IIIA期以内,简单理解为早期或者中期的肺癌才可以手术吧!

理论上讲,肺癌手术后都有复发或者转移的风险。这点在每一次肺癌的术前谈话中都会谈到。但是否真的发生,因人而异。

复发是指手术后原位的局部再生肿瘤,一般和第一次手术切除的干净程度有关,如果肿瘤明显外侵,姑息切除后复发的机会就比较大。

转移是指手术后另外的肺叶、其他系统的器官出现与第一次手术切除的肺癌相同病理类型的恶性肿瘤,一般来说,转移与第一次手术时的分期有关,分期越晚,出现远处转移的机会越大。

请注意,上面说到的复发和转移,指的都是复发和转移的“可能性”,“可能性”,“可能性”!!!也就是说,存在一定概率的复发和转移,而不是全部,当然也有那些“幸运儿”,是手术以后长期存活,没有出现复发和转移的。

复发和转移的概率,在不同分期的肺癌中,是不同的。


IA期的非小细胞肺癌(NSCLC),幸运被早期发现、早期手术,手术效果很好,手术后也不需要化疗,治愈率能接近100%。如果是原位癌和微浸润腺癌,手术后效果就更好了,可以完全根治,几乎没有复发的可能。

IB期的肺癌,手术后原则上是要求化疗的,但具体选择因人而异。

IIA期、IIB期、IIIA期的肺癌,手术以后最好做化疗,这些分期的肺癌相对来说复发和转移的机率会增加,比如IIIA期肺癌,就算做了根治手术,完成完整化疗周期,也只有约1/4的患者能够长期存活。

如果一旦发现复发和转移,也需要具体评估,是否可以再次手术,一般来说,单发的转移可以考虑手术,如果多发转移或者广泛转移,再次手术就没有意义了。

总结而言,肺癌手术后复发和转移的机会是有的,所以需要长期随访、复查对照,但也要看到,肺癌手术后长期不复发和不转移也是存在的,其中一定比例的患者能够长期存活,说明积极的治疗才能争取到满意的疗效,如果过于悲观、消极放弃,机会有怎么会垂青于你呢?


胸外科许医生


肺癌术后,会不会再发,由不得我等再此说三道四,道理很简单——因为,1.手术是不是很成功?2.术后的巩固治疗是不是很有效果?3去除的肿瘤是恶性肿瘤,但“恶”的什么程度(分期);肿瘤的本质(病理上分)是什么性质?4.即使不会复发,会不会可能转移地方安营扎寨?所以复发与否,决定的因素太多,无法一概而论!即使当时的手术患者、医生都认为很成功,一切顺利,但是过了几年,肺部的某一个细胞又突变异生为“肿瘤”,这只能说运气太差!(图片来自网络)

再发?是转移到新地方长出了“肿瘤”还是在原地“再次长出肿瘤”?能不能做手术,因素同样太多——1.假如年轻,家属和患者本人出于满心的希望,当然想再次手术,一延长生存时间。2.年纪偏大,但是术后身体恢复不错,承受能力强,当然可以再次手术。3.多部位出现了“肿瘤”,根本没办法再做手术。4.患者的年龄太大和身体状况太差,当然也无法做手术,强行做,本人认为也是“胡折腾”。因为患者是在痛苦中生活,何苦来哉?5.医生做了全面评估之后,可以做手术,经济条件也要允许才行。6.医生做了全面评估之后,认为没办法再次手术。

总体而言,首先要听医生的诊断,再考虑自身的情况综合考虑而定。


见肿消世界


不管是哪种肺癌,术后复发的风险都是有的,风险的大小和分期的早晚密切相关。

一般来讲,手术只是清除掉了所有可见的癌症病灶,而对于一些微转移病灶,或者已经转移到其它部位的癌细胞,却难以做到清扫干净,因为这些细微的病灶是目前医学技术难以发现的。这也是大多数患者需要做术后化疗或放疗的主要原因,目的就是为了进一步把残存的癌细胞杀灭干净,降低复发转移的风险。

一般来讲,大多数术后复发的患者就没有了再次手术的机会,因为一旦出现复发转移,也就意味这癌细胞的扩散,大多数复发病灶都是多发,即使勉强切掉,也会很快在其它部位再次长起来,所以,对于这种复发转移的患者,主要的治疗措施就是全身化疗控制,或者是靶向治疗、免疫治疗等。

但上述情况也不绝对,有些患者出现复发转移时,如果病灶单发孤立,或病灶数目少,也被称为“寡转移”病灶,对于这种情况,目前的医学观点建议在全身治疗的同时,配合积极的局部治疗,这里的局部治疗就包括手术切除,或者是伽马刀、射频消融等。

这些局部治疗对于疾病的控制,延缓病情再次进展,提高生存期意有着很大的意义。


深蓝医生


肺癌术后是否复发,取决于多个因素。一是肺癌手术时是否是肺癌早期,如果是肺癌早期,复发的几率相对较低;二是取决于肺癌的病理分型,在肺癌的病理分型中,小细胞未分化癌的复发率最高;三是取决于患者的免疫力状况,免疫力强的患者复发率低;四是取决于术后治疗情况,如果术后按医生的要求规范化疗或放疗,术后复发的机会将变小。肺癌术后复发是谁也无法预料和预防的,只要保持一颗平常心,既使复发也不必害怕。定期随访追踪很重要,如果早期发现复发灶,特别是单个复发灶,仍可手术治疗。


湘大夫


首先讲肺癌是会复发的。因为恶性肿瘤的一大特征就是转移和复发。一旦是恶性肿瘤,它就有发生复发和转移的可能。

肺癌术后发生复发的几率还是比较高的,尤其是肿瘤比较大,或者伴有淋巴结转移的这些病人,术后发生复发的几率就比非常早期的肺小结节要高很多。

复发和转移后能不能再做手术也是医生和患者都非常关注的问题。如果复发后是单个的转移病灶或者聚集在单个的组织器官区域的少数几个病灶,手术还是可以取得良好的效果。

因此,一旦发现肺癌术后出现复发或者转移,一定要请专业的医生进行综合判断。最好进行一个由外科医生,肿瘤内科医生,放疗科医生,影像科医生等多学科专家组成的多学科联合会诊,从而决定治疗的方式,决定是否要进行手术治疗。


胸外科乔贵宾医生


再发?再次发生肺癌?当然有可能啊,没得肺癌的人都可能得肺癌,得过肺癌的人,本身就是肺癌高危人群,当然有可能再次得肺癌,除非没有肺了,但不可能没有肺啊,即便之前做了肺癌手术,那也只是切除了部分肺,不可能两肺全切除,还得活啊。所以,再发生肺癌是完全有可能的(当然不是一定)。

我想你说的再发是指复发吗?肺癌手术,我想这里说的手术是指根治性手术,只要根治性手术,才谈到复发的问题。肺癌手术后会复发吗?当然有可能,但也不是一定会复发,复发概率风险跟分期,以及之前手术和术后辅助治疗是否规范等有关。通常,分期越早,复发风险越低,分期越晚,复发风险越高,比如,III期肺癌当然比I期肺癌更容易复发。但这个当然不是一定,本身就是概率,概率是针对群体而言的,对个体来说,只有两种可能,要么是(100%),要么否(0%),所以,再小的概率,也可能“中枪”,再大的概率也可能不属于你,因此,现实中你会看到,有的I期肺癌病人复发了,而 III期病人没复发,有的人不能理解,这没有什么不能理解的,I期多数不复发,不等于百分百不复发,总有人是属于少数的,III期复发概率高,但总有少数不会复发的。

复发了还能再做手术吗?有可能,再得复发情况,如果是局部复发,有的可考虑手术。但更多可能采用放疗。如果复发是远处转移,是多发的,则以全身治疗为主,这也是复发肺癌主要的治疗手段,包括化疗,靶向药物治疗,免疫治疗等。


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