王醫生的解讀:

降壓藥毒性大傷腎；這是個邏輯錯誤，不是我們吃藥把肝腎吃壞了，是因為長期高血壓，如果不積極控制高血壓，心腦腎都會壞，我們不得不通過服用降壓藥控制高血壓，先有高血壓，才有吃降壓藥的；如果不吃降壓藥危害會更大，何況降壓藥的副作用只會發生在少數人身上，加之藥物種類較多，可供多項選擇，且降壓藥的副作用及時發現，及時處理，很少造成嚴重後果。

高血壓是腦出血最主要的原因，也是能完全控制的因素，只要我們能早發新早控制高血壓，那麼高血壓性腦出血，一定能夠避免。

或許大部分高血壓人，都覺得自己沒事，可是如果不積極控制血壓，您怎麼知道腦出血哪天會敲門？

24歲的小澤，至今也不會相信自己會得腦出血......

對於那些隨便建議別人不吃藥，亂吃藥，亂停藥的人，無異物謀殺！

高血壓一定要早發現，早控制。

心血管王醫生

有感覺還好，就怕沒感覺。高血壓不想吃藥，怎麼行啊，那肯定會引起病變啊，突然增高，太容易發生腦出血啦，我也是，一開始有感覺，也不想終身吃藥，讓醫生開點藥調，也沒什麼效果，後來沒感覺啦，不頭痛啦，有一天突然天炫地轉的，有點站不穩啦，還好在家裡，感快躺床上，一量血壓，高壓一百八，小壓一百五，感快吃上降壓藥，有驚無險，太可怕啦，從那以後我就天天吃一片降壓藥啦，血壓一直控制的很好，其實醫生早就建議讓我吃降壓藥，是我不聽，所以聽醫生的沒錯，吃吧，習慣啦也挺好。[微笑]

海鷹180533279

會，我岳母偶爾頭暈，以為是缺糖，喝點糖水等了事，一直沒測量過血壓，更別說吃降壓藥。直到去年二月的一個晚上飯後去樓上泡腳，就在這一瞬間昏厥了。急送醫院被告知因血壓偏高，經熱水泡腳後導致血往上衝，形成腦溢血，終因搶救無效離世。

大洪山人1964

你好，很高興能夠回答你的問題，希望我的回答能夠對你有所幫助！

高血壓沒感覺，不想吃藥，可以嗎？

我的答案是，如果確診了高血壓，即使沒有任何的症狀，也要在醫生的指導下服用藥物治療！

高血壓，傳統的高血壓界限為140/90，我國是高血壓大國，人口的老齡化，生活水平的日益提高，生活節奏的加快，高血壓人群越來越多，而且越來越呈現年輕化趨勢。越來越多的30歲邊緣的年輕人得了高血壓。

如果確診了高血壓，那麼高血壓的治療是一個長期的過程，而且若是原發性高血壓一般需要終身服用降壓藥。

若是繼發性高血壓，那麼在原有疾病控制後，血壓往往可以回覆正常。

高血壓的症狀也比較多：頭痛、頭暈、頭脹、心悸等，嚴重者可表現為胸悶、呼吸困難、浮腫、胸痛等併發症症狀。

還有併發症較多：比如致動脈腦硬化，使血管彈性減退，脆性增加，故容易破裂出血，嚴重情況下腦出血、腦卒中會致命。這就是為什麼醫生建議你吃藥的原因。

其它併發症還有腎病，一些心血管疾病等。

因此，即使沒有任何症狀，你也要去治療哦！

暗夜精靈小Moon藥師

我是重慶三博江陵醫院神經外科醫生蔡璞，歡迎關注我，瞭解更多健康知識。
長期的血壓居高不下，是會引起腦出血的。

打個比方：就好比血管是水管，血壓是衝擊力，長期強大的衝擊力衝擊著血管，管壁會越來越薄，最後就會破裂出血。

特別是這些人群，更容易引發腦出血；

年齡在50-70歲，且易在活動、情緒激動，或用力時誘發。極個別可能在睡眠中有起病症狀，但很少出現腦出血。

臨床以高血壓、糖尿病、高血脂患者，長期吸菸、飲酒人群，有顱內動靜脈畸形、腦部腫瘤者為高發人群。而且在寒冷的冬春季易發病。以上人群出現頭暈、噁心、嘔吐、血壓升高，肢體癱瘓、無力症狀時，應高度懷疑為腦出血病變，及時送往醫院進一步檢查、診治。

不久前，我接治了一位35歲的男性腦出血患者，他是腦幹出血。情況非常危機，有吸菸史，長期的生活不規律。
入院的時候自主呼吸消失，靠呼吸機維持呼吸。從他的ct片子來看情況比較有嚴重，隨時都有可能因顱內壓升高引起死亡。

最後搶救過來了，也脫離了呼吸機，但是還未完全清醒。因此，你說血壓高不吃藥，你這是在拿你的生命在開玩笑嗎？

神經外科蔡璞

小張是我的一個好朋友，年齡剛30出頭，前兩天來找我訴苦：“老李你說說我才剛過30，咋就成了高血壓了呢？不過說起來我可沒啥感覺啊，這種情況要不要吃藥，我說不吃藥吧，醫生就說你不吃藥會腦出血，真有這麼恐怖嗎？我可不想這麼早就一直吃藥，變成個‘藥罐子’。”

這樣的疑惑和問題，相信很多中青年有高血壓問題的朋友都有，年齡不大，但血壓偏高，也為啥感覺，到底要不要一輩子吃降壓藥呢？對於這樣的問題，我們還是不能一概而論，具體情況，我們可以考慮具體分析。

相對於老年人高血壓，特別是動脈粥樣硬化比較嚴重，高血壓病史有很多年的老年朋友，中青年人的高血壓問題，確實相對風險要低一些，通常中青年人高血壓，多數以低壓升高為特徵，有的朋友是單純低壓超過90mmhg，但高壓未超過140mmhg的情況，而有的朋友，則是高壓低壓都超標，都超過140/90的情況，當然也有少數青年朋友的高血壓問題比較嚴重，可以達到超過160/100的中重度高血壓的情況。

首先可以明確的一點是，並不是所有的高血壓問題，就一定要服用降壓藥，就一定要長期一輩子不能停的服藥，特別是中青年高血壓的朋友，更要具體情況具體分析，並不推薦一上來就考慮服用控制。

如果年齡還不大，血壓水平剛剛超過140/90，還未達到160/100以上2級高血壓的情況，就可以考慮先不服用降壓藥，但不吃藥不等於不控制，不吃藥的前提仍然是，我們能夠通過生活調理的方式來控制好血壓水平。

年輕的初級高血壓患者，生活調理上可以做的有很多——

• 比如原來口味重，吃的鹹的，一定要控制鹽的攝入量，儘量吃的清淡一點；

  
  

• 比如原來有肥胖問題的，特別是體重指數超過28的，通過積極的控制體重，把腰圍和體重減下來，往往也能有效的降低血壓；
  

• 比如原來有吸菸習慣的，把煙戒了，也能使血壓水平有所下降；
  

• 比如原來久坐不運動，沒有運動鍛鍊習慣的，通過合理的加強運動鍛鍊，也能夠有效加強血壓的控制和改善；
  

• 比如性子急，經常焦慮，長期緊張的，通過調節自己的心態，讓自己保持平和樂觀的心態，也有助於保持植物神經的平衡，從而改善血壓水平；
  

• 比如原來經常熬夜的，如果非工作或生活需要，儘量避免熬夜，保持良好作息。
  

這些生活上的種種方面，雖然看起來都不是什麼大事，但如果能夠總結自身可能影響血壓水平的生活因素，去進行針對性的進行改善，我們的血壓就有可能會降下來，甚至恢復到完全正常的水平（120/80左右），也是完全有可能的。

如果我們能夠通過改掉不良的生活習慣，堅持健康良好的生活習慣，把偏高的血壓降下來，並且能夠一直堅持這樣的良好健康生活習慣，定期監測自身的血壓水平，有效的把血壓控制到130/80以下的水平，當然是不用服藥的，這樣的血壓水平，也不會對我們的身體健康造成危害。

但如果通過3個月到半年的生活方式干預，血壓仍然無法有效的降低到130/80以內的水平，或者一發現就是160/100以上的中重度高血壓問題的情況，對於這樣的情況，不管您年齡多大，還是建議要在加強生活調理的基礎上，還是要配合降壓藥物來加強血壓的控制。

醫生告訴你不吃降壓藥會腦出血的意思，重點不在於吃不吃藥，其重點在於如果血壓不能夠得到良好的控制，雖然沒感覺，但長期保持高血壓狀態，確實會加速血管的硬化進程，同時在腦血管硬化比較嚴重的階段，血壓的急劇升高，確實有引發出血性腦卒中的重大風險。

雖然您可能沒感覺，也不吃藥，高血壓十年、二十年，甚至再長的時間都不會腦出血，但我們不去和周圍的其他人比較，就高血壓患者自身來說，高血壓控制和不控制，其帶來的心血管疾病風險幾率，是完全不同的，積極的控制好血壓水平，保持血壓水平的達標，是保護好心腦血管健康，減少心血管急性時間發生的重要方面，如果等出現心梗、腦梗、腦出血等問題時再去控制血壓，是不是就太晚了呢？

因此，對於青年人的高血壓問題來說，沒有感覺就可以不控制，這種想法肯定是不對的，也不是對自己健康負責的正確態度，如果不想吃藥，不妨結合自身的血壓情況和身體健康情況，積極的做好生活上的調理干預，如果經過評估，確實需要吃藥控制血壓的情況，該吃藥也要吃藥，牴觸吃藥的結果，就是動脈粥樣硬化的加速和心腦血管疾病風險的加大，這兩者孰輕孰重，相信大家一目瞭然。

李藥師談健康

是否服用，以下幾點如果都是“否”，就可以不用服藥。

1. 血壓是否高出160/110？

2. 家族是否有腦血管畸形導致腦出血？

3. 是否吸菸/喝酒/肥胖？

4. 是否有糖尿病，高血脂？

6. 年齡超過50歲？

卓智哥

高血壓是常見的慢性疾病，但血壓升高至出現併發症，多數患者可無症狀，僅少數患者可能會出現頭痛、頭暈、頸項強直等症狀。據說無症狀高血壓若未得到合理降壓治療，易發生腦出血，是真的嗎？接下來，醫學莘將為您解析。

血壓是血液作用於血管側壁產生的壓力，它的高低受心臟射血功能、外周血管緊張度等多方面影響，當血壓位於正常範圍時，可為心臟、大腦、腎臟等靶器官供血供氧，有利於維持生理活動的正常進行；當血壓高於正常範圍時，雖然也能為各靶器官供血供氧，但卻可對靶器官造成不同程度的損害。因此，高血壓若未得到合理的治療，損害的不僅僅是腦血管，但在各種高血壓併發症中，以腦血管損害較為常見。據統計，亞洲人群收縮壓每升高10mmHg，腦卒中的發生風險隨之升高53%；當血壓位於115/75mmHg至185/115mmHg這一範圍，血壓每升高20/10mmHg可使腦卒中的發生風險倍增。

當然，高血壓所致腦血管疾病風險並非完全針對腦出血，因為腦卒中包括腦梗死與腦出血，腦梗死是由於高血壓引起腦動脈粥樣硬化及斑塊形成，堵塞腦血管引起腦組織梗死；腦出血是由於血壓長期升高，使腦動脈脆性增加、彈性減退，或形成微動脈瘤，壓力超出腦血管的承受範圍，以致發生血管破裂。腦血管破裂後大量血液湧入顱腔，壓迫腦組織，可出現頭痛、嘔吐、意識障礙等症狀。腦出血是危險係數較高的併發症，發生腦出血後30天內病死率高達35%-52%；同時也是危害程度較大的併發症，大約80%的患者在6月以後不能恢復生活自理能力，因此腦出血是高血壓患者需要重點預防的併發症，降血壓是降低腦出血風險的主要措施。

在降壓治療方面，部分高血壓患者可通過改變生活方式控制血壓，但多數患者則需要在此基礎上給予藥物降壓，高血壓藥物治療的指針主要有：①血壓≥160/100mmHg，這類患者未來十年發生心血管事件的風險至少為中等，因此及時無症狀，也應啟動藥物降壓；②已經出現靶器官損害或併發症，治療高血壓的目的是為了減輕靶器官損害，延緩併發症的發生，若二者已出現，那麼說明當前治療方案需調整，給予藥物降壓，以減輕損害；③合併糖尿病，糖尿病可與高血壓協同損害腦血管，因此糖尿病患者血壓超過140/90mmHg就應啟動藥物降壓；④非藥物治療無效的患者，血壓升高幅度不大時可先通過改變生活方式降壓，但降壓無效時應及時啟動藥物治療。

綜上，多數高血壓患者無症狀，但對靶器官的損害可持續損害，易增加腦出血的發生風險；合理降壓則可降低腦出血的發生風險，當血壓≥160/100mmHg、已經出現靶器官損害或併發症、合併糖尿病、非藥物治療無效時，應啟動藥物降血壓。

感謝大家的閱讀！

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注：本文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

高血壓確實可能導致腦出血，但並不是所有高血壓患者有需要服藥！

血壓多高是一個關鍵問題！

高血壓確實危險，但對於剛剛確診高血壓一級的患者而言，藥物並不是第一選擇，很多患者可以通過改善生活作息習慣、規律均衡飲食來達到科學降壓的目的。

在臨床上對於血壓有著明確的等級劃分，根據WHO的規定，正常血壓與高血壓界定如下：

一般來說，2級高血壓以下的患者朋友，可以嘗試三個月的保守治療（不服藥），觀察下血壓的波動情況，如果血壓沒有降低，甚至有所升高才建議服藥治療。

高血壓沒有感覺，就不危險？

這是一種非常錯誤的觀念，高血壓嚴格意義上講：並不算做疾病，他是一種生理指標的長期升高，這種變化並不會直接引起病變，但血壓的持續升高會逐漸對靶器官造成傷害，這種傷害較為隱蔽和緩慢，而且由於患者的年齡、身體情況有所不同，在早期很可能並無臟器損害，或損害較輕，這時候並不會引起患者主觀不適，所以缺乏臨床症狀，

這種看似正常的高血壓患者並不少見，其所佔比例大概在20%左右，僅在測量血壓時才能被發現，但持續的血高過高依然會引起多種心腦血管疾病，其中腦出血就是比較常見的一種後果。

在不瞭解情況的前提下，我很難發表看法，但從經驗來考慮：“你應該是一名年輕的高血壓患者，無意中查出高血壓，程度應該不輕，醫生處於好意建議服藥”，如果是這樣，那麼你確實應該及時服藥，其目的並不是治療，而是控制血壓的繼續升高，避免靶器官的繼續傷害，防止悲劇的發生。

（我是羅民，三甲級醫院在職主任醫師，有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生，我的努力只為收穫大家的認同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關注，如果有什麼問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家！）

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關鍵字: 健康 高血壓 症狀

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