南开孙药师

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症直接相关。对于痛风患者来说，日常生活中应注意多饮水，有一定稀释和排出尿酸的功效，饮水以白水为宜，也可适当饮用苏打水、淡茶水和和咖啡，但不宜饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料。

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银杏叶的守望

在医院，医生会给一些有痛风的患者开碳酸氢钠片（商品名：小苏打）口服治疗痛风，有些患者或许就会有疑问，是不是也可以在超市买小苏打水喝？

首先我们要知道，痛风是由于尿酸盐晶体沉积于关节、肾脏、皮下等组织引起急慢性炎症性损伤。血尿酸从尿液排泄，尿液呈酸性，偏酸的尿液则不利于血尿酸的排泄。因此当尿液的pH值＜6.0时，就需进行碱化尿液治疗。碳酸氢钠片，即小苏打，是用于碱化尿液，但这并不等于碳酸氢钠可随意长期服用。

长期服用碳酸氢钠对身体有什么影响？

长期大量服用碳酸氢钠可引起体内钠离子增加，增加心脏负担，诱发心力衰竭、水肿和碱中毒，尤其是老年人或者有心脏病的患者。因此在服药过程中，注意老人家是否有无心慌胸闷、气短、水肿等症状，需要定期复查。另外长期服用碳酸氢钠片会在胃中会被胃酸中和，可继发胃酸分泌增加。

特别提醒，在超市买的苏打水，与小苏打是有区别的，一定要注意商品的成分是不是碳酸氢钠。

痛风是一种终身疾病，患者应严格遵循医生的治疗方案，不可随意乱服药及私自加药，对于痛风患者来说，控制尿酸水平很重要，且要保持规律的服药，这样才能达到良好的治疗效果，提高生活质量。

另外，痛风常与代谢综合征联系在一起，应积极控制血压、血糖、血脂等。

痛风患者在饮食上也是要非常注意了，要清淡饮食，戒烟限酒，尽量不要吃海鲜、动物内脏等高嘌呤的食物，多饮水加强尿酸排泄（每日饮水2000ml以上）。

e医路有你

不知道问题中谈到的“苏打水”，是指用小苏打（化学名碳酸氢钠）溶于水形成的“苏打水”，还是超市里售卖的“苏打水”，如果是小苏打直接溶于水形成的苏打水，痛风患者是可以每天喝一些的，但一般说来，口感非常差，真的不如多喝水加口服碳酸氢钠片了；如果是超市里售卖的苏打水，那么喝不喝对您的痛风恐怕没有太大的帮助和影响。

超市里售卖的苏打水，很多都打着弱碱性水的旗号，但实际上，并不是所有的商品级的苏打水，都是弱碱性的，有的苏打水含有一定的碳酸氢钠，但有的苏打水却只是将二氧化碳压入水中形成的气泡水，这种苏打水，连碳酸氢钠都不含有。从酸碱性上来看，曾经有调查发现，多种苏打水中，有的呈弱碱性（pH值大于7），有的却呈弱酸性（pH值在7以内），这可能与苏打水中加入一些香精、甜味剂（如阿巴斯甜、安赛蜜等）以及其他维生素添加成分有关，因此，商品型的苏打水，更多时候是一种口感较好的饮品，对 高尿酸痛风的问题，基本是没有缓解和帮助作用的。

再来说一下，用碳酸氢钠自制的苏打水，碳酸氢钠是一种弱碱性的钠盐，在痛风急性发作期，通常医生不会推荐痛风患者进行降尿酸治疗，但是通常可以根据情况，开具碳酸氢钠的片剂，用以碱化尿液，碳酸氢钠碱化尿液，可以减少尿酸盐结晶对于肾脏的损害，另一方面，也有一定的促进尿酸排泄的作用，但主要作用还是调整尿液的pH，促进尿酸排泄作用非常有限。

而在痛风的间歇期，控制好尿酸，避免痛风的进一步发作也是非常重要的，如果服用促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆、丙磺舒等，服用这些药物期间，通常也要同服碳酸氢钠来碱化尿液，这是因为，这类降尿酸药物集中增加尿酸的排泄，控制好尿液的pH值，可以大大减少排泄尿酸过程中，形成尿酸结晶、形成尿酸性结石的几率，因此，服用这类药物期间，碳酸氢钠也是常用的辅助药物。

而要不要将碳酸氢钠片泡成水喝，还得看个人选择了，还是我们谈到的，这样泡水喝，口感通常较苦，如果加入糖分来矫味，又会导致糖分摄入过多，影响尿酸代谢的问题，因此，对于这种情况下，泡水喝，真的不如直接吃碳酸氢钠片，同时多喝水来的更高效、简单、易接受。

还有一种情况要提醒大家的是，碳酸氢钠对于痛风患者的作用，主要是碱化尿液，不管是泡水喝还是吃碳酸氢钠片，都不宜长期大量吃，大量Na离子的摄入，与高盐饮食一样，对于高血压控制，肾脏健康都是不利的。

最后总结一下，痛风患者可以喝苏打水，但是一定要注意所喝的苏打水是不是弱碱性的苏打水，苏打水对于降尿酸作用不大，主要作用是碱化尿液，溶解尿酸盐结晶，减少高尿酸带来的肾脏损害风险，对于降尿酸，效果并不明显。

李药师谈健康

可以喝苏打水的，痛风喝苏打水还是能起到一定作用的，但是不能只喝苏打水，还是以白开水为主。

痛风平时的控制方向：一是需要限制高嘌呤食物的摄入；二就是加速体内尿酸的排泄，碱化尿液，对于促进尿酸排泄有积极的意义。碱化尿液主要有两个办法，一是多吃蔬菜、水果等碱性食物，二是直接摄入碱性的小苏打。

苏打水含小苏打——碳酸氢钠(NaHCO3)，因水中含有解离的碳酸氢根离子而呈碱性。在临床中内分泌科医生也会给痛风或高尿酸血症病人开含有小苏打片的处方，喝苏打水可以起到同样或类似的效果。

普通人喝一些苏打水也是可以的，碳酸氢钠对人体完全无害，平时吃了大量嘌呤食物后，胃酸分泌过多后，都可以喝一些苏打水。

喝苏打水也有些注意事项：

1、苏打水含有较多的钠，所以，高血压病人和需要进行限盐的患者（如肾病水肿严重）最好不要喝苏打水，或者喝苏打水的同时，减少食盐的摄入量；

2、苏打水可以中和胃酸，但是胃酸分泌少的就不要喝苏打水了，否则会加重胃酸缺乏；

3、市面上各式“苏打水”饮料，不要选择含甜味剂和香料的类型；

4、苏打水也只是对缓解痛风的起到辅助作用，不要把它当做药物来看待，该吃药还是要吃药，治疗痛风最主要改善饮食习惯；

5、过量饮用苏打水也是有副作用的，如会导致钙质的流失，长期之后会出现恶心头晕等症状，所以痛风患者日常饮水还是以白开水为主就行，苏打水偶尔喝喝还是可以的。

肾友天地

统计数据显示，目前痛风患者的人数大幅增加，本人身边都有好几个朋友有痛风。而许多人又喜欢喝苏打水，那么痛风患者长期喝苏打水行不行呢？

随着生活水平的提高，人们饮食日益丰富，而缺乏健康的生活行为习惯，就容易导致痛风等慢性疾病的发生。痛风患者多在关节处出现红肿，而且疼痛感让人苦不堪言。痛风患者都知道生活中要多喝水，以加速尿酸排泄。有说法认为苏打水碱化尿液有助于尿酸的排泄，又有观点认为市面上售的苏打水含有糖分和钠盐，会增加糖和盐的摄入，反而容易引起高血压等其他慢性病。那么痛风患者能不能长期喝苏打水呢？

l 首先需要了解，什么是苏打水？

苏打水是碳酸氢钠的水溶液，可以天然形成或者用弱碱泡腾片、苏打泡腾片以及机器人工生成。苏打水含有弱碱性，医学上外用可消毒杀菌。碳酸氢钠就是我们说的小苏打。苏打水分两种，一种经过纯化的饮用水中压入二氧化碳，并添加甜味剂和香料的人工合成碳酸饮料，也就是汽水，比如雪碧和可乐。另一种是纯苏打水，一般是瓶装，超市有售卖。也可以去药店买小苏打片用温开水兑制，不过浓度不好掌握。此外还有天然纯苏打水，它除含有碳酸氢钠外，还含有多种微量元素成分，因此是上好的饮品。世界上只有法、俄、德等少数国家出产天然苏打水，我国部分地区（四川乐山、黑龙江）亦有出产天然苏打水。

l 苏打水能帮助降低尿酸含量吗？

通过上文介绍，汽水类苏打水基本很难实现降低尿酸的作用；另一种纯苏打水能在一定程度上帮助排出尿酸，对痛风患者有一定帮助。但是，苏打水主要成分是碳酸氢钠，因此在关注它碱性高的同时，也不能忽视钠离子高的现实。长期饮用苏打水，势必会造成钠盐过多摄入，会对高血压病或慢性肾脏病患者造成一定影响，因此患有痛风同时又有这类疾病的人不宜长期大量饮用苏打水。而没有高血压病的患者长期饮用苏打水，也会增加得高血压的几率。

综合上面的介绍，苏打水确实具有碱化尿液的作用，但作用甚微，只能作为碱化尿液的辅助措施。长期只饮用苏打水的结果是，可能帮助降低尿酸，但也可能引起高血压病。

痛风患者在尿酸很高的时候适当喝一些苏打水是可以的，但不能只喝一种苏打水，多喝普通水既经济又安全，少吃肉多吃素，少躺着多运动，保护膝关节，不饮酒，坚持这样基本上就能有效缓解痛风了。

波波医生说健康

且听我慢慢道来。

现在，我们应该明白了，碳酸氢钠不是真正意义上的降尿酸的药物，它的作用其实就是碱化尿液，增加尿液中尿酸存量，提高尿液排泄尿酸的效率。

了解了碳酸氢钠的的作用，我们再来看看苏打水。苏打水是碳酸氢钠的水溶液，有天然形成的苏打水和人工合成的两种。天然形成的苏打水中含有多种成分，其中就有碳酸氢钠。

天然苏打水是，天然PH值≥8.0；钠含量≥120；溶解性总固体含量≥500；含有丰富的多种微量元素成分，如：钙、锂、硼、锌、钠、锶、偏硅酸等离子矿物和微量元素，而微量元素是离子状态，非常容易被人体吸收和代谢。

有些苏打水饮品中并不含有碳酸氢钠，有些可能只含有碳酸（水和二氧化碳）和其他添加成分。所以在购买的时候，需要看清楚成分表，是不是含有小苏打成分。

• 苏打水相较于其他饮料而言，更适合痛风患者饮用。

• 口感差些，不是所有人都喜欢喝苏打水；
• 含有钠盐成分，可能会增加肾脏负担，升高血压。
• 对于有高血压、冠心病等并发症的痛风患者，应该咨询医生，不能盲目开喝，以免加重病情。

痛静风平

我们先简单了解一下痛风形成的过程：

血尿酸浓度过高（＞420μmol/L），便会在组织、关节腔等部位以结晶形式析出，人体内的防御将领白细胞开始吞噬“尿酸盐结晶”，并释放大量炎性因子，使局部出现炎症反应“红、肿、热、痛”。

高尿酸血症不仅可以形成痛风性关节炎还可形成尿酸结石。由此可见高尿酸血症是痛风发生发展的基础，主要是由于身体内部尿酸生成过多和(或)排泄过少所导致的。尿酸是人类嘌呤化合物终末代谢产物，且三分之一来源于饮食，所以痛风患者饮食原则我们应注意：

★禁止摄入高嘌呤食物 如啤酒、动物内脏、海鲜、浓汤等。

★适量摄入低嘌呤食物

★多饮水，多排尿

在没有心肾功能受损情况下，少量多次饮水，确保每天排尿量能达2000ml，可预防尿酸结晶沉积在泌尿系统引起痛风结石，避免加重肾脏损害

注意：即便是饮食严格控制只可使尿酸降低60μmol/L左右，若痛风患者尿酸居高不下，饮食仅是治疗手段的一部分，药物控制必不可少千万不可采取单一手段治疗，一定要综合治疗，分清主次。

医医来道

痛风的患者喝苏打水是一种不错的选择，正常人我们推荐每天喝水量在2000毫升左右，而痛风的患者我们建议在3000毫升，其中有一部分可以用苏打水代替。

1、痛风的人群喝苏打水靠谱吗？靠谱！

正常从临床营养的角度来讲痛风的人群喝苏打水是很靠谱的！如果您是痛风患者，有一种药物它的主要成分就是小苏打的成分，所以相信您对这个成分并不陌生，不过我们平常在市面上看到的苏打水的浓度可和药物成分相差很多，但是对于痛风的患者来说喝苏打水是一种很好的饮品。

2、痛风人群怎么喝苏打水有保健作用？一天一小瓶到两小瓶比较靠谱！

我在我的营养门诊会经常推荐痛风的人群或者有高尿酸血症的人群适当的饮用一点苏打水，有保健的作用，一天一小瓶到两小瓶比较靠谱。

正常人饮用水的量每天推荐在2000毫升，而痛风的患者或者高尿酸血症的人群我一般推荐是3000毫升，这样可以帮助代替身体里面的嘌呤，问题是这些水如何选择？我建议可以在上午选择一部分茶饮、中午或者下午可以选择一瓶或者两瓶的苏打水，作为口味上的调剂，苏打水也对痛风患者本身有保健作用，但是它起不到治疗效果。

营养海贼团

简而言之，痛风患者可以适当的喝苏打水，主要是会增加尿酸在尿液中的饱和度，但是一定要适量，否则会增加肾脏的负担。

但是痛风患者多喝水是对的，温水就可以，每天保证2000毫升

并不是每个痛风患者都可以喝苏打水的，高血压，冠心病，肾肌炎等等患者，越喝越麻烦！

别人的方子不一定适合你，中医讲究的是辨证施治，用每种药都要根据患者的情况对症用药，千万不要在网上看到一个方法就试试，把自己当成小白鼠去检验方子的真实可行性！

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