鈣化防禦（Calciphylaxis）也稱為鈣化性尿毒症性小動脈病(calcific uremic arteriolopathy，CUA)，是一種潛在性致死的皮膚血管病，最常見於行透析治療或近期接受了腎臟移植的ESRD患者，但也可發生非ESRD患者。研究表明，鈣化防禦在維持性血液透析患者中的患病率達到4.1%。由於缺乏特徵性改變，鈣化防禦早期常被忽視，確診時常已出現廣泛性壞死，疼痛難忍，處於疾病晚期，預後不佳，1年生存率約45%。常常需要截肢處理，易於發生敗血症、重症感染等，生活質量差，死亡率高。
什麼是鈣化防禦？鈣化防禦的特徵為全身性小動脈中膜鈣化，可導致缺血和皮下壞死。組織學檢查可顯示伴或不伴血管內纖維化的小血管壁鈣化、血管外鈣化（無定性管腔鈣）和血栓性血管閉塞（導致缺血性皮膚壞死）。其最明顯、最突出的損害部位為皮膚和皮下組織，好發於較柔軟(富含脂肪)的組織區域，腹部、臀部和大腿等部位最常見。特徵性病變為紫羅蘭色的疼痛性斑塊樣皮下結節，並可進展為缺血性/壞死性潰瘍，疼痛劇烈，伴有繼發感染的焦痂。晚期可出現難以癒合的皮膚潰瘍、壞死和缺血壞疽，常伴有感染。
尿毒症鈣化防禦與糖尿病皮膚損害關鍵區別要點：1.時間方面：尿毒症患者出現鈣化防禦發生皮膚損害，時間上短、進展快。既可以單側下肢，也可以雙側下肢，後背部也可以出現廣泛的皮膚損害，伴有瘙癢。少數患者陰莖也可以出現皮膚壞死、潰瘍。鈣化防禦皮膚損害可以單個，也可以多個。而糖尿病發生皮膚損害，糖尿病本身病史較長，且多有誘因：比如，熱水或熱水捂的燙傷、外傷後皮膚損害經久不愈，逐漸出現皮損面積擴大，感染和壞死，常伴有下肢色素沉著。2.疼痛方面：鈣化防禦的疼痛劇烈，白天和夜間均有，而且疼痛難忍，難以入睡，隨著疾病進展，一般口服止疼藥療效差。而糖尿病的皮膚損害疼痛不太明顯，多因為下肢神經同樣發生損害，故疼痛不敏感。3.藥物治療方面：鈣化防禦皮膚損害，經過硫代硫酸鈉等綜合治療，早期皮膚損害可以恢復。而糖尿病皮膚損害，使用硫代硫酸鈉治療 無效。4.介入治療方面：鈣化防禦的特徵為全身性小動脈中膜鈣化，因為小動脈出現狹窄或堵塞，介入治療根本無法到達相應小動脈。而，部分糖尿病患者皮膚損害，發生在中等大小動脈，出現狹窄，可以經過介入治療而改善。
如果患者出現這些情況該怎麼辦？
這是一個非常專業且特殊的病，皮膚科醫生因為不接觸透析患者，經驗不多，所以一定要諮詢有經驗的血液透析醫生來進行判斷。醫生通常從以下方面來判斷，首先需血液檢查，如電解質、ALP、iPTH、維生素D3、血清S/C蛋白等，X線、ECT全身骨掃描、CT等也具有重要意義，可以幫助識別早期鈣化防禦。而皮膚活檢則是診斷的金標準，該檢查本身沒有危險，但可導致潰瘍的不癒合，需要專科醫師指導下操作。
鈣化防禦治療困難，但有一整套的治療策略，我們研究中心有一個MDT診療團隊，針對於該病，從臨床、實驗室、影像、核醫學、皮膚活檢及病理的等各個方面入手，逐步形成一套系統的鈣化防禦防治流程。通過評估病情，判斷目前你是否存在鈣化防禦？在未來5年發生該病的風險有多大？現在是否需要干預？鈣化防禦治療棘手，關鍵在於早期發現、早期干預。聯繫電話025-83262443
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