c陈斌
胃食管反流病常见症状是反酸、烧心，但有部分病人表现为鼻炎、咽炎、咽部异物感、哮喘样发作、心绞痛等。为什么胃食管反流病人会出现哮喘样发作呢？1.解剖学上，食管的开口和气管的开口在同一个位置，平时因呼吸和进食以会咽分开，胃食管反流病患者食管下括约肌松弛，胃内压力高，食管上括约肌因身体保护性痉挛，当食管内压力超过食管上括约肌压力时，就形成了"喷嘴"效应，胃、食管内气、酸水喷洒入鼻、咽、气管，引起鼻炎、咽喉炎、哮喘样发作。2.神经学，胃、食管、气管等内脏器官受同一条交感、副交感、迷走神经支配，当胃食管反流物刺激胃、食管神经末稍，可反应性兴奋气管末稍神经，引起气管痉挛致哮喘发作。胃镜不能完全诊断胃食管反流病。
胃食管反流彭德禄医生
我们知道哮喘、肺炎是常见的呼吸系统疾病，这几种疾病典型的症状就是咳嗽。而我们发现，出现这些症状的患者中大部分患有胃食管反流病。那么是胃食管反流引起的哮喘、肺炎吗？进行胃镜检查就可以排除胃食管反流病的存在吗？
为何胃食管反流病会引起哮喘、肺炎？
这种说法不是特别正确。一般来说吸入性肺炎可能是胃食管反流病引起的，但哮喘一般与胃食管反流病没有太大的关系。这是为什么呢？
胃食管反流病是患者的食管下括约肌功能异常，导致本该进入十二指肠的胃内容物，反流回了胃里，而在反流物中夹杂有大量的胃酸，这些物质很容易冲击咽喉部位，让患者出现咳嗽等症状；而在胃内容物冲击咽喉部位的同时，很可能被误吸入气管中，诱发吸入性肺炎；但是哮喘是特异性的个体，在接触到尘螨、花粉等过敏原等物质时，出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状的慢性气道炎症，哮喘的发生与患者是否具有过敏性体质有直接关系，但少有证据证明与胃食管反流病有关，胃食管反流的出现会增加哮喘的发作风险。
胃镜正常就能排除胃食管反流病吗？
进行胃镜检查，只是检查胃中是否有黏膜异常病变或增生，并不能排除是否存在胃食管反流病。要诊断胃食管反流病，需要进行食管24小时监测才行。目前治疗胃食管反流主要是针对病因、病症治疗，联合抑酸药物奥美拉唑肠溶片、抗生素等药物进行清除幽门螺杆菌治疗；当然除了接受药物治疗，患者尤其要注意饮食、生活习惯，进食要清淡，不要进食油腻、辛辣等刺激性食物；饭后不要立即躺下休息或坐着不动，可进行散步等活动，来促进胃肠道蠕动，有助于缓解胃食管反流的症状。
健康之初呼吸科
胃食管反流病，典型的表现是烧心和反酸。有这种症状，一般诊断起来都没什么困难，但有一些不典型的症状，有时候诊断起来就有些难度了。比如题主所说的哮喘、吸入性肺炎，还有比如慢性咳嗽、慢性咽炎、胸痛等等。
这一切的非典型症状表现，都是源于反流物（酸性胃内容物）对相关组织、器官的损伤，严重的甚至会导致肺间质纤维化。另外还有部分患者以咽部不适、异物感、堵塞感为主要表现，但没有吞咽困难，称之为癔球症，也与本病有关。
诊断胃食管反流病，胃镜是最好的措施，能够及时发现病变，并且可以直观的判断严重程度和有无并发症。但并不是每一位胃食管反流病的患者，胃镜下都有阳性结果，当胃镜正常，但有典型症状的时候，我们需要做食管24小时pH监测，如有酸反流，同样可诊断为本病。所以说，胃镜正常，并不能排除本病。
胃食管反流病以抑制胃酸分泌、促进胃排空为主要治疗手段，但本病有慢性复发的倾向，为减少复发，患者需养成良好的饮食及生活习惯：每餐7～8分饱，饭后不要立即平卧、夜间睡前2小时内不再饮食、抬高床头15～20cm、避免肥胖、保持大便通畅、腰带不要扎的过紧、避免巧克力浓茶咖啡等食物，戒烟酒！
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