1月22日，武漢大學中南醫院通過建立體外膜肺氧合（ECMO人工肺）治療，成功救治了一位重症新型冠狀病毒肺炎患者，屬於湖北省首例。

關於ECMO人工肺的知識，大家又瞭解多少呢？

一、ECMO人工肺是如何“救命”的？

很多人都有疑問，在這次的疫情中，成功救治了患者的ECMO人工肺究竟是何方神聖？

ECMO即移動心肺儀，又稱人工肺，是體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱，是將血液從人體引流出來後，在體外進行氧合後再回輸到體內，起到替代正常心肺功能的機器。

其實，ECMO人工肺已經應用了幾十年。除肺炎外，還救治了很多心臟衰竭的病人。

ECMO技術適用於以下疾病：各種原因導致的ARDS、重度哮喘、嚴重肺挫傷（交通傷、高空墜落傷）、急性肺栓塞、終末期肺等待肺移植、雙肺肺泡灌洗術、氣道腫物切除或嚴重氣道狹窄、重度CO中毒、重度心肌炎、心梗致心源性休克、心臟驟停、心臟術後低心排綜合徵、心肌病、休克所致心肌頓抑、心臟病變等待心臟移植、重度藥物中毒等。

ECMO人工肺的基本結構是：血管內插管、連接管、離心泵(人工心臟)、氧合器(人工肺)、空氧混合器、監測系統。其中離心泵和氧合器是核心。

• 離心泵：作用是形成動力驅使血液向管道的一方流動，類似心臟的功能；
• 氧合器：其功能是將非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。

拿這次的肺炎疫情來說，ECMO人工肺是如何發揮作用的呢？

新型冠狀病毒肺炎造成患者的肺部受損，成為“病毒肺”。而ECMO人工肺相當於給肺“開了外掛”，承擔起氣體交換的任務，使人體肺處於休息狀態，從而為患者的康復贏得寶貴時間。等被感染的肺恢復活力了，能夠承擔機體功能的時候，我們再換回來。

嚴格來說，

而患者最終能否成活，主要還是看原發病的治療和轉歸。

且這項技術本身還存在一定的致命風險：

因ECMO技術的需要，如全身肝素抗凝、血管內導管的長期置入，使患者不得不時刻處於血栓、出血、感染等風險中。使用的時間越長，感染的風險可能越大。

因此，ECMO人工肺也並非是“萬能神器”。只有在病情危重時，方能被當做“救命的最後一個武器”。

二、關於ECMO人工肺的費用問題

值得關注的是，ECMO人工肺的普及率並不高。在本次疫情中，也只在中南醫院、金銀潭醫院等大醫院，應用於新型冠狀病毒患者中的“重症中的危重症患者”。

原因何在？有句俗話叫：“ECMO一響，黃金千萬兩”。ECMO人工肺只在少數醫院才有，需要頂尖的團隊配合，操作複雜，且使用成本非常高。

網上流傳的“開機費6萬，一天1萬”還真不是瞎說，ECMO人工肺，是真的很貴。

遠慮君整理了大致的費用，如下：

• 開機費用6萬左右。主要是穿刺管路（兩根手指粗細的穿刺管和穿刺套裝）和膜肺的費用，這些耗材都依賴進口；
• 當天患者的穿刺操作費用、化驗費用、藥物費用，合計約1萬
  左右；
• 每天應用人工肺的費用是2千左右，包括維持機器運轉的費用、化驗和藥物的費用；

上一次ECMO人工肺大約能用20天左右，也有用到一個月以上的。如此計算，費用少說也得10萬元起步。

更何況，ECMO人工肺代替人體肺工作時，可能出現出血、血栓形成、感染、肢體缺血、血小板減少症等併發症，因此需要多學科醫護團隊進行24小時監護。這樣的危重症患者一般都在ICU治療，除人工肺外，還需要其他的支持，費用就更貴了。

在這次的疫情當中，使用人工肺產生的費用是可以全部報銷的。但放在平時，醫保只能報銷其中的一小部分，其餘的大部分費用都需要自費：

• 大部分的特效藥物、特效設備，都是進口的，都沒有被納入醫保目錄，是不能報銷的；
• 醫保有報銷比例和封頂線的限制，比如目錄內報銷比例只有85%左右，封頂線通常在30~50萬左右。

普通家庭是難以承擔如此鉅額的治療費用的，這也是為什麼遠慮君一再建議大家配置一份百萬醫療險，來作為醫保的補充。

三、購買醫療險時，注意這一點

雖然這次的疫情醫療費用是由國家兜底，但我們也得從中”長點兒心眼“，以備不時之需。

通過上文我們知道ECMO人工肺是危重症的重要急救手段，而ECMO人工肺大額費用的報銷，主要依賴於醫療險。但

賠不賠，取決於條款。因為有的醫療險產品會在免責條款中做如下約定：

除心臟瓣膜、人工晶體、人工關節之外的其他人工器官材料費、安裝和置換等費用、各種康復治療器械、假體、義肢、自用的按摩保健和治療用品、所有非處方醫療器械，不承擔給付保險金的責任。

（平安e生保2020免責條款）

若醫療險中含有類似的免責條款，那麼賠不賠，就得看保險公司是如何認定ECMO人工肺的，到底是屬於人工器官還是醫療器械設施。

如果判定是人工器官類：可能不能報銷；

如果判定是合理且必要的醫學器械設施類：可以報銷。

關於這一點保險公司暫時沒有明確的定義，就很容易在理賠時產生糾紛。所以，我們在投保時，建議優先選擇不存在爭議的產品。

遠慮君整理了市場上的部分百萬醫療險針對ECMO人工肺的理賠限制表，供大家參考：

遠慮君說

ECMO人工肺是科技與醫學相結合的結晶，它可以創造奇蹟，讓瀕死的人有三分之一的機會活下來。

類似的醫療奇蹟還有很多，但也無一例外的貴。尤其對於重症患者而言，有時候有錢就有希望，沒錢就是終結。很殘忍，但現實就是如此。

所以，健康最重要。也別忘了買份健康險防身，關鍵時刻能救命。

吧~

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