我是广东省中医院 风湿科主任黄清春，今天和大家聊一下痛风。欢迎关注我或者留言、私信，我都会一一回复。
昨天，我收到一个粉丝朋友的私信，说他最近吃非布司他，出现了拉肚子的情况。并且，他还担心会不会影响心脏功能。
作为近年来痛风治疗用药的「新贵」，非布司他的地位不言而喻：在美国ACR痛风指南中，别嘌醇和非布司他都是A级推荐的降尿酸药物。
俗话都说“是药三分毒”，非布司他作用突出，但同样也会产生副作用，也可能会不适用于某部分的患者。
今天，我就来和大家谈一谈，非布司他在痛风治疗中的正确应用。
关于非布司他，你了解吗？
通用名称：非布司他片
规格用量：80、40mg/片，80/40/天。
适应症：临床用于痛风、痛风性肾病。对促尿酸排泄的药物无效或不能耐受的患者，本品有效。
作为痛风临床治疗中的一线用药，非布司他属于抑制尿酸合成类药物，是2013年国家食品药品监督管理局批准在中国上市的新药，安全性和有效性都优于别嘌醇，但价格较高。
那么，许多患者都关注的问题：非布司他影响心脏功能、引起腹泻等副作用，是否真的存在呢？
非布司他的副作用：正确应用，这几点你要知道
首先，我们来看一下非布司他的常见不良反应：
非布司他主要的不良反应是肝功能异常、关节痛、腹泻和眩晕等等。
其中肝功能异常属于严重不良反应，关节痛（尿酸下降引起的痛风急性发作）属于常见不良反应。另外，当非布司他的剂量使用至80毫克以上时，心血管不良事件的发生率会增加。
那么，痛风患者应该如何正确的使用非布司他呢？
1、肝、肾安全性用量（疲累、食欲减退、黄疸、腹泻）
①肝脏的安全性：非布司他主要在肝脏中代谢，轻中度肝损伤患者可以使用，重度肝损伤患者不建议使用。肝功能异常常表现为疲劳、食欲减退、黄疸、腹泻等情况，如用药时出现以上状况，应检查肝功能，必要时进行护肝治疗。
②肾脏的安全性：非布司他代谢后的非活性物质 只有49% 通过肾脏排泄，所以轻中度肾功能不全患者无需调整剂量；重度肾功能不全患者慎用，建议起始剂量降至20mg，每日1次。
2、心血管安全性用量
①最新研究中，非布司他每天40mg～80mg，心血管事件的发生率并不高。所以，非布司他心血管的安全性可能与剂量有关。
②痛风患者在用药前，应评估心血管病风险 。如果患者本身有较高的心血管病风险，则尽量避免使用非布司他；
③使用非布司他的过程中，出现胸痛、呼吸急促、心跳加速或不规则、一侧肢体麻木或无力、头晕、说话费劲、突发剧烈头痛症状，应立即就医。
总的来说，痛风患者应对非布司他的副作用，关键是要在医生指导下选择最适合自己的药物，并监控其可能发生的不良反应，及时发现、及时处理。
参考文献：
1. 2016 中国痛风诊疗指南.
2. 高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识.
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