肾事管家
我是肾病主任卢志远，15年临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。有问题随时评论或者私信
鸡蛋可谓食物中的“全能冠军”，而且营养美味。那么，对于肾病患者来说，怎样吃鸡蛋才会对身体好呢？一般来说，在烹饪鸡蛋时，无非就是蒸着吃、煮着吃、炒着吃、煎着吃这样几种。不同的做法，对于鸡蛋的营养元素的保留程度也不一样，从而对肾病患者的吸收也会产生不同。
1 带壳水煮蛋
这样做鸡蛋，蛋白质最好消化。由于烹调温度不高，营养也保留全面保留。同时，由于胆固醇一旦被氧化，就会严重威胁到心血管健康，而带壳水煮蛋时，由于蛋壳中的胆固醇没有接触氧气，所以对心脏保护有好处。
需要注意的是带壳水煮蛋时，要控制好煮鸡蛋的时间。煮8分钟左右，这时候的蛋黄微微凝固，颜色金黄，既不干硬又不流动，最安全又不失营养美味。
另外，用热水煮鸡蛋更容易让鸡蛋壳裂开，最好还是用冷水来带壳煮鸡蛋。
2 水荷包蛋
这种煮法，相对于带壳煮鸡蛋，会对核黄素、叶黄素等水溶性维生素有少许损失。
3 蛋花汤和蒸蛋
这种做法会让蛋白质消化率仅为92.5%，同时也会少量损失水溶性维生素。
4 煎蛋
这种做法之下，蛋白质的消化率为98%。由于加速温度高，鸡蛋中维生素A、D、E、K等脂溶性维生素以及水溶性维生素都会有所损失。
5 摊鸡蛋
用少量的油、小火煎成的蛋饼，蛋白质的消化率同样为98%。由于加热温度高，这种做法之下，鸡蛋中所有维生素都会有所损失，同时，会让蛋黄中的胆固醇一定程度地氧化，不利于心脏健康。
6 炒鸡蛋
鸡蛋打散后再炒，蛋白质消化率为97%。由于加热温度很高，所以对维生素的损失也非常地多。同时，这种做法之下，蛋黄中的胆固醇和空气接触比较充分，氧化较多，而且鸡蛋比较吸油，用油量也会非常大，严重威胁到心脏健康。
建议肾病患者每天吃1-2个鸡蛋，然后根据尿蛋白定量（或者尿微量白蛋白肌酐比）的数变化来增减。尽量选择白水煮蛋或者荷包蛋，少吃煎炒的鸡蛋，生鸡蛋存在着沙门氏菌的污染风险一定不能直接生吃。
肾病患者如何优质蛋白饮食
1、要吃适量的瘦肉、鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白食物，总量不能过多，但一定保持摄入量，否则人体就会缺少蛋白质，特别是蛋白尿比较严重的患者更加要注意。每天具体应该吃多少量由病情和自身的营养情况决定，可以询问主诊的医生。
2、维持合理的饮食热量。几乎所有的食物都提供热量，慢性肾脏病患者肉蛋奶类的分量已经减少了，有的还要减少主食的分量，就只能通过多吃些青菜，必要时增加麦淀粉类食物（含极少量蛋白质）来维持热量，以保证人体各种生命活动所需的能源。
3、对于肾功能正常者蛋白质摄入每天每公斤体重0.8到1.0克，肾功能不全氮质血症期要每日每公斤体重0.6到0.8克；肾功能严重不全时每日每公斤体重0.4克；肾病综合征期血清白蛋白小于二十克每升，大量蛋白尿大于每天3.5克时，考虑短期高蛋白饮食或肠内营养治疗。
虽然饮食对肾病的病情是有一定影响的，但也不必对饮食畏惧如虎；其次，饮食问题说到底还是控制食用量的问题，但具体如何控制，要根据每个人的病情变化来定，比如血浆白蛋白、血肌酐、血尿酸、24小时尿蛋白定量等等。
卢志远大夫
肾病患者通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重0.6公克，且每日进食的高蛋白（如瘦肉类、牛奶、鸡蛋等）应控制量，一般成年人每日2-3两左右，并且分3-5次食用。 每天的热量摄取控制：每公斤体重35-45大卡。
中医名医名方
一、慢性肾脏病肾功能减退或者应该低盐低脂优质蛋白饮食
肾功能减退(一般指肾小球滤过率＜60ml/min)后，钠离子排泄不畅，导致水钠潴留和水肿；代谢废物在体内蓄积，导致代谢性酸中毒和血肌酐、尿素氮和血尿酸升高；磷离子蓄积导致血磷升高。
而血肌酐、尿素氮是蛋白质的代谢废物，血尿酸是核酸的代谢废物，血磷也主要来自于蛋白质，所以慢性肾衰竭病人要低盐、低脂、低蛋白饮食，目的是减轻上述并发症，暂缓肾脏病的恶化。这如同一个水池子，下水口不太通畅，那只能控制入水量了。
多吃蛋白无疑给肾脏增加负担，而少吃蛋白又不能满足人体的营养需要。那慢性肾脏病人如何选择蛋白质呢？
有些氨基酸人体能够自己合成，有些氨基酸人体合成不了，必需从食物中获取，这些必需从食物中获取的氨基酸叫必需氨基酸。必需氨基酸含量高、氨基酸比例和人体接近的蛋白质我们称之为优质蛋白质，牛奶、鸡蛋、精肉等动物蛋白是优质蛋白，而植物中所含的蛋白是非优质蛋白。
二、如何正确吃蛋？
鸡蛋是非常好的优质蛋白，慢性肾脏病患者可以通过吃鸡蛋来补充蛋白质。
食物中的蛋白质必须充分打破原来的结构，分解成氨基酸才能很好的吸收利用。生吃鸡蛋或者用开水冲鸡蛋的做法，氨基酸分解不彻底，吸收率都很低；而煎和炒会增加油脂的摄入，所以都不推荐。最好的做法是煮或者蒸。
三、如何选择优质蛋白
慢性肾脏病膳食原则是：
1、限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量，采用小麦淀粉（或其他淀粉）作为主食部分代替普通米类、面类，将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。
2、可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。
3、当病情需要限制含磷高的食品时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。
4、当病情需要限制含钾高的食品时，应慎选水果、马铃薯及其淀粉、绿叶蔬菜等。
5、当患者能量摄入不足时，可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量。
所以，慢性肾脏病患者可选择的优质蛋白有：奶类、蛋类、精肉、大豆蛋白等优质蛋白质。
大豆蛋白质的质量比粮谷类所含蛋白质的质量要高，谷类食物中普遍缺乏一种必需氨基酸叫赖氨酸，但赖氨酸在大豆中含量却很高。而且大豆氨基酸的组成更接近人体的需要，除蛋氨酸含量略低外，其余必需氨基酸含量均较丰富，在营养价值上完全可与动物蛋白相媲美，也属优质蛋白质。
慢性肾脏病患者蛋白质摄入的推荐剂量：
1、1-2期患者（肾小球滤过率大于60ml/min），无论是否患有糖尿病，蛋白质摄入推荐量为每日每公斤体重0.8g～1.0 g。
2、3-5期未进行透析治疗的患者，蛋白质摄入推荐量为每日每公斤体重0.6 g～0.8 g。
3、血液透析及腹膜透析患者，蛋白质摄入推荐量每日每公斤体重为1.0 g～1.2 g。
李青大夫
亦健康
减少蛋白质的摄入量，可以延缓慢性肾病的发展。
肾病患者的蛋白质摄入量，应该取决于所处的疾病阶段。因此要评估自己的肾功能，并据此调节蛋白质的摄入量。原则上来说，如果处于慢性肾病的1或2期，患者每日蛋白质的摄入量应按理想体重控制在0.8g/kg；进入3期以后，包括没有透析的5期患者，每天蛋白质的摄入量应按理想体重控制在0.6g/kg以下；尿毒症期，蛋白质摄入量应按理想体重每天控制在0.4g/kg。
给肾病患者推荐优质蛋白质的摄入，是为了减少蛋白质的代谢物，优质蛋白质的摄入占蛋白质的摄入量的60%以上。一般认为优质蛋白应该是那些消化吸收率高的食物，也就是说蛋白质在机体利用率越高，蛋白质的营养价值也越高。
从食物中，我们常推荐的优质蛋白质包括：鸡蛋、鸡肉、牛奶、鱼、牛肉、瘦猪肉等，植物性蛋白质，可能会加重肾脏负担，所以肾病患者要限制豆腐等豆制品的摄入。
从蛋白质互补原则来说，两种或两种以上食物蛋白质混合食用，可以提高蛋白质的利用率，所以在计算蛋白质摄入量的时候，也要考虑到每天所吃的植物性食物所含的蛋白质。
有资料显示，很多慢性肾病患者会出现胃肠道症状，如厌食、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻、溃疡出血等，这样的患者营养师建议，少吃多餐，以一天六餐代替一日三餐。选择自己喜欢和能够接受的体积较大的食物。选择高能量的食物代替低能量的食物，如吃肉而你不是仅仅喝肉汤。如果热烫的蛋白质食物提不起食欲，尝试食用冷的熟食，如白斩鸡、酱牛肉等。
总之，对于肾病患者来说，优质蛋白质选择动物性的食物为宜。
石头医生讲肾
鸡蛋是非常好的优质蛋白，肾脏病患者可以通过吃鸡蛋来补充蛋白质。
食物中的蛋白质必须充分打破原来的结构，分解成氨基酸才能很好的吸收利用。生吃鸡蛋或者用开水冲鸡蛋的做法，氨基酸分解不彻底，吸收率都很低；而煎和炒会增加油脂的摄入，都不推荐。最好的做法是煮或者蒸。
米小护
作者：许丹，国家高级公共营养师，中国营养学会会员，国家高级营养师，新浪微博签约自媒体。
肾事管家是专注于慢性肾病管理的移动医疗平台，可以在线咨询医生、记录检测数据、肾友论坛交流、学习肾病知识等，目前平台在医资方面主要和浙江大学附属第一医院肾脏病中心核心团队合作，已推出“慢性肾病全程管理”的家庭管理方案。
最近在做营养讲座的时候，有位家长咨询这样一个问题：“许老师，我听说肾不好的人就不能吃鸡蛋，可是我家孩子才15岁，正是用脑、长身体的时候，也不能吃鸡蛋吗？”肾不好就完全不能吃鸡蛋？首先得明确这个“肾不好”。
中西医”此肾非彼肾”
我后来从这位家长朋友了解到她所说的“肾不好”，其实是在中医院所看的“肾虚”，这其实和西医当中所说的肾，并不是一个概念。中医所说的肾虚包括的范围比较广，除了泌尿系统之外，还包括生殖功能和内分泌功能。而西医所说的”肾“，指的是肾器官本身。中医的”肾虚“和西医诊断的肾炎或者肾衰竭也是截然不同的。
儿童得肾脏病的主要因素
从西医的角度来看，儿童得肾脏疾病主要有以下这些因素：
1、家族遗传
2、先天性肾发育不良
3、环境污染
4、饮食不合理
5、药物副作用
6、长期作息不规律
7、长期精神压力大
8、过度疲劳
疑似情况下家长如何为孩子确诊？
不少肾脏病变早期在尿液中会出现红细胞、尿蛋白等异常改变，通过尿常规可以早期发现部分泌尿系统疾病。
一般以留取晨尿监测为宜，但是不少家长存在误区，以为是要一直憋到医院后再留尿监测，其实这种情况已经不能算作是晨尿了。最好在留取尿液前晚，在入睡前清洗外阴及尿道口，次日清晨留取尿液。
对于不能配合的婴幼儿，应先用1:1000新洁尔清洗外阴后，使用塑料采集袋粘附于尿道外口收集尿样。尿标本采集后应于30-60分钟内完成检验。（《小儿肾脏病基础与临床》，人民卫生出版社）。
确诊后就不能吃鸡蛋吗？
为保护肾脏，慢性肾病患者应低蛋白饮食。但是低蛋白饮食并不是素食，低蛋白饮食饮食中大部分蛋白质仍是来自动物蛋白，而鸡蛋当中的蛋白质含量也并非是最高的。
常见食物中蛋白质的含量（g/100g可食部）
来源：《中国居民膳食营养素参考摄入量 2013版》，中国营养学会编著
再给大家说得具体一些就是：一个约50g重的去壳鸡蛋，所含的蛋白质约都在6.65g左右，计算的方式就是50g÷100g×13.3(g/100g)=6.65g
出现如下情况时，应选择低蛋白饮食
1、高尿酸血症、高磷血症
2、慢性肾功能损害，肾小球滤过率低于60毫升/分钟
3、糖尿病肾病早期，肾小球滤过率增高、血压增高（高灌注、高滤过）
4、高脂血症、动脉硬化
拿蛋白尿来说。对于肾功能正常而蛋白尿较严重的患者，有低蛋白血症的，可适当提高蛋白质饮食，比如鸡蛋。如果肾功能受损，应当在医生和营养师的指导下，以保证每天充足热量摄入的情况下，合理食用低蛋白食物。
肾功能不全患者，肾功能和新陈代谢减退，尿量减少，如果过多食用鸡蛋，可使体内尿素增多，导致病情加重， 严重者甚至出现出现尿毒症。
高血压晚期患者，不当食用鸡蛋，比如常吃煎炸的鸡蛋或者每天超过2个以上，会引起动脉硬化。
系统性红斑狼疮伴肾损害和各种慢性肾脏疾病导致慢性肾功能衰竭者，应慎吃鸡蛋并非完全禁食鸡蛋。
如何食用鸡蛋？
鸡蛋的价格虽一般，但是所含的蛋白质含有人体所需的各种氨基酸，是最理想的天然优质蛋白。鸡蛋还含有人体所需的维生素及矿物质，比如钙、铁、磷，适当食用鸡蛋可以增强免疫力。但是值得注意的是，蛋黄中含有较为丰富的脂肪和胆固醇，如果大量食用，可能会加重高血脂症，所以肾脏病患者要少吃蛋黄。具体来说就是，肾功能不全伴有血磷高的患者，可以采取隔日弃黄的方式。其他肾病患者在每天1个鸡蛋的情况下是可以保留蛋黄的。
在鸡蛋的烹饪方法上也要有所注意，蒸或者煮是比较好的，煎炸的话会流失维生素，而且油脂含量也增多。生鸡蛋是不能吃的，鲜蛋常带有致病菌、霉菌或寄生虫卵。有的人喜欢用开水冲鸡蛋加糖喝，觉得可以补肾，其实不仅达不到效果，反而还有害健康。鸡蛋中的病菌和寄生虫卵如果不能完全杀死，容易引起腹泻和寄生虫病。如蛋中有沙门氏菌，还会引起食物中毒。即便是洁净无菌的生鸡蛋，蛋白质颗粒较大且含有胰蛋白酶抑制剂，人体很难消化吸收，也是有碍健康的。
说到这里，患者朋友可能还会想到鹌鹑蛋、鸭蛋、鹅蛋等，其实鸡蛋和鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋之类所含营养成分含量大同小异。必要的时候可以进行替换。比如有的人吃鸡蛋会过敏，那可以改成吃鸭蛋或者鹌鹑蛋。营养价值细节的不同，往往也会影响人们的选择，比如鸭蛋，含有铬，每日一个可以改善胰岛素的分泌，从而降低胆固醇和血糖的水平。（《鸭蛋的营养与应用》，作者牛书玉、惠庆亮、曲光宪）
另外，饲料方式也会影响蛋类的营养价值，比如湖里养的鸭子，蛋中不饱和脂肪酸含量就会多些。还有吃添加了海藻的鸡饲料的鸡所产的高碘蛋。
在吃法上，白水煮对于鸡蛋、鹌鹑蛋之类腥味不是太浓的是比较合适的，但是对于鸭蛋、鹅蛋我们在吃的时候也可以有其他花样，比如咸鸭蛋当中钙含量比新鲜鸭蛋还要高，而且目前也未发现有致癌物质，只需在吃咸鸭蛋当天减少盐的摄入即可。
所以，并非所有肾病患者完全不能吃蛋。
