绵阳已经连续二十七天，没有新增新冠肺炎确诊病例。随着今天（3.10）下午两例确诊患者治愈出院，绵阳仅剩两例确诊患者仍在紧张治疗中。今天，记者从绵阳四O四医院丰谷分院了解到，其中一名急极危重确诊患者毛某病情好转，转为轻症。
在绵阳四O四医院丰谷分院的隔离病房内，33岁的毛某自行走到窗前，竖起大拇指，精神状态不错。谁也不会想到，他的病情曾一度危重。
一个半月前，住在德阳市罗江县的毛某在一次外出散步返家后，出现了乏力、发热、头痛等症状。随后毛某在当地某医院入院治疗，效果不佳。
“当地医院根据他的影像学表现，认为他之前的流行病学史不充分，判断只是重症肺炎。但我们绵阳专家组看了他1月26日、1月30日、2月3日分别做的三次CT，高度怀疑是新冠肺炎，并给临床医生及时提出预警。”绵阳市中心医院放射科主任医师何瑜说。
经绵阳市新冠肺炎医疗救治专家组会诊，毛某为新型冠状病毒感染肺炎疑似病例，于2月4日转入绵阳四O四医院丰谷分院，随后确诊，且病情危重，甚至出现了呼吸衰竭。
“这是毛某目前的CT片，我们可以明显看到，右肺病灶还非常多，还有大量纤维瘢痕和渗出病灶。大家可以想象，毛某此前发病时，病毒对他肺部的破坏还要厉害很多。所以，他当时被诊断为急危重患者是非常明确的。”绵阳四O四医院丰谷分院病区主任、主任医师龙波说。
患者仅有33岁，为什么会出现这样严重的病情？经过综合分析，专家组认为，毛某除了患有新型冠状病毒感染的肺炎外，还合并有重症肺炎。
“我们考虑在新冠肺炎之外，他还合并了严重的细菌感染。所以，我们除了给予抗病毒药物外，还给予了较强的抗生素治疗，避免患者出现更严重的细菌感染。”绵阳市中心医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师徐维国说。
接下来的几天，在省、市专家组的指导下，医院对毛某进行了抗病毒、抗感染、抗炎症等多种方式治疗，甚至使用了无创呼吸机，但毛某的情况仍不容乐观。
“他的各项指标一直处在较差状态，我们省市专家组对他保持高度关注，通过电话、微信以及远程会诊的方式频繁沟通。”绵阳四O四医院丰谷分院病区主任、主任医师龙波说。
医务人员密切观察毛某的心电监护、血气分析等各方面指标，一直未见好转。就在2月7日凌晨4点左右，毛某病情突然加重，呼吸频率明显超出无创呼吸机的安全范围，危在旦夕。
“这个时候如果不及时进行气管插管，患者就会出现明显缺氧。机体一旦缺氧，就会造成多器官损伤，以致后面出现不可收拾的结局。所以，我们专家组决定，紧急进行气管插管。”绵阳市新冠肺炎医疗救治组副组长、市中心医院重症医学科主任、主任医师贾超说。
“气管插管”是急危重症患者抢救过程中的重要手段，插管后，毛某病情有了好转迹象，他每天需要长时间背部向上趴在病床上，通过俯卧位帮助通气，这有利于改善患者氧合指数，有利于气道分泌物的引流，也有利于感染的控制。
可就在2月14日凌晨，再度出现了紧急情况。“他的呼吸机峰压值突然很高，心电监护指标也不理想。我们预判，他不断翻身后，气管插管的导管可能移位。”绵阳四O四医院丰谷分院病区主任、主任医师龙波说。
很快，这个预判有了明确诊断。经过凌晨抢救，毛某又一次转危为安。前前后后，省市专家组专门针对毛某的病情进行了多次会诊，指导治疗。2月18日，冒着巨大的感染风险，医护人员为其拔出导管，更换面罩，这个过程持续了三四个小时。
“拔管瞬间时间很短，但整个前期后期观察准备时间比较长。在拔管以后，我和医生在病房里守了几个小时，以防在出现意外情况时，还能够再度将导管插回去，保证患者生存。”绵阳四O四医院重症医学科护士长陈凤琴说。
最终，意外没有发生，毛某顺利拔管，抢救成功。经过一段时间观察，毛某病情明显好转，目前已从急危重症转为轻症。
“在后期管理过程中，特别是气道管理，难度仍然很大。因为从当时全国救治情况来看，插管病人救治成功率比较低，所以我们也很担心。还好，经过医疗和护理团队的齐心协力，这个病人的肺功能恢复得很好，各项指标都很稳定。”绵阳市新冠肺炎医疗救治组组长、绵阳四O四医院感染科主任、主任医师刘冰说。
虽然仍需要在病房继续隔离治疗，但毛某目前已经能自行下床活动，自己吃饭，没事看看书、玩玩手机，保持着良好的精神状态。
记者与毛某进行了视频连线。“这两天我下床活动都可以不用氧气，感觉恢复得不错。我真的很感谢这里的医生和护士，他们在我病房守了一个多月了，天天轮班来看我。我想，没有他们，我肯定不会是现在这个样子。”确诊患者毛某说。
小直说，期待毛某的情况越来越好，祝他早日康复！感谢奋战抗“疫”一线的医务人员，你们是伟大而又可敬的人！愿我们大家都平安喜乐，早日迎来“春暖花开”的一天！
（绵阳广播电视台全媒体记者：谢斌）
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