哒哒哒哒的伙伴
对于慢性肾脏病患者来说，当肾小球滤过率小于60ml/min/1.73²时（CKD3期），
就需要开始优质低蛋白饮食，来尽可能地保护肾功能，减轻肾脏负担。
图示：根据年龄和血肌酐水平，可以粗略估计肾功能的高低！
过去，由于营养知识缺乏，多数患者认为低蛋白饮食只能以麦淀粉和蔬菜为主，坚决禁食奶、蛋、肉、鱼等富含优质蛋白质的食物，从而导致营养不良，甚至更高的死亡率。
随着慢性肾脏病治疗的日趋完善，肾病患者的饮食也开始多样化，过去麦淀粉+蔬菜的的饮食方案已经完全被摒弃，各种低蛋白主食、低蛋白饼干和低盐酱油，被用于慢性肾脏病的治疗以及丰富肾友的饮食。
因此，了解和掌握目前常见的低蛋白食品，也是肾病治疗的一部分。今天给大家介绍4种低蛋白大米的制作方法以及优缺点，来帮助肾友们选择适合自己的主食。
为什么要吃低蛋白大米？
常见的主食含有非优质蛋白，且含量较多，既不能被充分利用，更会产生更多代谢废物。同时，我国的饮食文化，偏向于大量的主食、蔬菜和肉，导致每日摄入的总蛋白质往往超标，产生的含氮代谢产物也较多，使肾脏负担过重，加快肾功能下降的速度。
因此选用低蛋白主食（如低蛋白大米等）代替一部分的普通米面，既可以补充充足的优质蛋白质，又可以降低每日蛋白质、钾、磷的摄入总量，达到减轻肾脏负担，更好更久的维持现存肾功能的目的，避免进入终末期肾病。
常见的4种低蛋白大米
第一种：
酶法脱蛋白米是利用生物蛋白酶水解蛋白质，使蛋白质降解为可溶性肽和氨基酸后被去除，在脱去蛋白质的同时保留了大米的口感，并且达到了低磷、低钾的效果，但价格也较贵。
脱蛋白大米适合肾功能不全，严格限制蛋白质的肾友，合并有高血脂、高血磷、高血钾的肾友也可以放心食用。
第二种：
淀粉挤压米，是将玉米、大米等主食中提取出的淀粉，经过搅拌、挤压、造粒成形等加工步骤，得到与大米形状相似的产品，实际上并不是真正的大米。
如今，挤压米在国内外应用较为成熟，挤压米种类也较多，有低蛋白、低磷、低钾的优点，但挤压米与普通大米的外观和口感有一定区别。
不考虑口感，除了高血糖的肾友外，淀粉挤压米适合几乎全部肾友食用。
第三种：
普通大米中含有的蛋白质，主要有3种，分别为：谷蛋白、球蛋白和醇溶蛋白。
这其中，谷蛋白、球蛋白可被人体消化吸收，需要经过肾脏代谢；醇溶蛋白不能被消化，直接通过大便排出体外。
天然种植米通过育种，改变了种植米中各组分蛋白的比例，将可吸收蛋白减少、不可吸收蛋白增加，来减少经过肾脏的蛋白质，达到低蛋白的目的。
因此，肾友们在选购天然种植米时，有两点要注意：
认准日本检测报告。 因为目前国内没有任何机构有出具蛋白组分检测报告的资格。
看准可吸收蛋白含量。因为可吸收蛋白=谷蛋白+球蛋白，市面上仅宣传低谷蛋白的种植米，可吸收蛋白含量可能偏高，购买时要留心。
第四种：
高纤低蛋白大米是将玉米淀粉、低聚异麦芽糖、魔芋粉等食品原料，经过特殊造粒工艺加工成米粒状，有低磷、低钾、高膳食纤维，可延缓餐后血糖上升等优势。
这款大米由日本研发，煮饭时可与天然种植米或其他米混合，既能严格控制蛋白质摄入，又能保持口感，并且能够稳定血糖水平。
它是高血糖肾友的首选低蛋白食品，劣势仍然是价格并不便宜！
日本东京生命科学促进会主席shaw watanabe在文章中提到：
一包低蛋白大米的市场价和血液透析相比，便宜得多。
很“幽默”的一个比喻。但是你必须知道，想要完全避免尿毒症，只依靠低蛋白饮食不现实。但这句话，或许可以打破你以往的固有思维。
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适当多吃含有很少“蛋白质”的主食，如粉条、米粉、凉粉、粉丝、藕粉、淀粉等，以及玉米、红薯、木薯、南瓜、莲藕、萝卜、芋头、山药、粉葛等。
肾不好，主食的饮食原则是：
减少“非优质蛋白质”主食的摄取；上列食物，和日常精米精面一起食用——如是糖尿病合并肾病，则以部分粗粮替代精米精面。
肾不好，可以根据疾病进展和具体病情，而分出很多细的类别——不同的类别，有不同的饮食原则。
一般肾病患者，蛋白质的摄入量是0.8~1.0g/（kg·d）；
对于已有大量蛋白尿、水肿、肾功能不全患者，给予0.6g/（kg·d）；
对于透析的患者，建议蛋白质的摄入量为1.2g/（kg·d），其中优质蛋白质占一半以上。
这是因为，肾功能减退，不能承受和代谢超过机体需要的“蛋白质”。
但是，除了“肉禽蛋奶鱼大豆”等食物，含有优质的蛋白质之外，其它许多食物，也含有蛋白质。
常见蔬菜水果，因为蛋白质含量微小，可以忽略。
有青豆、蔬菜粉、蔬菜干、种子、坚果、不少菌类和藻类等，含有一些蛋白质。但是，因为日常吃得不多，所以也没那么关键。
只有常见米面、粗粮、全谷物等，每天要吃上250-400克。因米面的蛋白质中，数种“必需氨基酸”数量不足、比例不当，尤以赖氨酸为甚，故利用率不高，而被“着重”关注。
肾病患者，需要适量的优质蛋白质，“不完全蛋白质”给肾脏造成负担。
长期过量的高蛋白摄入，增加体内有毒氮代谢的产生和潴留，从而肾功能一步步受到损害。
因此，主张适当限制膳食中的蛋白质——其实，就是限制主食中的“不完全蛋白质”：
用纯淀粉类和低蛋白米面类，替代部分精制米面。
文章开头的那些主食，也挺好吃的！一定可以战胜疾病！
跃水营养
肾脏不好的人应该如何吃主食？
- 限量，不可多吃：
对于肾脏不好的人群来说，首先应该限量食用主食，主食摄入太多，身体会摄入较多的热量和糖类物质，当这些物质没有被完全消耗时，就会转化为脂肪蓄积在身体内部，这样一来就会給肾脏增添一部分压力，久而久之甚至会增加某些肾脏疾病的发生风险，主食摄入过多也已经成为了现实人群的一大“弊端问题”。
也就是说，主食摄入越多，粮食、谷物的量摄入越多，越会增加肥胖的发生风险，而肥胖则是肾脏疾病的一则重要危险因素。言于此，建议肾脏不好的人群要在正常人主食摄入量的基础上适当减少，满足饱腹感的基础上，用其他素食代替一部分主食量（正常人推荐每天摄入谷薯类食物 250～400 g，其中全谷物和杂豆类 50～150 g，薯类 50～100 g）。
科学减少主食的摄入量，您可以把装主食的餐具变小，给自己充分的心理暗示。
- 食用品种要丰富且精致：
主食摄入过于精细和白质，是目前大多人群存在的“饮食瑕疵”，精细粮食摄入越多，碳水化合物的摄入量就会越大，但膳食纤维、B族维生素、矿物质等营养素就会有很大一部分缺失，长期以往就会离肥胖、便秘、皮肤长痘等问题越来越近。
因此，建议肾脏不好的人群也要适当均衡主食得摄入品种，粗细搭配、粗杂搭配，主食中刻意增加燕麦、玉米、荞麦、小米、杂豆类以及薯类食物等健康主食品种，粗粮建议要占到主食总量的一半左右。
具体说来，二米饭、燕麦粥、全麦面包、蒸玉米、蒸红薯、蒸山药、杂豆饭等主食都是不错的选择。
- 烹调主食要合理，不建议选择煎炸烤炒：
主食的制作方式对于主食整体的影响也比较大，食用煎炸烤炒等烹调方式加工的主食容易摄入较多的热量，甚至会摄入一些由于高温烹调产生的有害物质，这样更会给肾脏增加健康风险。
因此，蒸、煮、炖所制作加工出的主食更加健康优质，推荐您偏向为之，无论是蒸红薯还是煮玉米，平淡的味道才更有营养。
健康吃主食，保护您的肾脏；靠谱吃主食，限制您的摄入量；科学吃主食，粗细搭配更多样。精心对待主食，它才会用真心回馈您。
注：王思露原创内容，希望对您有所帮助；图片来源于网络，如有侵权请联系删除。王思露营养师
清淡一些食物，1.好制度一份每周或者每月餐单，均行饮食。2.饮食＋运动（饭后散步）。平时可以做一些带氧运动，瑜伽都可以，调节一下
