2020-03-10 18:25:54 佚名

mei2247

你這原位癌應該指的是上皮的惡性腫瘤侷限在了皮膚或粘膜內，還沒有通過皮膚或粘膜下面的基底膜侵犯到真皮組織，更沒有發生浸潤和遠處轉移的狀態。大部分都會進展，並出現浸潤和轉移

也就是我們說的癌症的最早期。

我見過幾個胃的原位癌，有一箇中年男性真的非常幸運，他自己沒有任何的不適，家裡人過來我們醫院體檢，做胃腸鏡，好像是有胃潰瘍還是什麼的。

然後他就想給自己做一下，怕自己也有問題，然後去做了一個胃鏡，發現在胃竇處有個病變，病理是高級別上皮內瘤變，後面馬上住院，做了ESD康復回去了。

現在已經過去很多年了，都好好地。

原位癌一般都沒有症狀，都是體檢發現的。

一年一次的體檢千萬不能少。

一個小醫生的科普

原位癌一般是怎麼發現的？

原位癌，肯定不是我們臨床醫生下的診斷，而是來源於病理科醫生，是一個病理學診斷名稱。相比其他惡性結果，診斷為原位癌。意味著只要你積極治療，預後是非常好的！

那麼原位癌到底是一個什麼樣的病變？一般是怎麼發現的？

首先，原位癌確實因為其病變比較特殊，而被獨立出來命名的一類病變，它是我們病變從癌前到浸潤癌的演變過程的一個部分。

所謂的癌前，那就不是癌；所謂浸潤癌就是確確實實的癌症病變，同時還是那種比較嚴重的，已經浸潤、轉移的病變。

而原位癌就是夾在癌前病變與浸潤癌之間的一種惡性病變，它也是癌，但是它沒有向旁邊的組織或者器官浸潤，因此它也不會有轉移，是一個相對比較好的惡性病變。在臨床上，我們通過及時治療，手術切除，大部分是可以達到非常好的預後的。假如是肺癌，五年生存率甚至可以達到90%以上！

（如圖，原位癌就像表皮發黴橘子，去掉，還可以是一個好橘子）

其次，我們說這種原位癌一般是怎麼發現的？通過症狀？自己就能發現嗎？

當然不是，如果剛剛看懂了陳醫生對原位癌病變的描述，就知道原位癌其實可以說是我們早期癌症的一部分，屬於早癌！而早癌大部分症狀輕微，不典型，甚至是沒有任何症狀的，這跟我剛剛說過的原位癌病變特點有關，因為原位癌只是停留在病變部位，沒有侵犯和浸潤我們的周圍組織和器官，而且它也沒有發生轉移，所以很多時候它就像定時炸彈，隨時可能進一步惡化，等我們感覺到有症狀時候，其實是原位癌進一步惡化結果引起的！

（如圖：原位癌進一步發展就是浸潤癌，癌轉移）

那麼我們怎麼才能發現？

毫無疑問，體檢篩查，有針對性體檢篩查！比如剛剛說的肺癌，做低劑量螺旋CT進行篩查，有異常在進一步行病理檢查，才有可能發現原位癌，或者說是你做CT發現你的肺裡有非典型腺瘤樣增生，雖然這是一個良性結果，但是也不要太過樂觀，定期隨訪複查是非常有必要，因為它進一步發展就是原位癌了！所以，要想發現原位癌，體檢是最好的選擇，雖然不一定都能查到原位癌，但是有發現非典型腺瘤樣增生等癌前病變，也是非常好的！

最後，注意，原位癌不等於所有的早癌，不是說發現自己不是原位癌，大家就一定預後會非常糟糕，實際上哪怕是更加惡性浸潤癌，也要看浸潤程度才能分辨癌症程度，像如果你是發現的微小浸潤癌，這種癌預後也是非常好的，因為它一般浸潤程度範圍是有限的，在0.5cm以內，手術及時切除是有很大可能根治的！所以，要正確看待自己病理報告結果：原位癌！

醫學小偵探

原位癌一般是患者體檢時實驗室指標、影像學或者內鏡檢查提示異常信號，然後醫生取組織做病理活檢後發現的。

臨床上有不少案例是類似這樣的。老張體檢發現CA199比正常值多一點點，其它腫瘤指標正常，也沒有明顯症狀和體徵。在醫生的建議下，做了腹部CT和腸鏡結果都正常，直到胃鏡檢查才發現食管中段高級別上皮內瘤變，也就是原位癌。醫生給老張及時做了胃鏡下粘膜切除術，後來定期隨訪，CA199值已恢復正常，也沒發現其它腫瘤復發跡象。