吻合口漏是结直肠癌患者术后比较常见的并发症，在影响患者预后的同时，也增加了经济负担。因此，我们有必要了解吻合口漏的诱发因素，进而寻找预防措施，降低吻合口漏的发生率。
就目前的研究表明，与吻合口漏发生有关的因素主要有以下三个方面。
一.患者自身因素
1.年龄：大于60岁的老年患者，由于生理功能减退，创伤、感染的应激反应适应性降低，免疫防御功能减退，以及易患多种老年性疾病等原因，术后容易出现吻合口漏。
2.全身营养状况差：贫血、低蛋白血症及营养不良抑制胶原的合成，导致吻合口张力强度下降，尤其是白蛋白水平＜30g/L者，吻合口漏发生的风险增加。
3.男性患者：男性骨盆较女性狭窄，术中精准的操作及吻合的难度增加。
4.糖尿病和呼吸系统疾病患者：手术耐受力降低，组织供供氧能力降低，微循环障碍使肠管血供降低，组织愈合差。
5.其他：肥胖，吸烟，应用非甾体类药物、激素、免疫抑制机等。
二．肿瘤因素
1.肿瘤位置：肿瘤位置越低越容易漏，尤其是肿瘤距肛门口6cm以下。
2.肿瘤大小：较大的肿瘤易引起肠管远端血液和淋巴液回流受阻，肠壁水肿，导致愈合能力减弱。
3.术前新辅助放化疗：局部组织水肿及炎性反应，组织纤维化及修复瘢痕形成，解剖组织间隙不清楚，增加手术难度及术中出血，吻合口愈合缓慢等。
三．手术因素
1.吻合口血供障碍：比较肥胖或乙状结肠系膜较短的病人，乙状结肠边缘血管弓在系膜游离或向下牵拉时容易导致损伤；肠系膜下动脉根部结扎后，近端结肠的血供主要通过结肠血管弓由肠系膜上动脉供应，如果有动脉硬化或先天性缺损，造成吻合口缺血。
2.吻合口张力过高：由于直肠和乙状结肠切除过多，近端肠管难以在松弛的状态下与远端进行吻合，吻合口张力过高，术后裂开。
3.吻合口加强缝合欠妥：加强缝合过密或打结过紧，会导致局部组织水肿缺血，引起缝线对吻合口肠壁的切割；丝线作为异种蛋白具有较强的排异性；加强缝合将肠腔内细菌带出污染，致局部感染，吻合口漏的发生。
4.吻合器使用欠妥：吻合口管径过大，致肠壁肌层撕裂，而吻合口部位过度牵拉变薄，导致吻合时钉合不全；吻合器对合过紧，对组织的压榨，引起局部肠壁组织损伤，影响局部的愈合能力；吻合器对合过松：吻合钉闭合不全，局部吻合力不足。
术后吻合口漏的发生时间：多数发生于术后7-10天；放疗后可延迟到14-20天；由于血运障碍，张力过大，吻合不当引起的漏常发生于3天以内。
吻合口漏的危害性主要表现在以下几个方面：
1. 近期危害性：造成腹腔内严重感染；增加患者痛苦；延长住院时间；增加治疗费用；严重者可导致患者死亡。
2. 远期危害性：吻合口狭窄；排便功能障碍。
3. 局部复发及生存率：术后辅助放、化疗时间延迟；增加术后肿瘤局部复发率；降低术后患者长期生存率。
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