隨著全民健身的興起，參與運動的人群越來越多，各種運動都離不開我們的足踝參與，所以，足底筋膜炎的發病率也越來越高。足底筋膜炎不僅對讓患者沮喪，及即使對很多專業的大夫，隊醫，康復師也是很頭疼的一種損傷。因為其發病有很多因素，而且治療呢同樣的方法在不同階段使用效果也不一樣。今天，我們就帶大家看看一些前沿的治療研究。
足底筋膜解剖介紹
足底筋膜也叫蹠筋膜，所以，足底筋膜炎也叫蹠筋膜炎，起自跟骨結節內側突，遠端與足趾屈肌腱鞘融合，分內側束，中間束和外側束。
足底筋膜炎的臨床症狀
最典型的症狀就是晨起和休息後第一步有明顯疼痛，活動熱身後疼痛減少，但運動後症狀又加重。疼痛位於跟骨結節內側突。從這個臨床症狀基本可以確定是典型的足底筋膜炎，早期剛損傷，沒有必要去花那麼多錢去拍影像學檢查，X片，超聲，核磁早期沒有臨床意義。後期損傷過久，可能出現結構退變甚至鈣化，才考慮拍影像學檢查。
原因分析
引起足底筋膜炎的因素有很多，這塊我們要去做好詳細的分析評估。無評估，不康復。如果但凡來個足底筋膜炎的患者，不管他損傷多久了，不管發病原因是什麼，直接就是開點活血化瘀，消炎止痛的藥物回去多休息。或者來一針封閉解決問題。這樣根本解決不了問題。
引起足底筋膜炎的風險因素很多，可能是一個，也可能是幾個因素都存在。比如我之前遇到一個病人，當她走進來的時候，說是足底筋膜炎，我基本已經有個大概，這個病人的發病原因是什麼。這個病人是一位女性，體重高達160斤，而且一詢問職業，患者是一名銷售，長期站立更是家常便飯。那麼，對於這位患者來講，體重大，長時間站立就是她的發病原因。身高體重指數BMI過高，也被列入了足底筋膜炎的主要原因之一。其它原因還有過度的跑跳運動，穿不合適的鞋子，下肢關節的活動範圍靈活性，足弓類似，下肢體態姿勢等等都是發病原因。
所以，對患者病史的詢問，症狀的表現，工作性質，運動愛好，體態姿勢，下肢功能等都應該做一個詳細的瞭解。只有找到了病原，針對性去除問題的根源，才能解決問題，否則一味消炎止痛，這種消炎止痛速度根本趕不上局部應力刺激的速度。
對於現在的治療，我們簡單羅列一些，大家可能都聽說過，比如打衝擊波，打封閉，足底滾壓網球，做按摩，拉伸，糾正鞋墊，夜間夾板固定什麼的。這麼多治療方式，我們該選擇哪種呢？我們來看看前沿的一些研究對於這些治療的評價。
一，拉伸放鬆
腓腸肌與比目魚肌複合體的攣縮已被證實跟本病有關。所以，拉伸小腿腓腸肌和足弓還是有緩解效果的。因為足底筋膜和小腿筋膜都是連接的，所以，拉伸我們應該都要做，不能是足底筋膜炎就只拉伸足底。可以保持三十秒一組，進行3組，一天兩次。適當的牽張刺激有助於組織的修復。
二，鞋和糾正鞋墊
在大部分人看來穿緩衝越好的鞋子對足的保護越好，但根據我們的經驗，足弓處彈性過強鞋子更容易誘發和加重症狀。所以，我們推薦較硬的運動鞋。現在常見的籃球鞋，足球鞋都有緩衝墊，過於柔軟，這增加了患病的風險。糾正鞋墊也是很不錯的一種治療方式，但對鞋墊的要求較高，需要進行專業的數據測試。大家經常看到NBA運動員賽後送球迷鞋子，但是鞋墊都是會拿出來的，因為他們的數據都在這副鞋墊上。
三，冰按摩
我們可以找一個裝滿水凍成冰塊的瓶子，去滾壓足底，從足弓滾壓到前腳掌，可以起到很好的止痛作用。
三，理療
超聲波和離子導入療法短期內有效果，但研究顯示，這兩項理療沒有明顯長期效用。而且，使用5%的醋酸比使用0.4%的地塞米松離子導入法更有效。對於理療我們應該正確認識，目前沒有任何一項單一的理療技術一定能解決這個問題，即使是衝擊波，也有病人打了之後加重的情況。但作為常規手段使用還是有意義價值的。
四，力量練習
通過大量研究發現，力學的鍛鍊刺激要比理療更有效。通過強化足踝周圍的力量功能，強化保護，增加緩衝。使結構使用力學刺激，減少症狀。
五，負荷管理
足底筋膜炎的康復週期很長，我們甚至不能保證能夠痊癒。所以，負荷的管理是至關重要的，最終的康復治療還是一個融入到患者的日常工作生活當中去，否則半年一年的康復週期一直外出去治療也是不貼合實際的。患者可以參加別的衝擊力小的運動去代替衝擊力大的跑跳運動。比如游泳，騎車都是不錯的替代運動。患者如果體重較大，很難通過跑步這種刺激運動去減肥，那麼，同樣可以使用游泳和騎車來幫助減少體重。
對於足底筋膜炎，看似部位不大，但症狀反反覆覆，嚴重影響了患者的日常活動。治療時，我們的原則是早發現，早治療。發病初期配合各種理療，放鬆，功能訓練這種損傷痊癒的概率更高。但拖的越久，治療難度越大。可在現實生活中，大部分這種損傷的患者早期都是先觀察一下情況，這種疼痛也能忍受，也就不去處理。往往是加重了才去想辦法治療。而且骨科大夫草率的吃藥休息的干預方式，也是耽誤患者最佳康復週期的原因。
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