众所周知，血肌酐是衡量肾功能的指标。血肌酐高了，说明肾脏排泄肌酐发生了障碍，肾功能变差了。血肌酐越高，说明肾功能越差。
可是有时候，血肌酐会发生失灵，此时它并不能代表肾功能的好坏，比如在服用以下2种药物的时候。
1.普利/沙坦类药物，升肌酐
比如依那普利、贝那普利、厄贝沙坦、替米沙坦等，会使血肌酐升高。
普利/沙坦类药物可以减轻肾脏炎症、降低血压、降低肾小球内压、降低尿蛋白，从而保护肾功能，非常受肾内科医生和肾病患者欢迎。
适当降低肾小球内压是好事，可以减轻肾脏的工作负担。让肾脏少干点活，歇一歇，肾功能会比处在高压下更好。
这件好事，会伴随着出现一个现象：肾小球内压小了，排泄的肌酐就少了，血肌酐就会高一点，通常会升高20%左右。
别担心，肌酐升高这么点儿不会对身体产生明显的伤害；而它使肾脏得以休养生息，带来的护肾效果是非常显著的。
2.羟苯磺酸钙，降肌酐
羟苯磺酸钙是目前公认的、并经指南推荐使用的微循环保护剂。该药可以减少早期糖尿病肾病的蛋白尿，而肾小球滤过率没发现有改善。
那么，用药后血肌酐应该也没有改善才对。
可是服用羟苯磺酸钙后，血肌酐还真就降了，降幅还不小。这是咋回事？
因为羟苯磺酸钙干扰了肌酐的检验。
化验肌酐主要有两种方法：苦味酸法和酶法。其中，酶法主要有3种：肌酐氨基水解酶法、肌氨酸氧化酶法、肌酐亚氨基氧化酶法，其中肌氨酸氧化酶法是最常用的。
检查过程中，肌酐经过一系列反应得到最后的生成物——醌亚胺染料。染料颜色越深，肌酐就越高；颜色越浅，肌酐就越低。
生成染料是系列反应的最后一步，需要过氧化氢（H2O2）参与：
H2O2 + TOOS + PAP → 醌亚胺染料
干扰就发生在这最后一步上：过氧化氢具有氧化性，而羟苯磺酸钙具有还原性。过氧化氢被还原后，形成的染料就会减少，颜色变浅，肌酐值就会降低。
因此，羟苯磺酸钙不是真的通过恢复肾脏功能而降低肌酐，而是通过干扰检测方法降低肌酐。其他还原性物质，比如维生素 C、谷胱甘肽、胆红素等，也会造成类似的血肌酐被低估现象。
这事吧，羟苯磺酸钙的生产厂家肯定也知道，但说明书上是不会写的。人们错误地认为羟苯磺酸钙可以降肌酐，会增加药物销量，厂家没道理站出来辟谣。
在众多表示肾功能的指标中，血肌酐目前仍是“大哥”地位，很重要，同时又在多处暗藏玄机。所以肾友们，拿到化验单后别扭头就走，和主管大夫沟通一下自己的指标数值代表什么意思，多了解一下没坏处。
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