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胸痛可能由多种原因引起，可以是胸壁疾病，呼吸系统疾病，心脏及相关血管疾病，消化系统病变等。具体原因还应该综合考虑年龄，胸痛的部位，胸痛的感觉和胸痛的单次发病持续时间。
年龄
青壮年发生胸痛可能是气胸，肺炎，胸膜炎等，40岁以上的应考虑心绞痛，心肌梗死，肺癌等。
胸痛的部位
胸壁的疼痛局限于损伤部位，一般不会扩大。气胸，胸膜炎的疼痛多在侧胸部，也就是腋窝的下方。心绞痛，心肌梗死的部位多在胸前正中稍偏左。肝脏，胆囊的疾病引起的胸痛多位于胸部右下方。
胸痛的感觉
气胸表现为像被撕裂一样的疼痛。胸膜炎为像被针刺一样的锐痛。肺癌为疼痛并发闷。心绞痛时胸口好像有东西压着一样，有发闷感。心肌梗死时疼痛很剧烈，患者会有恐惧或者一种即将死亡的感觉。肺栓塞为突然发生的剧烈刺痛或绞痛。食管炎呈火烧样灼痛。
胸痛单次持续时间
急性心肌梗死疼痛可持续几个小时或者更长，服用硝酸甘油（救心丸）后疼痛并无缓解。心绞痛多在劳累或精神紧张时发生，一般持续1～5分钟，服用硝酸甘油后疼痛有所缓解。胸膜炎多在深呼吸或咳嗽时疼痛的感觉加重。
胸痛还常伴随一些其他症状，也与病因有一定关系。如吃东西时下咽有障碍可能是食管的疾病。或是面色苍白，出了很多汗有可能是心肌梗死。
发生胸痛应及时前往医院检查治疗，因为胸痛的原因有些情况下是致命的，只有查出病因，才便于治疗处理。
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胸痛持续4年，可能的原因比较多，明确的原因和缓解方式需要进一步的了解年龄、伴随症状、胸痛情况（是阵发的还是持续的？疼痛性质如何？是刺痛还是闷痛？或者是压榨样疼痛？等等许多相关因素）。所以在此就依照我们平时在诊疗工作中遇到的胸痛病人所可能的情况一一分析。
1.心绞痛
心绞痛一般位于心前区，约巴掌大小范围，多呈压榨样的胸痛，持续时间约5到10分钟不等，停止活动，休息后可缓解。
2.心肌梗死
疼痛的部位性质和心绞痛相似，但程度更严重，持续时间更长，病人甚至辗转反侧，痛苦呻吟，严重者可以短期内死亡！
3.肋软骨炎
多为持续性闷痛，位于胸骨两侧软骨处，常常有局部压痛。
4.胸膜疾病
胸膜疾病的胸痛多为局部钝痛或者刺痛，可在呼吸时加剧，屏住呼吸时疼痛减轻。
5.肺部疾病
肺部疾病的胸痛，多为钝痛，常常伴有咳嗽、咳痰、咯血等等表现。
6、心脏神经官能症
多为胸膜闷痛或者刺痛，常常和情绪相关，症状迁延不愈，可伴有胸闷、心慌、疲乏等非特异性表现，一般检查没有发现结果的异常。
7.食管和胃的疾病
有时反流性食管炎、胃炎、胃溃疡等也会表现为胸痛。
8.其他疾病
人体是一个非常复杂的结构，可以导致的疾病千差万别，导致胸痛的疾病也还有很多，比如肋间神经痛、胸壁软组织炎症等等。
鉴于你胸痛已经4年了，希望你能及时到规范的医疗机构就诊，行相关的检查，尽早明确诊断，先诊断清楚了才能指导您如何缓解和治疗。
杭川医侠陈医生
虽然患者的描述并不全面，但如果仔细思考，还是能得出一部分信息的！
持续四年的胸痛，至今没有找到原因，也没有造成更加恶劣的病变，这本身就是一种明显的提示，但如果想要完全确诊，肯定不行，但我可以给出一些建议，毕竟医生干了一辈子，也见过类似的病例。
心绞痛虽然常见，但完全可以排除！
发生胸痛时，我们第一个想法是：我会不会是心绞痛，心绞痛是冠心病的临床表现之一，在现实生活最非常常见，尽管如此，我们依然要将其排除，心绞痛患者往往存在不同程度的冠脉狭窄，对于此类患者必须及时采取治疗措施，也就是口服阿司匹林和他汀，减缓狭窄加剧的速度。
如果患者是心绞痛，持续四年没有采取任何治疗措施，那么病情恶化的速度会非常快，很可能在此期间突发心梗或猝死了；而且患者持续四年的胸痛，应该不止一次的求医，冠心病是临床上比较常见的一种疾病，检查手段很多，哪怕是隐匿性冠心病依然可以进行确诊，所以我不认为是心绞痛，更不是冠心病。
心脏神经官能症虽然像，但持续时间不合理！
心脏神经官能症也是知名度比较高的一种，其特点在于存在明显的心脏类疾病症状，却没有任何器质性病变，去医院检查，往往被告知：一切正常。
此类疾病的患者往往存在以下几种情况：脾气暴躁、生活压力过大、休息不足、更年期女性、近期遭受过重大打击等，我们仔细看这几种情况，不难发现其中的共同点，那就是都会因为精神因素影响到神经，使神经过于紊乱，造成血管痉挛收缩，影响心肌供血，当心肌缺血缺氧时，就会产生胸痛胸闷等一系列症状。
虽然匹配度较高，但我还是将其排除，因为这些影响神经紊乱的因素都不是持续存在的，往往会在短期内消失，神经恢复正常，那么症状就应该消失，而不是一直存在，持续四年之久。
同样是神经紊乱，但却存在持续影响刺激神经的责任病灶！
这是一种以前较为少见，近几年逐渐增多的疾病，随着无纸化工作模式的出现，手机功能的丰富，脊柱病变的人群越来越多，尤其是颈部疾病，当颈椎、胸椎发生不同程度的增生、突出、旋转、侧弯时，会刺激压迫不同位置的交感神经，神经受压刺激，会异常兴奋持续放电，导致血管痉挛收缩。
这种脊柱源性心脏病与心脏神经官能症非常相似，但两者存在根本区别，心脏神经官能症更像是空中楼阁，没有物质基础，很容易就会消失，而此类患者则不同，他们在颈椎、胸椎上存在一个或多个责任病灶，病灶没有消除，神经就会一直受压刺激，症状就无法消失，而且由于颈椎、胸椎处的神经受压，引发的症状多是胸痛、胸闷、心慌、气短等，往往被人误解为心脏类疾病，患者去医院做心电、心彩等检查，却没有任何问题，经常会被正常化，少部分人也会以为自己是心脏神经官能症，消极修养。
更加可怕的是，血管长期痉挛收缩，会使血液流速变缓、黏稠度增加，很容易形成斑块血栓，导致冠脉狭窄影响心肌供血，诱发冠心病、心衰；而且神经长时间的受压刺激，会产生一种虚假记忆，当病灶消除后，神经也很可能无法恢复正常，这时候单纯的病灶去除已经不能够治愈病情，更需要对神经进行精准调控，方可恢复健康。
罗民教授
引起胸痛的原因有很多，常见的是心绞痛。但是人体胸腔内除了心脏之外还有肺、气管、食管等脏器，另外还有胸膜、肌肉、肋骨等，这些所有的脏器或者组织都可以引起胸痛。据统计，因为胸痛就诊的只有30%左右是由于心脏疾病引起的。临床上应根据症状、检查结果等予以鉴别。建议你到医院去检查，明确诊断，才能对症处理。
希望以上能帮得到你。
