我是广东省中医院 风湿科主任黄清春，今天和大家聊一下痛风。欢迎关注我或者留言、私信，我都会一一回复。
据统计，我们国家的高尿酸血症患者有2亿。也就是说，每7个中国人，就有一个高尿酸！
大家所熟知的慢性疾病——痛风，其实也只是高尿酸引发的“冰山一角”。高尿酸的危害不仅止步于此，更严重后果会有肾衰竭、甚至是尿毒症。
下面，让我们来看看2个典型的案例。
男子长期高尿酸，竟然导致肾衰竭
52岁陈先生，突然感觉到身体出现不适：腰痛严重，排尿也出现了异常，正准备去医院检查。
可还没等他出门，便晕倒了，随后被家人送到医院急救。
医生立刻对其进行一系列检查，发现陈先生尿酸值竟超过1000μmol / L，尿蛋白也异常，血压十分高，已经出现了肾衰竭！
经过三个多小时的抢救，陈先生的情况总算稳定下来，但此后的日子都需要靠透析续命。
治疗建议：美国肾脏病基金会，关于如何降低肾脏病的建议指南。
①减少动物蛋白的摄入量：尤其是动物内脏，红肉和贝壳类
②多吃水果和蔬菜：需限制钾摄入量者，应当注意减少富含钾的食物
③避免进食高糖饮料和食物，尤其是高果糖玉米糖浆。
④定期锻炼，保持健康的体重。
⑤戒酒戒烟，保持良好的生活习惯与作息时间。
⑥多喝水，建议每天保持在2000ml左右。但如果是摄入量有限制的患者，应该适量控制。
老人长期高尿酸，最终引起心梗
张先生，年龄64岁，大学退休教授，长期尿酸高在630μmol以上，但他都不以为然。
因为没有及时重视，大量尿酸盐沉积在血管壁引起动脉粥样硬化，他却浑然不知，最终发生了心梗。
去年放了支架，才开始听医生的话吃降尿酸药，他说非常后悔没有及早进行尿酸管理。
预防长期高尿酸+心梗，建议：
①适量运动，控制体重。
②保持大便通畅，多吃粗杂粮、粗纤维的蔬菜水果、润肠通便的食物等。
③嘌呤摄取量每日应在100—150mg之间。
④每天的饮水量在2500ml以上。
看了上面的两个案子患者，相信大家都明白高尿酸的危害。那么，降低尿酸，预防痛风，我们应该怎么做呢？下面，就让黄主任教大家一段「降尿酸的56789口诀」。
降尿酸的「56789原则」，值得学习
“56789”分别代表5种情况下的尿酸控制标准，不过单位不是umol/L，而mg/dl（1mg/dl=60umol/L）。
5mg/dl
存在痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到5mg/dl （即300umol/L）以下。
合并痛风肾脏损害的患者也应以
300umol/L为最终降尿酸治疗目标值，因为降低血尿酸、控制好痛风可减少尿酸盐结晶沉积肾脏。6mg/dl
没有痛风石的痛风患者，建议把血尿酸降到6mg/dl（即360umol/L）以下。
这样可以促使已经存在或可能存在的尿酸盐晶体溶解。
7mg/dl
一直以来，我们都把男女高尿酸标准分开定义，即男性＞420umol/L、女性＞360umol/L。
但是有专家认为两个标准会造成处于360~420umol/L范围的患者诊断不明确，还会引起不必要的争议，因此建议将高尿酸定义统一在420umol/L（7mg/dl）。
在正常饮食情况下，非同一天两次监测，不分性别，年龄，血尿酸水平＞420 umol/L即为高尿酸血症。
8mg/dl
大量证据表明高尿酸血症已成为心脑血管疾病的独立危险因素。
高尿酸血症合并心脑血管疾病者，如果血尿酸超过8mg/dl（即480umol/L），除了饮食控制外，还需要降尿酸药物干预治疗。
9mg/dl
尿酸达到9mg/dl（即540umol/L）的高尿酸血症患者，无论是否存在心脑血管疾病，都必须需要药物的干预。
因为此时诱发高血压、心脏病、血管硬化、糖尿病、肾结石甚至是脑卒中的风险都是大大增加的。
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