我叫釗
早期 肝癌沒有疼痛症狀，引起疼痛主要在中晚期，特別是晚期，疼痛折磨病人很痛苦，很難受。根據病情的發展輕重，侵害的範圍，所產生的疼痛的主要部位是右上腹肝區疼痛，這是肝癌疼痛的主要部位和典型症狀。有時鈍痛，有時劇疼，有持續痛，有間歇痛。癌腫壓迫或侵害到隔肌交感神經，可放射到右肩胛部位疼痛。侵害到腹腔引起下腹，甚至全腹疼痛。如果癌細胞有轉移，被轉移侵害的器官也會產生疼痛，如轉移到肺有胸痛；轉移到胃的上腹疼痛；轉移到腦的有頭疼痛；轉移侵害骨的有骨疼痛。
總之，肝癌引起的疼痛主要是肝區，右肩胛疼痛，轉移後轉移到哪裡哪就會產生疼痛。
李昌平8
肝癌是一種惡性程度很高的腫瘤，在我國前十位癌症中，肝癌位於第三位，在癌症死亡率中，肝癌也位於第三位。在臨床上，很多人都害怕肝癌，但是又不敢或不願意做肝癌篩查，因此希望通過一些體表的症狀來判斷機體是否發生了肝癌，特別是通過身體某些部位的疼痛來判斷。
一、什麼是肝癌
肝癌是一種發生在肝臟的惡性腫瘤。分為原發性肝癌和繼發性肝癌兩大類。以原發性肝癌為主要病變，繼發性肝癌或稱轉移性肝癌，指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟，多見於胃、膽道、胰腺、結直腸癌等。
二、肝癌的誘導因素
1、肝硬變：當肝臟硬化後，其細胞容易壞死，細胞壞死後引起組織增生並纖維化，殘留肝細胞結節狀再生，反覆地損害肝細胞會大大加大癌變的幾率。
2、病毒性肝炎：在我國肝炎主要由感染乙肝病毒和丙肝病毒導致，而感染會促進肝癌的發生，因此預防肝炎可以降低肝癌的發生率。
3、黃麴黴毒素：玉米、花生等發黴後，它經消化道吸收後迅速達到肝臟，它可能損害肝臟，造成肝細胞變性壞死，繼而增生癌變。
4、亞硝胺：它是一類強烈的化學致癌物質，能在不少動物中造成肝癌，誘發率達85%-90%。
5、其他：飲用死水人群的肝癌發病率較高；提高農作物的硒含量能降低肝癌的發病率；另外，營養、飲酒和遺傳等與肝癌的發生也有一定關係。
三、肝癌疼痛部位
（一）肝的位置
大部分在右季肋區和腹上區，小部分位於左季肋區。肝的上界與膈穹窿一致，肝的最高點在右側相當於右側的鎖骨中線與第五肋的交點，左側相當於左鎖骨中線與第五肋間隙的交點。肝的下界，右側大致與右肋弓一致，在劍突下可以達3-125px。
（二）肝癌發生時體表疼痛的位置
疼痛多為肝區疼痛，為肝癌的首發症狀，多位於劍突下或右肋部呈間歇或持續性鈍痛或脹痛，可伴有右肩、右背或右腰疼痛（肝癌患者右肩膀疼痛是位於右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右側的膈肌造成的。內臟病變引起的疼痛不像體表皮膚的疼痛定位那麼準確，體表皮膚的疼痛往往就是皮膚受損的部位，而內臟病變往往會引起反射痛和牽涉痛，疼痛的部位不一定是病變的部位），偶爾會出現突然發生的劇烈腹痛（此症狀多為中晚期肝癌患者）。早期症狀多為：食慾減退、噁心、腹脹、嘔吐、腹瀉等，可伴有全身發熱貧血或皮下出血。部分患者會出現黃疸或浮腫。
當肝癌細胞轉移時疼痛的部位會因為轉移位置不同出現不同部位不同程度的疼痛。
當肝癌細胞經過淋巴道轉移到肝門淋巴結、上腹淋巴結和腹後淋巴結常常會引起腹部浮腫肝臟腫大，用手用力可觸及腫大的肝臟。晚期可轉移至肺，腎上腺、腦及腎等。而且當癌細胞生長到肝臟的表面時會引起肝臟表皮脫落癌細胞種植性擴散。
症狀的出現並不一定是肝癌，大家還是主動到正規醫院進行檢查！
四、肝癌的預防
（一）預防酒精
酒是一種明確可以致癌的物質，在我國大多數的肝癌都是長期酒精肝癌變的。酒精進入人體後，主要在肝臟進行代謝，轉化為乙醛和乙酸後進行其他無害反應。而乙醛對身體的傷害非常大，長期的酗酒會導致肝損傷，出現酒精肝硬化，甚至發生癌變。預防肝癌不喝酒是非常好非常有用的方法。
（二）防治肝炎
預防HBV和HCV感染是防治肝癌最有效的措施。 
能導致肝癌的肝炎主要是乙肝和丙肝，目前來說，丙肝是可以根治的，如果不幸患上乙肝，應該去正規醫院治療。但是慢性乙肝並沒有特效藥，乙肝抗病毒治療，只能夠抑制病毒複製，不能夠根治乙肝，而且乙肝肝硬化也是無法逆轉的。所以乙肝要以預防為主，最好的辦法就是注射乙肝疫苗，對於新生兒，國家已經強制接種乙肝疫苗了。對於成年人，如果乙肝表面抗體陰性，也應該注射疫苗。注射疫苗之後，可以產生保護性抗體，就再也不怕乙肝病毒了。
乙肝主要經過血液、母嬰和性途徑傳播，除了注射疫苗，我們還要做到潔身自好，不濫交，注意做好保護措施。
對於已經感染乙肝病毒的慢性肝炎的患者，應該要定期複查，如果符合抗病毒的指證，需要接受乙肝抗病毒治療。
（三）預防脂肪肝
脂肪肝患者近幾年的比例急劇增加，脂肪肝對肝臟的損害十分大。脂肪肝可以引起肝細胞的損傷，脂肪肝是肝臟脂代謝失調的產物，同時又是加重肝臟損傷的致病因素，這是一種互為因果、惡性循環的發展。會進展展到肝臟的纖維化、肝硬化，最後發展為肝癌。它最後的後果跟病毒性肝炎的後果是很相似的，這是針對肝臟本身的變化。
（四）定期體檢
定期體檢十分關鍵，許多疾病在早期是沒有任何或者說僅僅有一點症狀。體檢就能發現這些“隱藏的”變化。體檢的項目包括肝功能，甲胎蛋白和肝臟彩超，必要時做肝臟CT或者MRI，甚至是肝臟穿刺活檢。建議大家從40歲起，開始接受上面的體檢項目。早期肝癌的治療效果是非常好的，腫瘤直徑小於3釐米的肝癌，5年生存率在90%以上。所以，早發現，早診斷，早治療，有利於肝癌的康復。
波波醫生說健康
肝癌患者哪些部位疼？這個問題給人的感覺是得了肝癌，一定是會有疼痛的。事實當然不是如此，得了肝癌可能會有疼痛，也可能沒有疼痛，得看病情，不同的病人，不同的病情，症狀表現不一樣，不能一概而論。
這個問題如果這樣問就ＯＫ了：肝癌患者可能會有哪些部位疼痛？
肝癌患者可能沒有疼痛，也可以沒有任何其他表現，就是在無意中體檢或篩查時發現的，並不是因為有什麼不舒服才發現並診斷的。當然，如果診斷了肝癌，不管它，不干預治療，任其發展下去，遲早是會有症狀表現的，比如疼痛，或其他表現。
如果有疼痛，肝癌患者可能會有哪些部位的疼痛呢？
首先當然是肝區的疼痛，也就是右上腹那個部位，但也可能是上腹正中或偏左，或感覺整個腹部疼痛，甚至有的人是感覺是背部疼痛，可以說不同的病人可能會有不同的疼痛表現。
其次，同於肝癌可能發生轉移，而轉移到哪，就可能在這個轉移部位產生疼痛，比如，如果是骨轉移，則根據骨轉移的具體部位出現相應部位的疼痛（腰椎轉移會有腰部疼痛，下肢骨轉移可能有大腿疼痛等）；比如，如果腦轉移，則可能會有頭痛。
但必須要知道，不要根據症狀對號入座，沒有疼痛也可能是肝癌，也可能發生轉移，有症狀也不一定是癌症，也不一定發生轉移了。症狀只是提示你進一步檢查的線索。
腫瘤專科醫生
大多數肝癌到晚期才會疼痛，而在早期的時候僅有一部分患者會出現疼痛的表現。所以，是否有疼痛並不能作為懷疑或排除肝癌的依據，這個是首先要明確的。
肝臟位於右上腹。以肚臍為水平線，水平線以上的腹部右側，和以乳頭為水平線，水平線以下的，這一整塊的區域，都可以成為肝區。
判斷自己的肝病是否會導致局部的疼痛，主要是看在這一塊的部位有沒有疼痛或不舒服的感覺。
有些肝病的患者，會出現左上腹疼痛，或者下腹部疼痛，這些部位的疼痛跟肝病沒有多大的直接關係。其他的沒有肝病的患者，也同樣會出現。
不過，嚴重肝病就很難說，嚴重肝病在有出現腹水和感染的的情況下，整個腹部都有可能會疼痛的。
- 肝區疼痛
肝區疼痛，既可以表現為刺痛、隱痛、鈍痛，也可能會表現為劇烈疼痛，比如肝癌破裂的時候，有可能會有一過性的劇烈疼痛，隨後出現休克。
有的患者，僅僅為表現為不舒服的感覺，說不上是痛還是不痛，特別是夜深人靜，或者一個人獨處，心情憂鬱的時候更加明顯。
由於肝臟本身沒有痛感神經，除非腫瘤快速增大刺激肝包膜，才可能出現明顯的疼痛，否則早期肝癌的患者，一般來說沒有明顯的感覺。有的人把肝癌稱為一種沉默的疾病，就是這個道理。
- 肝包膜
龍醫生在這裡，特地要科普一下肝包膜。強調一下肝包膜的特點，讓朋友們瞭解肝區疼痛的原因，以做出最接近真實的判斷。
在肝臟的實質外面，包被著一層緻密的由纖維組織構成的膜，也叫纖維膜。這個膜的成分決定了其彈性是比較小的。
肝臟腫大的時候，對這個膜的牽拉影響是很大的，腫大的肝臟，就可能會出現明顯的肝區不適，往往表現為疼痛、緊束、繃緊的感覺。
如果是靠近肝包膜的肝癌，對肝包膜的刺激比較明顯，疼痛可能相對來說會更加明顯一些。
胃痛
胃痛，確切的來說應該是肚臍以上、心窩下的這一塊區域的疼痛。之所以將胃痛跟肝癌聯繫起來，是因為有一些肝癌，有基礎疾病肝硬化時，時間久了也會同時出現胃的問題。
比如，在肝硬化的期間，會導致門靜脈高壓，而門靜脈高壓會引起胃底靜脈曲張。那麼，靜脈曲張的情況下，胃粘膜的血液循環差，很容易導致糜爛性的胃炎，這種情況叫做門脈高壓性胃炎。
肝癌大多數是在肝硬化的基礎上發生的，所以有一部分肝癌會出現胃炎的表現。當胃炎反覆經過治療，而得不到好轉的情況下，需要做一下胃鏡，看看有沒有靜脈曲張，並進而找出肝硬化的證據，從而定期檢查有沒有肝癌。
- 肩背部疼痛
肩背部疼痛，主要是在右肩部，屬於放射痛的範疇，肝癌也會出現這種放射性疼痛。但是，膽囊的疾病也會導致右肩背部疼痛，這個疼痛與肝癌的聯繫，就沒有那麼密切了，膽囊疾病引起的可能性會比較大一些。
龍醫生的溫馨提醒
肝癌除了出現肝區疼痛之外，為了早期發現肝癌，更應該關注的是臨床症狀和影像學以及腫瘤標誌物的檢測。如果一個肝慢性肝病患者出現使用藥物依然控制不住的一些反覆乏力和消化道症狀，或者頑固的肝區固定的疼痛，腫瘤標誌物升高，這個時候就要進一步的做影像學檢查，包括B超、增強CT和磁共振等等。
龍大夫的肝病課堂
肝癌患者哪些部位疼?
關於肝癌些部位疼，其實肝痛是肝癌的最典型症狀，到了肝癌晚期，肝痛也會越來越嚴重。除了肝痛，肝癌晚期牽扯到的神經也會引起其他部位疼痛，病人和家屬也要能夠了解。
肝癌晚期其他部位疼痛的出現其實也是和肝痛相關的。
肝痛是由於腫瘤迅速增大使肝包膜張力增加，或癌結節中心缺血壞死，或肝癌結節破裂出血等引起疼痛等引起的疼痛，一般位於右肋部或劍突下，疼痛性質為間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。但隨著腫瘤的生長，位於不同部位的肝癌腫塊也會導致出現身體其他部位的疼痛。
肝癌疼痛需要在醫生的指導下服用止疼藥這些都必須在醫院由有相關處方權的醫生開，而且長久服用會產生耐藥性和上癮的。其他還有解熱鎮痛藥和鎮靜藥，可以跟那些長效止痛藥配合使用。所以建議儘量和腫瘤科醫生協商好，按照醫生的指導用藥，儘可能減輕病人痛苦!
腫瘤醫生張國玲教授
肝癌患者哪個部位疼？
很多以為肝癌，就是肝臟長了一個包塊，但實際上肝臟出現包塊，肝癌只能算是其中的一種可能性，像良性的血管瘤、一些結節、腺瘤等等都有可能！
那肝癌到底是怎麼一回事？
癌，毫無疑問，它是惡性的。如果是良性的，我們不叫它癌，而是稱之為腫瘤，因此，肝癌先是肝臟的惡性腫瘤！
但是說從肝臟出現的癌，就說是肝癌，這有點太廣泛了。實際上，臨床上說的肝癌有兩種：
一種是就是剛剛說的起源於我們肝臟的，叫做原發性肝癌；
另一種是轉移性肝癌。因為提到癌，大家都知道，它具有轉移性，所以像我們平時說的肺癌、胃癌等等都有可能轉移到我們的肝臟，同時引起肝臟的癌變！
因此，大家可以看到，同樣是肝癌，癌細胞可以來源完全不同地方，像大家平時說的最多的肝癌，就是第一種原發性肝癌，來源於本身肝臟肝細胞惡變，而另一種是其他部位癌細胞跑到我們肝臟上來了！
所以，要回答肝癌患者哪個部位疼這個問題，我們得先確認自己是原發性肝癌還是轉移性肝癌（或者也叫做繼發性肝癌），這個不同，症狀完全可以不一樣的！
我們先來看第一種：出現原發性肝癌哪個部位疼？
很遺憾，肝臟雖然是我們人體最大的器官，但是它卻是一個“啞巴”器官，天生不帶痛覺神經，啞巴吃黃連，有苦說不出，一般的肝臟疾病並不會引起肝臟部位的疼痛。很多肝癌患者都是在晚期才表現如下圖的肝區疼痛，這主要是因為肝臟外膜有痛覺神經，當我們肝病發展到一定階段，碰到這個肝臟外膜引起的。
而且像一般早期肝癌，不僅不會告訴大家哪裡痛，而且大家體檢查肝功能，很多時候轉氨酶都是正常，並不會出現異常的肝功能。這是因為肝臟還是一個具有強大代償功能的器官，哪怕壞了70%左右，它依然可以讓大家正常的活著！
因此，只有晚期肝癌患者，才有更大可能出現右上腹以及臨近部位肝區疼痛。
我們再來說說繼發性肝癌，會出現哪個部位疼？
事實上，如果對癌症有所瞭解的人，就會知道我們生活中有很多癌症最終都可以轉移到我們的肝臟，這是因為肝臟是我們人體非常重要的消化器官，血供尤其豐富，人體幾乎所有的血液都要經過肝臟進行過濾，很多營養物質也要在我們肝臟進行代謝（如下圖），因此，肝臟非常容易成為其他癌症轉移的部位。
但不管是哪一種癌症轉移來的肝癌，早期任何癌症，症狀都不明顯，甚至有很多是沒有症狀的，更不會說一定會有部位的疼痛。這不是因為他們跟肝臟一樣是個“啞巴”，而是癌症發展絕對不是一觸而就的，很多癌症都是十幾，幾十年才最終發展起來的，而肝臟是其中最能“忍”的器官！
所以，肝癌患者，如果非得說哪裡會疼？那答案只有一個，晚期時候，右上腹的肝區有可能會痛，早期肝癌篩查仍然是目前預防肝癌最有效的辦法，因為早期肝癌，五年生存率基本上可以達到90%以上，而一個可怕事實不得不告訴大家，這全世界每年有接近一般的肝癌是被發現在我們國家的，所以，大家一定要用體檢篩查來保護你的“小心肝”！
醫學小偵探
肝癌，是我國常見的惡性腫瘤之一，多以原發性肝癌多見，致死率為20.37/10萬；佔惡性腫瘤死亡的第2位。肝癌的發現一般在中晚期才被發現，經過治療或手術患者可以延長存活期，但是發展惡性病變非常迅速，到後期已經無法治療控制。
檢查確診患上肝癌後，患者病變有什麼樣的病變呢，或是肝癌前期患者有哪些症狀提示肝病嗎？難道都沒有辦法早期發現嗎？為什麼都是中晚期才被發現呢？
這些為題一直困擾著人們，特別時確診患上肝癌後疼痛會在哪些部位呢？相信有很多人都在關注的問題吧，今天，我們一來聊聊這一話題。 我們在門診一般發現肝癌患者前期就診大都是因為某些部位的疼痛而來就診的。常見的有：
原發性肝癌：
患者臨床症狀一般都不典型，明顯。特別是早期的患者，腫瘤在5cm以下的患者都沒有症狀，症狀一旦出現，說明腫瘤已經在長大，病勢的進展很迅速，通常在數週內呈現惡性病質，患者多在幾個月或1年內衰竭死亡。
腫瘤發作後，患者體重減輕，周身乏力、肝區疼痛及肝臟腫大等症狀，其中肝區疼痛時最為典型的症狀。 臨床上根據患者年齡不同，病態之類型各異，症狀也不一樣，症狀類型如下：
肝硬化：患者被確診為原發性肝癌時，會出現肝肝區疼痛、髒腫大、肝功能衰退等現象；或發現有食慾減退、貧血清瘦面容、肝腹水、黃疸；但肝臟腫大不明顯，而且患者的膚色呈現黝黑無血色、無光澤等。
肝膿腫型肝癌：
患者有明顯的肝臟腫大，而且有明顯的肝區疼痛，病情發展迅速和同時伴有發熱及繼發性貧血現象等。
肝腫瘤：
此類型的患者較為典型，患者原本原本健康的身體突然出現肝腫大或肝區疼痛等，這一症狀出現提示是惡性腫瘤發作。
癌症患者各有不同症狀，但大多數主要表現為全身和消化系統兩方面。臨床上約有60%~80患者有身體消瘦、食慾減退、肝區疼痛及局部腫塊等症狀。其次是患者出現乏力、腹脹、發熱、腹瀉等常見症狀。而且有些患者伴有噁心、嘔吐、水腫、皮膚或粘膜出血、嘔血及便血等。
入院時約有半數患者有明顯的慢性病容（也有急性病容)。檢查發現患者右上腹或中上腹飽滿或隆起，捫及有大小不等的結節或腫塊，質地堅硬，並伴有各種不同程度的壓痛和腹肌痙攣；有20%的患者有黃疸，其餘有肝腹水、腹壁靜脈曲張、蜘蛛痣及皮膚黏膜出血，肝腹水為最常見，約有40%的患者有。
最後總結：患者不是沒例肝癌都有相同的症狀，因為每個人的病症不一樣，體質也不同，所以症狀也會有所不同。瞭解肝癌不同類型的表現，可以早診斷、早治療，有效降低肝癌的病死率。
純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個贊、點個關注唄，如有疑問可在下方留言……
醫者良言
當然，不同部位的肝癌疼痛情況還是有些差別的。左葉肝癌疼痛往往表現為中上腹，有時會誤診為胃病，右葉肝癌靠近膈肌因其累及膈肌而導致右肩牽涉性疼痛，肝癌最多見的疼痛還是表現為肝區、右肋部或劍突下疼痛。肝癌劇烈的突發性的疼痛往往提示肝臟表面的腫瘤結節破裂出血，有時需要急診搶救。
部分肝癌患者還可能發生遠處轉移到其他骨部導致相應疼痛，如下肢痛，脊椎痛等等。當然，這些都是晚期肝癌的表現，預後往往非常差。提高對肝癌高風險人群早期肝癌的篩查就顯得非常重要！歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。
肝癌患者那些部位疼痛？
肝癌一般是原發性肝癌，是消化系統常見的惡性腫瘤。
引起肝癌的原因有病毒性肝炎尤其是乙型病毒性肝炎，酒精藥物寄生蟲肥胖等引起肝硬化，長期進食富含亞硝胺的食物，進食被黃麴黴素汙染的花生、花生油及包穀，飲用水被藻類毒素汙染，長期接觸有機磷農藥或者工業毒物，先天遺傳。
疼痛是癌症最為常見的症狀，通常難以忍受，讓人刻骨銘心和坐立不安，嚴重影響患者的生活和睡眠，導致生活質量嚴重下降，癌性疼痛往往在夜間加重。肝癌也毫不例外的會出現疼痛。
那肝癌患者會出現那些部位疼痛？
1、癌腫生長過快侵犯或者牽拉肝臟包膜引起右上腹肝區持續性脹痛或者鈍痛，是肝癌最為常見的症狀，一半以上的肝癌患者會出現肝區疼痛。
2、癌腫生長緩慢可以只有肝區輕微疼痛。
3、肝癌侵犯或者壓迫膈肌引起疼痛可以放射到右側肩背部。
4、癌腫生長突破肝臟包膜，破人腹腔可以導致腹痛由右上腹肝區開始快速的蔓延到整個腹腔，引起全腹部疼痛。
5、轉移到大腦引起頭痛。轉移到骨引起骨痛。轉移到肺和胸腔可以引起胸部疼痛。
肝癌引起的疼痛的部位最常見的是肝區，破裂出血可以引起全腹部疼痛，侵犯膈肌疼痛可以放射到右側肩背部，轉移到肺胸腔、骨、大腦則引起胸部疼痛、骨痛及頭部疼痛。
